消毒供应中心的职业防护

王 苗，靳寸朵，麻 雷，贾桂香，赵小丽

（解放军第302医院，北京 100039）

我院为传染病类专科医院，相较各综合医院来讲，医护人员的被感染几率大大增加，消毒供应中心是承担着对医院感染进行控制的主要部分，它担负着临床各科室医疗器械、器具物品的回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放工作，医院的医疗和护理质量在很大程度上取决于消毒供应环节质量管理水平的高低[1]。医院消毒供应中心的职业暴露采取积极有效的防护措施是减少职业危害，确保医务人员身心健康的关键[2]。

1 常见的职业危害

1.1 物理性损伤

工作人员长期处于高温潮湿及噪音的环境下，对皮肤神经及心血管系统均可造成不同程度的影响。[3]

1.1.1 粉尘

敷料、棉球、纱布等材料中极易产生各种粉尘，长期吸入有损呼吸系统功能。[4]

1.1.2 锐器伤

是指工作中由刀片，缝针等锐器造成皮肤出血的意外损伤，是消毒供应中心常见的职业伤害易引起血源性疾病的感染。

1.1.3 烫伤

在灭菌结束后与高压蒸汽灭菌器及清洗机、干燥柜等高温设备接触时易发生。

1.1.4 噪音

清洗机、灭菌器、干燥柜、压力气枪、压力水枪、水处理器等出现的噪音均可影响消毒供应中心工作人员的听觉系统的生理功能，易由此产生烦躁、易怒、注意力不集中等现象[5]。

1.1.5 过敏

佩戴口罩时间过长，以痤疮类皮肤敏感为多见（尤其以环氧乙烷灭菌口罩为严重）。

1.1.6 运动性损伤

下送物品过多、手工清洗器械或打包，长时间处于弯腰状态，不符合人体力学原理，对身体造成伤害。

1.2 认知不足

现由于消毒供应中心人员层次较多，非医学专业人员防护意识淡薄，对于定期接种疫苗等认知率低，造成集中式职业暴露风险较大[6]。

1.3 生物因素

由于我院为专科性质的传染病医院，专门收治各型肝病患者及其他传染病患者，消毒供应中心承担复用器械的回收清洗等工作时较其他医院的感染风险更大。

1.4 化学因素

1.4.1 含氯消毒剂

为我院常用消毒剂之一，广谱、高效、低毒，具有腐蚀性、挥发性、刺激性。其对皮肤及粘膜刺激较大，长时间使用，迸溅到眼睛中可对粘膜造成伤害，高浓度时所散发出的气味可引起鼻腔及眼睛的不适[7]。

1.4.2 环氧乙烷

环氧乙烷灭菌不损害物品且易于穿透，是现在较广泛的灭菌方法之一。但环氧乙烷易燃、易爆，且对人体有毒。环氧乙烷气体可刺激人体的眼睛、呼吸道。引起头疼、恶心、呕吐。皮肤接触可引起皮炎、水泡等。

1.5 心理危害

消毒供应中心工作强度大、琐碎、复杂，属为临床服务性科室，手术精密、贵重器械的处理，稍不注意就会造成极大损失，工作人员长时间处于精神高度紧张状态，稍有失误就可造成灭菌包的不合格，直接威胁到患者的医疗安全。仪器设备多，灭菌器等设备操作不当可引发恶性爆炸事故。这些因素均可导致消毒供应中心工作人员心理压力大，心理疲劳等。[8]

2 措施

2.1 防护用具

严格根据标准预防着装，隔离衣、防水衣、口罩、帽子、手套、防护鞋、防护面罩、护目镜、去污区配备洗眼装置。

2.2 知识讲座

加强宣传力度，提高认识，定期进行相关规章制度及操作流程的培训，增加考核项目[9]。

2.3 人员管理

设置分区组长，组长负责制，各区人员相对固定，针对成立质控小组，定期质检及汇报[10]。

2.4 加强落实

加强标准预防及手卫生的落实，高度重视严格执行。张贴洗手步骤宣传画，给予提醒[11]。

2.5 正确配制并使用消毒制剂

配制时做好自身防护措施，防止迸溅。[12]含氯制剂在配制时要注意加盖放置，现用现配，防止氯气散发对工作人员造成危害。

2.6 做好预防保健工作

定期查体并注射疫苗[13]。锻炼身体，增强体质，加强运动，尽量避免因工作中失误造成对身体伤害。

3 结 论

消毒供应中心承担着全院重复使用器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌的工作，任务重，压力大。且存在多种感染性职业暴露的危险因素。因此，加强院感知识及自我防护知识的培训，贯彻落实自我防护管理措施是消毒供应中心迫切需要实施的举措。只有这样，才能降低院感的发生，最大程度避免消毒供应中心的工作人员的职业损伤。

消毒供应中心可谓为医院的“肝脏”，承担着医院的重中之重的工作。消毒供应中心的工作人员自当加强自身的保护意识，且提高对自身价值的认识，为自己所付出的每一分努力感到自豪和骄傲，不论是从心理还是从身体都随时做好迎接挑战的准备。

[1] 张利霞,郑 蔚.环节管理在消毒供应中心质量控制中的应用[J].医药论坛杂志,2010,12(6):135.

[2] 施仲芬,殷玮玮,戴 霞,等.消毒供应室工作人员职业暴露的危险因素与防护措施[J].当代护士,2012,9:111.

[3] 冯志芳.消毒供应室工作人员职业危害与安全防护.[J].中华医院感染学杂志[J].2012,22(16):3633.

[4] 刘红伟.消毒供应中心工作人员常见的危害及防护[J].甘肃科技,2012,28(24):137-138.

[5] 黄淑萍.消毒供应中心工作人员职业安全防护的研究[J].中国医学创新,2011,8(7):99-100.

[6] 李 蒸.消毒供应中心去污区人员职业危险因素及防护对策[J].安徽医学,2012,33(9):1243-1244.

[7] 张秀丽.消毒供应中心医务人员危害因素及防护措施探讨[J].中国医药指南,2011,9(17):346-347.

[8] 朱艳波.消毒供应中心职业防护依从性的管理措施[J].基层医学论坛,2012,16(34):4606-4607.

[9] 张秀华,洪 英,林 静.消毒供应中心职业危害因素的分析及防护对策[J].当代护士,2011,10:109-111.

[10] 姜海燕,彭淑雯,万珍兰.新形势下消毒供应中心人员职业素质培训与管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):816.

[11] 陈玉莲.医院消毒供应室工作人员职业危害及防护管理[J].临床合理用药,2011,4(3c):125-126.

[12] 赵巧敏.医院消毒供应中心护士的职业危害与防护[J].职业卫生与应急救援,2012,30(1):50-51.

[13] 彭秀芳,王建美,李 璟,等.医院消毒供应中心职业危害与防护对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(7):1626.