优质护理干预在HIV/AIDS抗病毒治疗中的应用效果

马相鹏

（广西桂林市全州县人民医院，广西 桂林 541500）

优质护理干预在HIV/AIDS抗病毒治疗中的应用效果

马相鹏

（广西桂林市全州县人民医院，广西 桂林 541500）

目的观察对接受抗病毒治疗的艾滋病患者提供优质护理的效果。方法选取2014年1月～2015年12月我院门诊接收的艾滋病患者40例作为研究对象，所有患者均符合艾滋病诊断标准，按照入院先后顺序分组，其中2014年1月～12月收治的患者20例纳入对照组，为其提供临床基础护理；2015年1月～12月收治的患者20例纳入观察组，在对照组的护理基础上实施优质护理。比较两组患者治疗依从性与效果。结果干预后，观察组治疗依从性较对照组更高；且干预后观察组HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞等特异性指标有明显好转，好转幅度优于对照组。组间差异显著，符合统计学判断标准。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为我院艾滋病患者20例在抗病毒治疗中提供优质护理干预效果显著，增强患者治疗依从性，进而提高疗效。

优质护理干预；艾滋病；抗病毒治疗；效果

艾滋病（AIDS）又称为获得性免疫缺陷综合征，是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起，破坏机体的免疫系统，具有传染性强、蔓延速度快、病死率高等特点[1]。随着医疗事业的不断发展与进步，医学领域在艾滋病的治疗上发现重大突破—抗逆转录病毒治疗（ART），极大程度的改善艾滋病当前现状，延长患者寿命[2]。但优越的疗效仍离不开专业、科学的护理干预。本研究对接受抗病毒治疗的艾滋病患者提供优质护理干预，旨在提高其治疗依从性与效果。现将具体措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院门诊接收的艾滋病患者40例作为研究对象。所有患者均符合WHO/CDC于1993年修订扩大的AIDS监测诊断标准[3]。纳入标准：①无严重机会性感染的HIV/AIDS患者。②思维正常，可进行正常交流。③自愿参与本研究，并与家属共同签署知情同意书。排除标准：①伴有严重并发症。②既往有智力障碍或精神系统疾病患者。按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组，各20例。观察组男9例，女11例，年龄32～69岁，平均年龄50.5岁，病程3个月～5年，平均病程（2.51±1.38）年；对照组男12例，女8例，年龄31～68岁，平均年龄49.5岁，病程1个月～6年，平均病程（2.48±1.59）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：仅接受常规护理，给予病情监测，适当提供生活、心理等方面的护理干预。

观察组：2014年12月后我治疗点实行优质护理干预模式，主要措施有：

（1）服药前：根据患者年龄、文化程度、生活环境、家庭等情况，积极与患者建立沟通和交流，了解患者内心想法，缓解患者的紧张、害怕情绪，发放艾滋病健康知识宣传手册及播放疾病知识宣传片等，并告知患者抗病毒治疗是一个漫长的过程，使患者能够正视其自身病情，介绍抗病毒治疗的目的、疗效、方法，重点讲一些治疗成功的病例，帮助患者树立自信心，能积极主动配合相关治疗工作。

（2）服药中：①耐心为患者讲解抗病毒治疗的重要性，告知其药物的作用、长期服药方法、注意事项等，正确指导患者养成按时按量服药的良好习惯，保持其良好的服药依从性，指导患者对服药过程中出现的一些较轻微不良反应的处理，如出现呕吐、腹泻等症状时应避免辛辣刺激性食物，少食多餐，使用温水清理肛周；出现皮疹应尽量穿宽松舒适的棉衣裤，避免直接接触阳光暴晒，使用炉甘石洗剂；头痛时可以在安静、光线暗的室内闭目休息，避免喝含咖啡因的饮品，如茶、可乐、咖啡等。②心理支持：应多与患者单独进行沟通，了解患者在治疗过程中的心理状况，是否存在困难，告知一些国家补助政策，及时发放交通补助等，在沟通过程中态度诚恳，注意说话时的口气，让患者能感受到我们的关爱。③告知患者抗病毒治疗需终身服药，嘱咐其定期回院复查血常规、肝肾功能、CD4+T淋巴细胞数、病毒载量，以了解疗效。保护患者隐私，为一些害怕碰到熟人的患者尽量安排预约人数少的时间取药，尽量错开同村委患者之间碰面的机会，严格保密患者的各种资料。④对初始服药的患者每周进行电话随访，一月后每两周进行电话随访，三月后每月电话随访一次，以便及时了解患者服药情况，并予以针对性指导及心理疏导，强调按时服药，叮嘱其按时回院复查。⑤充分利用我县县政府制定的艾滋病防治县、乡、村三级传染源信息管理联络网络，对没有及时来复诊或电话无法联系的患者，通过联系我县质控中心艾防科的工作人员，及时查找到患者，大大减少了病人的失访率。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗依从性，根据患者的服药情况为判定标准。完全依从：指在护理干预后能完全服从任何治疗护理操作，坚持按时服药；基本依从：指在护理干预后能基本配合相关治疗，极少漏服药物；不依从：常出现不遵医嘱的治疗或拒绝治疗，多次漏服药物者。（2）治疗前后检测两组患者体内HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞值，以评定抗病毒治疗效果[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性

观察组治疗依从性较对照组更优，组中无1例出现不服从治疗的患者，依从性较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者治疗依从性情况 [n（%）]

2.2 两组患者效果比较

干预后两组患者病情均有所好转，但相比之下，观察组患者HIV病毒载量较对照更低，CD4+T淋巴细胞远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者效果（±s）

表2 比较两组患者效果（±s）

组别 HIV病毒载量（lg IU/mL） CD4+T淋巴细胞（个/uL）干预前 干预6个月后 干预前 干预6个月后对照组 5.91±0.76 2.89±0.21 103.15±34.24133.12±19.34观察组 5.98±0.75 2.70±0.16 96.26±33.18 149.54±21.89 t 0.293 3.218 0.646 2.514 P 0.771 0.002 0.522 0.016

3 讨 论

抗病毒治疗是目前治疗艾滋病的最有效方法，能够延缓艾滋病患者的疾病进程，降低艾滋病的致死率，进而提高患者生存质量，但艾滋病抗病毒治疗是一个需长期坚守的漫长过程，此时患者的遵医行为与治疗依从性能对治疗效果起到关键性作用[5]。但以往传统的护理模式，缺乏对患者的心理支持与个体化护理，护理靶向性不强。近年来优质护理被不断运用于临床护理工作当中，动态监测患者的病情变化，并根据患者不同的心理状态提供个体化的心理护理与对症治疗，有效提高其治疗依从性与生活质量[6]。

在本研究中，对观察组患者实施优质护理后，其治疗依从性有明显提高，随后对两组患者的病毒感染进行检测发现，观察组患者的病毒载量与CD4+T淋巴细胞有明显改善，且优于对照组，表明优质护理的实施，使能够配合治疗的患者，其抗病毒作用持久、病毒耐药性减少，从而达到理想的疗效。

综上所述，优质护理干预在艾滋病抗病毒治疗过程中起到举足轻重的作用，提高病患的治疗依从性，有效抑制病毒复制、提高CD4+T淋巴细胞数，艾滋病抗病毒治疗就是预防，有效的减少了病毒的传播，在临床上具有重大意义。

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南(2011版) [J].中华传染病杂志,2011,29(10):629-640.

[2] 秦红英,赵清霞,何 云,等.艾滋病患者抗病毒治疗依从性教育方式探讨[J].护理管理杂志,2012,12(6):428-429.

[3] 李惠平,谢惠娟,赖 权,等.心理护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性及治疗效果的影响[J].广东医学院学报,2012,30(3):331-332.

[4] 谢艳光.护理干预对AIDS病人药物依从性及生存质量影响短期效果的评价[J].中国艾滋病性病,2014,9(5):654-656.

[5] 覃钟丽,甘雪梅,董卫红.电话随访频率对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2955-2956.

[6] 胡健薇,胡敏华,王 静,等,提高HIV感染者/艾滋病患者药物治疗依从性的研究进展[J].中国医学伦理学,2012,25(4):508-510.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.03.56.02