青少年型青光眼患者及家属心理护理干预

熊 颖，屈惠婷，杨 薇

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科，重庆 400042）

青少年型青光眼患者及家属心理护理干预

熊 颖，屈惠婷，杨 薇

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科，重庆 400042）

青少年型青光眼；心理护理；护理干预

青少年型青光眼（juvenile glaucoma）是指3岁以后甚至成人早期发病的先天性青光眼。发病机制与原发性婴幼儿型青光眼相同，但青光眼的症状出现较晚，眼球的角膜和巩膜对抗高眼压的能力较强，故外观无眼球扩大。此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的隐蔽过程，且临床上难以区分，所以在我国的青光眼分类标准中将30岁以前的原发性开角型青光眼均归入青少年型青光眼。青少年型青光眼早期不易被发现，如治疗不及时，致盲率极高，严重者数天内失眠，青少年对自身疾病认识不够，家长面对突入而来的疾病，也不知如何和患者进行有效的沟通，患者自身和家属的心理极为重要，不科学的护理及不正确的心理都会造成严重和不可弥补的的后果，因此对青少年型青光眼患者及家属的心理护理工作至关重要。报告如下。

1 临床资料

选取2010～2015年我科收治的青少年型青光眼患者30例作为研究对象，其中女17例，男13例，年龄12～16岁，均双眼发作，临床表现为眼睛疼痛、肿胀、视力严重减退的症状，入院视力为手动至0.4，眼压30～60 mmHg。

2 干预方法

2.1 诊断期

患者及家属入院得知诊断结果后，往往有猜疑、不相信诊断结果的心理和心理急躁、易怒，患者家属也会在患者面前流泪，或是做出过激的行为，甚至怀疑医护人员的工作。我们会对患者及家属进行病情评估，阐明本病的症状、对视力的损害、治疗方法、治疗禁忌及可能出现的并发症，并对护理的内容与需要患者及家属配合的注意事项进行说明，时刻关心病人心理变化、情绪、行为等作出心理评定。特别对视力严重下降的患者生活和心理造成影响，预防患者出现意外的伤害，理解患者对周围环境的不适应，护士应该主动积极主动的向患者及家属介绍病房环境，加强护患的沟通，取得患者及家属的配合，积极开展护理工作。教会家属如何开导子女，让患者接受并积极的配合治疗，教会家属如何正确的释放自己情绪。

2.2 治疗期

向患者及家属讲解治疗期间各种检查的配合，手术前、手术中、手术后的护理与自我观察，松心态，积极治疗，有助于病情的恢复。但大多数的家属都会对治疗的期望很大，但有些术后未达到理想的治疗效果，患者和家属会表现得无助与对疾病的失望这样更会直接影响患者的情绪，疗效，对治疗失去信心，我们要主动的和患者及家属沟通，告诉他们不要放弃治疗，给予他们信心。我科还针对所有青光眼建立微信群，上面不同青光眼患者进行交流，分享自己对抗青光眼疾病的经历，以此鼓励其他患者积极配合治疗，增加彼此的对治疗的信心，从而达到最佳的治疗效果，更加要教会家属注重自己的情绪，及自我的调节，正确的对待疾病治疗效果，要给患者足够的信心，一起对抗疾病。

2.3 个性化心理教育

青少年是个似懂非懂的年龄，针对患者不同的心理变化，作出相应的分析。此时家属的心理教育和对患者的态度尤为重要，教会家属不要因为疾病而过分的溺爱、迁就、宠爱患者，

这样会使患者从心理上觉得，不用通过自己的努力，父母便会给他们最好的，让自己懒惰下去，或是对患者冷淡，情感和关心更多的给自己的兄弟或姐妹，让患者有职责、自卑的心理，觉得是应为自己的疾病以后不被自己的家人重视，从而自卑，性格变得孤僻，这样都会对患者造成不可估量的后果，我们更应该正确的指引患者和家属，给予患者正确指引，合理的关心和爱护，正确的调整自身心态，释放心理变化。

2.4 获得社会的支持

家庭、朋友、亲人及社会支持对青少年青光患者的心理影响很大，患者往往开始有自卑的心理，不愿意和朋友、社会接触或是有歧视的眼光来看待自己，这是我们要耐心，和蔼的和患者沟通，让患者学会自信，更早的融入在生活、学习、社会中。整个治疗过程得到家属的理解，帮助尤为重要，充分调动家属和患者的积极性，一起共同对抗疾病，一起制定康复计划，给患者营造一个和谐的家庭氛围，正确的尊重和关心患者。我科室每年还会开展2次青光眼俱乐部，我们的专家教授也会在俱乐部里给患者讲解青光眼的知识，也会教会患者自我的防护，对疾病的认识、防护。而且患者于患者之间分享自己治疗疾病的过程，让患者与患者之间树立正确对待疾病观念，相互的勉励，这样也会让患者感受到自己不是独立的个体，而是有医护人员和他们一起战胜青光眼，让他们觉得自己是社会、大家庭中的一员，不是一个孤独的个体。更适应，生活、社会。

3 结 果

通过对患者30例及家属进行心理护理，教会患者如何认识自身的疾病和教会家属如何的和孩子有着良好的沟通，共同经过治疗疾病的过程，和患者一起对抗疾病，其中患者28名得到康复，另外患者2名因焦虑，眼压升高，继续留院观察治疗。

4 讨 论

随着临床医学模式的改变，护理体制也在不断的变化，逐渐转变为整体护理与责任护理现结合的全面身心护理模式，心理护理是临床的一个方面，现在已越来越受临床护理的重视。青少年性青光眼护理重点应了解不同的阶段的心理特征，从而提高患者及家属对疾病治疗的信任，和患者的依从性。通过对患者及家属的心理护理，从而提高了手术治疗效果，降低了疾病的复发，提示心理护理可改善患者的心理状态，减轻焦虑，缓解心理负担，对疾病的治疗有相应的作用。青少年是个萌动的时期，家属是孩子的起点，也是孩子的精神支柱，我们对家属的心理教育尤为重要，因此，青少年性青光眼患者及家属的心理护理不可低估，对治疗有积极的促进作用，值得临床推广。

[1] 《心理护理在持续高眼压青光眼患者围手术期中的应用》[J].中国实用护理杂志,2010(7).

[2] 朱玉玲.青光眼患者心理护理35例效果观察.中国组织工程研究,2014(z1):158,159.

[3] 张功秀,李玉霞.青光眼167例心理护理.齐鲁护理杂志,2011, 17(301):77-78.

[4] 《心理护理在青光眼患者围手术期的应用》[J].中国卫生产业,2013(3).

[5] 《心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响》[J].中国医学创新,2011(24).

本文编辑：刘欣悦

Juvenile glaucoma patients and their families psychological nursing intervention

XIONG ying,QU Hui-ting,yANG Wei
(Ohtsubo hospital, third military medical university institute of feld surgery eye,Chongqing 400042,China)

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.02.195.02