免煎生大黄粉在老年便秘患者中的护理研究

汪雪丽，李 萍，杨燕菲，陈洪霞

（弥勒市中医医院，云南 弥勒 652300）

免煎生大黄粉在老年便秘患者中的护理研究

汪雪丽，李 萍，杨燕菲，陈洪霞

（弥勒市中医医院，云南 弥勒 652300）

目的探究免煎生大黄粉在老年便秘患者中的应用效果。方法 选取2014年01月～2016年01月我科便秘症患者208例作为研究对象，按照随机的原则分为观察组和对照组，各104例，对照组使用肥皂水灌肠、中药番泻叶泡水口服、麻仁胶囊口服、开塞露纳肛通便治疗，观察组使用免煎生大黄粉灌肠进行治疗，比较两组老年便秘患者的临床疗效。结果 观察组老年便秘患者的治疗总有效率（98.08%）与对照组老年便秘患者（63.46%）相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免煎生大黄粉在老年便秘患者中有较好的疗效。

老年患者；便秘；免煎生大黄粉；肥皂水；麻仁胶囊

便秘属于老年人中比较常见的证侯，是指老年患者的大便比较涩滞，排便较为困难，粪便比较干燥且结硬，常解而不畅。可归属于中医学中的“阴结”、“气秘”、“脾约”、“冷秘”、“热秘”等医学范围[1-2]。本文选取本院收治的患者208例作为研究对象，针对免煎生大黄粉在老年便秘患者中的应用效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年01月～2016年01月我科便秘症患者208例作为研究对象，其中，男108例，女100例，年龄60～94岁，平均年龄（65.27±1.38）岁。根据随机数字表法分为两组，各104例。对照组男53例，女51例，年龄60～93岁，平均年龄（65.26±1.37）岁；观察组男55例，女49例，年龄61～94岁，平均年龄（65.28±1.40）岁。所有纳入的老年便秘患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。两组老年便秘患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗护理方法

灌肠前评估患者，急腹症、严重心心血管疾病、恶性心率失常、妊娠患者禁忌灌肠，肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，灌肠过程中严密观察患者病情变化，如发现速脉、面色苍白、出冷汗，心悸气短时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

采用免煎生大黄粉10～15 g加入100～200 mL110°沸水中搅匀后用纱布过滤,待药液水温降至38℃左右倒入灌肠袋内，排气备用，患者取左侧卧位，抬高臀部10 cm将肛管涂上石蜡油，缓插入15～20 cm，调节滴数30～40滴/min，药液滴完后注入温开水5～10 mL，拔出肛管，嘱患者保留30 min上。

1.3 效果评价

用药24 h内排便＞100～500 g为有效，用药24 h内排便＜100 g或未排便则为无效。将两组治疗效果进行比较，结果：对照组的总有效率为98%，观察组有效率63%，观察组出现1例腹泻4次的不良反应，对照组口服麻仁胶囊等方法有38例未通便或只是解出灌入肠道的肥皂水。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组104例老年便秘患者中，治疗有效的患者有102例，治疗无效的患者有2例，本组患者的治疗总有效率为98.08%。对照组104例老年便秘患者中，治疗有效的患者有66例，治疗无效的患者有38例，本组患者的治疗总有效率为63.46%。与对照组老年便秘患者相比较，观察组老年便秘患者的治疗总有效率更高，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为大黄具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通径的功效，有较强的泻下左右，能涤荡肠胃，推陈至新，为治疗积滞之要药，又因其苦寒沉降，善能泻热，故实热便秘者尤为适用，因老年人脏腑功能衰退，故老年便秘者采用局部用药，辩证施护，灌肠中护士随时灌肠患者反应，患者有便意时嘱其深呼吸，放低灌肠袋，减慢灌肠滴数或停止操作，灌肠结束后继续观察患者的反应，面色、呼吸、心率、血压等，确保患者无不适方可离开[3-4]。

老年便秘患者是由于排便的次数明显减少，存在一定的排便难度，粪便比较干结，老年便秘患者的每周排便次数小于2次，排便比较费力，粪质比较硬结，而且，排便量比较少，若没有得到及时的解决，容易出现相关并发症，导致患者的病情加重[5]。我科的老年危重病人相对比较多，老年便秘的患者人数也比较多，为了进一步减轻老年便秘患者的痛苦，探究良好的老年便秘的治疗方式，我科使用肥皂水灌肠、中药番泻叶泡水口服、麻仁胶囊口服、开塞露纳肛、免煎生大黄粉灌肠等治疗方法进行通便，取得了良好的治疗效果。

本研究中，观察组老年便秘患者的治疗总有效率为98.08%，要比对照组老年便秘患者的63.46%明显更高一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，与应用肥皂水灌肠、中药番泻叶泡水口服、麻仁胶囊口服、开塞露纳肛通便治疗相比，对老年便秘患者使用免煎生大黄粉灌肠治疗的效果更优。

综上所述，对老年便秘患者使用免煎生大黄粉灌肠治疗的效果比较好，有助于提升老年便秘的治疗有效率，改善老年便秘患者的病症，有助于老年便秘患者的临床疾病治疗，具有十分重要的意义。

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社,2012.

[2]高学敏.中药学.上册[M].人民卫生出版社,2000.

[3]李党桂,黄翠娥,吴 静,等.不同灌肠方式对解除老年便秘患者的疗效分析和护理体会[J].实用临床医药杂志,2015(14):139-139,144-144.

[4]黄 丽,张 瑞,钟巧燕,等.腹部穴位按摩配合消积膏神阙穴贴敷治疗老年便秘病的疗效观察[J].新疆中医药,2017,35(2):31-33.

[5]李湘力,蔡敬宙,林 泳,等.腹针治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015(19):5552-5554.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.33.81.01