早期康复护理应用在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的效果研究

全 英

（来凤县人民医院神经泌尿外科，湖北 恩施 445700）

早期康复护理应用在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的效果研究

全 英

（来凤县人民医院神经泌尿外科，湖北 恩施 445700）

目的着重于分析重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者运用早期康复护理的临床效果。方法 选取我院2014年2月～2016年5月收治的重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各40例，实验组采用早期康复护理，对照组采用传统护理，比较两组患者的护理满意度、Brunnstrom偏瘫运动评分优良率。结果实验组Brunnstrom偏瘫运动评分优良率为62.5%，护理满意度为97.5%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理有助于提高重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者的Brunnstrom偏瘫运动评分优良率与护理满意度，临床应用价值极高。

重型颅脑损伤；术后偏瘫肢体；早期康复护理；效果

目前医院里主要采用传统护理、早期康复护理等方式对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者进行护理。本次选取80例重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者进行研究的初衷是探讨早期康复护理对其护理满意度与Brunnstrom偏瘫运动评分优良率的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治的重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者80例作为研究对象，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男23例，女17例；年龄23～65岁，平均（42.58.5）岁；偏瘫部位：左肢偏瘫22例，右肢偏瘫18例。对照组40例，男22例，女18例；年龄21～64岁，平均（42.38.9）岁；偏瘫部位：左肢偏瘫21例，右肢偏瘫19例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取传统护理，给予营养支持、心理护理、改善微循环、并发症预防、肌张力控制、康复锻炼等护理措施，促进患者疾病的改善。

实验组：在对照组的基础上给予早期康复护理，具体如下：①健康教育，通过了解患者的病情为其建立个人档案，同时为患者及其家属耐心的回答他们的疑问，向患者家属讲解疾病知识、注意事项，告知其早期功能锻炼的重要性，要求其协助患者进行早期康复训练[1]。②康复锻炼，被动活动时要求患者进行肩外旋、外展、前臂外旋、手腕关节伸展、拇指合掌外展、膝关节屈伸、髋关节内旋、踝背屈等被动运动，保证关节能够得到不同方向的运动，而患者恢复肢体肌力后可进行主动运动，如健侧上下肢运动、腰背肌运动、仰卧位抬头挺胸等，鼓励患者根据自己的耐受情况制定锻炼计划，但出现任何不适反应时应立即停止运动[2]。③出院指导，向患者及其家属在出院前详细讲解康复过程中的注意事项，指导家属对患者进行推拿按摩，与患者互留联系方式，同时叮嘱患者及时来院复诊[3]。

1.3 观察指标

观察指标包括：①Brunnstrom偏瘫运动评分优良率，按照偏瘫运动功能划分为6个等级，肌肉迟缓，同时没有运动迹象为Ⅰ级；存在痉挛以及联合反应为Ⅱ级；痉挛加剧后引起共同运动为Ⅲ级；痉挛缓解后存在脱离共同运动模式的运动为Ⅳ级；痉挛明显减弱后共同运动减弱，而分离运动增强为Ⅴ级；痉挛症状完全消失，能够正常协调运动为Ⅵ级；优良率=（Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ）例数/总例数×100%。②护理满意度，我科自制护理满意度调查问卷（总共发放80份，回收80份，回收率100%），主要分为不满意、一般满意、满意以及非常满意，护理总满意率=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%），采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Brunnstrom偏瘫运动评分优良率比较

实验组Brunnstrom偏瘫运动评分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级分别为0例、8例、7例、9例、7例、9例，对照组Ⅰ级为0例，Ⅱ级为14例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为6例，Ⅴ级为8例，Ⅵ级为0例，两组Brunnstrom偏瘫运动评分优良率分别为62.5%、35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组40例患者中非常满意、满意、一般满意、不满意分别为26例、13例、1例、0例，对照组非常满意为13例，满意为16例，一般满意为7例，不满意为4例，两组护理满意度分别为97.5%、72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肢体偏瘫是颅脑损伤最常见的并发症，虽然传统护理对患者进行了一定的健康宣教，但患者的执行度不高，护理与治疗的依从性很低，对其自身的预后产生了严重的影响[4]。早期康复护理通过对患者家属进行健康教育和护理指导，使其具备一定的护理能力，能够随时随地的帮助患者进行早期康复锻炼，对患者疾病的康复具有促进作用；同时早期康复护理注重对患者及其家属心理的护理，能够良好的调整患者的心态，促使其积极的配合护理工作，从而提升护理依从性。

综上所述，给予重型颅脑损伤术后偏瘫肢体患者应用早期康复护理，可显著提升护理满意度、Brunnstrom偏瘫运动评分优良率，具有较高的临床推广价值。

[1] 韩 梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):96-97.

[2] 皮 加.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].河北医学,2013,19(05):768-771.

[3] 陈 曦.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(27):135-136.

[4] 颜中英.对手术后的重型颅脑损伤患者实施早期康复护理对促进其偏瘫肢体康复的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(19):129-130.

本文编辑：赵小龙

Application of early rehabilitation nursing in patients with severe head injury effect of hemiplegic limbs nursing research

QUAN ying
(Laifeng county people's hospital uropoiesis surgical department,Hubei Enshi 445700,China)

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.02.85.02