老年肾功衰竭患者血液透析护理体会

李晓林

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

老年肾功衰竭患者血液透析护理体会

李晓林

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

目的针对老年肾功能衰竭患者应用血液透析治疗方法的疗效的一些体会，并对老年肾功能衰竭血液透析患者所采取的一些护理措施进行分析。方法 选取我院2013年1月～2016年1月血液透析治疗的老年肾功能衰竭患者68例作为研究对象，对血液透析疗效的结果进行了记录和最终体会总结，并分析了患者护理的一些方法。结论在血液透析的过程中要予以老年肾功能衰竭患者生活方面的护理、心理方面的护理、饮食方面的护理、动静脉瘘以及并发症等方面的护理，要有针对性的进行全面护理，可以有效的提升血液透析的疗效，进而改善老年肾功能衰竭患者的病情。

老年；肾功能衰竭；血液透析；护理

随着老龄化趋势的加快，老年人肾功能衰竭的患者也呈现相对上升的趋势，这个问题已成为了全社会特别重视的问题。这种疾病的类型隐匿性比较强，病情疗程比较长且复杂，而且有百分之一的患者会发展成尿毒症，进而引起尿毒症性心肌炎、高血压等病症。在目前临床实践中，医学上主要是采取血液透析的治疗方法进行治疗，这个透析方法对于肾功能衰竭患者的疗虽然明显，但并发症也比较多。因此在进行血液透析治理的同时对老年肾功能衰竭患者进行优质而全方位的护理，尽量减少出现过多的并发症。现报告如下。

1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月血液透析治疗的老年肾功能衰竭患者68例作为研究对象，女38例，男30例，年龄60～88岁，平均（68．2±1．5）岁，病情1～17年，平均（8．3±1．3）年。老年肾功能衰竭患者主要是采用碳酸盐血液透析的方法，每周透析大概是2～3次，透析4 h/次，血流量200～250 ml/min，在血液透析的时候要采用肝素钠来防止血液出现凝集。通过血液透析结果的显示，老年肾功能竭患者通过血液透析治疗后患者存活＞2年的是55例，患者存活＜2年的是7例，由于其他原因而中断血液透析的患者是6例。

2 护理方法探析

2.1 透析过程中的一些护理

在对老年肾功能衰竭患者进行透析的过程中要加强观察，包括穿刺处有无渗血，管道安置是否妥当，有无扭曲、折叠，管路内血液颜色是否正常，血流量是否正常，患者的生命体征情况，经常询问患者有无抽搐、头晕、胸闷等不适，有些老人对不良反应的敏感度较低，出现不适时不能及时告知医护人员，因此护士应通过对生命体征的密切观察、及早发现不良反应的早期征象，及时处理。老年患者透析中发生低血压的情况较多，患者可有打哈欠，恶心，呕吐，出冷汗等症状，应立即减慢血流量，减慢或停止超滤水分，补充生理盐水，或给予高糖，待症状好转后继续透析。

2.2 一般日常的护理

（1）日常生活方面的清洁护理

护理人员要保障患者自身的干净和整洁，保持生活环境的清洁，要定期对室内进行消毒，要保证室内空气的新鲜，室内的温、湿度要适宜。而且护理人员在临床操作时要严格按照规范进行操作，戴口罩并且勤洗手，以防止出现交叉感染。

（2）饮食方面的护理

良好的饮食习惯可以延缓肾功衰竭的速度，减少对肾功能的破坏。饮食护理的原则是选择优质低蛋白、低脂、低磷、高维生素、高热量的食物，但是要注意矿物质和微量元素的摄入要适量，禁止抽烟喝酒，而且避免营养不良的现象发生。

（3）运动方面的护理

患者要坚持进行锻炼和运动，可以选择太极拳、太极扇、散步等进行锻炼，要注意的是不要去人多的公共场所。当然要适量的根据患者身体情况进行运动，千万别超出身体承受范围。

（4）体重方面的护理

患者的体重是衡量病情发展的重要依据，因此要求患者定期测量体重，依照体重来关注透析的质量，嘱咐患者透析期间体重增长不能超过干体重的4%～5%。

（5）防止交叉感染方面的护理

针对出血的老年肾功能衰竭患者可以遵循医嘱采用无肝素透析，并且要实时监测出血的情况。通过血液透析净化技术使许多肾功衰竭的患者延长了存活的时间，但是HD也同时引起了一些并发症的发生，比如，HBV和HCV感染，这些问题还需要进行深入的研究和解决。

（6）心理方面的护理

要采取积极的方式对患者进行心理方面的护理，让患者保持乐观的心态。定期对患者宣讲血液透析、老年肾功能衰竭等方面知识的讲座，让患者对自身病情和治疗方案有更深的认识，让患者解除心中的恐惧，积极的配合治疗。

2.3 对于动、静脉瘘血管通路和穿刺部位的护理

当血液透析完成以后要特别注意对于动、静脉瘘处皮肤的精细护理，避免患者做剧烈的运动，在进行加压包扎的时候时间不要太长，要保证局部血液的正常流动。老年肾功能衰竭患者比较容易产生皮肤瘙痒等症状，而抓挠会造成皮肤感染，因此，在护理的过程中要保持皮肤表面的清洁，经常用温水对患者皮肤进行擦拭，如果皮肤出现奇痒可以涂抹止痒剂进行缓解。禁止在穿刺部位进行输液或者其他的治疗。

3 结 论

针对老年肾功能衰竭运用血液透析的方法进行治疗，其效果还是很明显的，但同时在血液透析过程中会产生一系列并发症和不良反应，在这种情况下就会影响治疗效果，因此，要结合全方位的护理来避免并发症的发生，进而提升老年肾功能衰竭患者血液透析的治疗效果。

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本文编辑：李 豆

Geriatric nursing experience in hemodialysis patients with renal function failure

LI Xiao-lin
(Tangshan rich area in hebei province second people's hospital,Hebei Tangshan 064000,China)

R47

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ISSN.2096-2479.2017.02.191.02