糖尿病病人的护理体会

李 琳

（山东省青岛市黄岛区宝山卫生院，山东 青岛 266400）

糖尿病是一种与心理因素有关的慢性终生性疾病，如能保持良好的心理状态，积极治疗，代谢控制良好，可不发生急性并发症，延缓慢性并发症的出现，减少疗程中低血糖的发生，使生活质量优良。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例糖尿病病人中，男28例，女22例，年龄31～75岁，文化程度：大学本科1例，大专3例，高中及以下40例，文盲6例。

1.2 方法

采用问卷调查与护士评定相结合的方法，共发出问卷50张，收回50张，收回后分析，这里笔者主要跟大家分析糖尿病病人主要来自的社会心理问题。其中，否认的3例，占6%，困扰的22例，占44%，抑郁的8人，占16%，悲伤的11例，占22%，恐惧的4例，占8%，沮丧的26例，占52%，接受的11例，占22%。

2 主要问题分析

2.1 否认

病人开始证实了其身患糖尿病，表现为不讨论病情，自己不进入角色。

2.2 困扰

因患者过于重视自己的身体健康，强调自我，使周围人厌倦。

2.3 抑郁

表现出对糖尿病及并发症和预后的过度担忧、无望、无助，对家庭的影响，经济负担过重，控制不良等的担心。

2.4 悲伤

梦想被现实击破，心理的不公平,饮食、社交、工作、爱情，都将面临困境，还有并发症的影响。

2.5 恐惧

并发症和死亡，担心对学习、家庭、事业和将来的影响；无法遵照饮食计划；使用胰岛素治疗害怕枕头、低血糖；血糖监测有疼痛，而且需自取指血。

2.6 沮丧

无法摆脱糖尿病的阴影；无法忍受严格的限制；被忽视或过分保护；达不到控制目标；对糖尿病治疗水平及发展的失望；对无法预知的悲哀。

2.7 接受

并不像自己想象的那么坏，或许可以通过饮食和运动来控制，新的糖尿病的食谱对自己和家人会更健康，自己感觉还可以。

3 疏 导

3.1 对病人病情给予符合实际的分析，最大限度地给病人以安全感。多交流，先掌握病情、糖尿病的基础知识，及患者所关心的主要问题，譬如，现在最好的治疗方法是什么，预后如何，影响生活质量吗等等，这时护理人员应该认真分析，给予肯定的回答，告诉患者，只要控制好，不影响工作、学习、生活和寿命。

3.2 用积极的暗示，使病人身心进入最佳状态，发挥正性情绪的感染力。从临床实践和身边的例子，列举出同类似疾病恢复良好的例子，告诉病人为自己、为家人、为关心自己的人，树立与疾病斗争的信心与耐心，要相信科学，不要道听途说，更不要盲目相信虚假广告，遵照医嘱，合理治疗，防止急躁情绪。

3.3 教会病人自我血糖监测。血糖监测包括三餐前后与夜间血糖的监测。三餐前后血糖的监测，有利于调整降糖药物的剂量、品种和用药时间。夜间的血糖监测则有利于发现夜间低血糖和早晨空腹高血糖。餐后2小时血糖，正常人小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖越高，发生心脑血管并发症的几率就越大，

3.4 健康教育，提高认知。向病人仔细传授糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、监测知识和技能，及时评估健康教育效果（知识、行为、技能、心理和代谢控制等方面）。

3.4.1 正确指导糖尿病饮食，饮食是治疗糖尿病的基础，无论是I型还是II型糖尿病，也无论患者的年龄，病情的轻重及发病时间长短如何，都要严格强调定时定量，但病人的病情、年龄、营养状况、活动强度等有明显的个体差异的应视具体情况设定。当然要做到食物多样化，不要太过单调，也不要只吃粗粮。制定出一天的食谱，将主食量按早餐约五分之一，午餐、晚餐各占五分之二分配，尽量合理。合理控制热量，达到和维持标准体重，平衡膳食，保证营养需要，避免含糖量高的食物，譬如糖果、点心、饮料，避免油腻食物，如肥肉、油炸食品。多吃富含纤维的食品，如蔬菜、水果、粗粮，烹调以清淡为主，定时定量，少量多餐，主食可分3～6餐食用。

3.4.2 正确指导糖尿病病人进行合理运动。运动有助于对葡萄糖的摄取和利用，但剧烈地运动会使机体处于应激状态。运动开始时血糖升高，随着运动时间的推移，运动量增大和体力的消耗，血糖又将下降，甚至会引起低血糖，所以，运动前后也应监测血糖，从而确定适合自己的运动方式、运动时间和运动量。I型糖尿病病人，血糖超过13.3mmol/L时应及时检查尿酮体，如果尿酮体阳性应禁止运动，因为运动会增加酮症酸中毒的危险，甚至昏迷。坚持运动前热身和运动后放松，运动期间或运动后，出现胸部、颈部或手臂不适，恶心、头晕眼花、视力短暂改变，应及时咨询医生。

3.4.3 控制好血压。高血压是加速糖尿病肾病发生发展的一个重要原因，高血压发生在糖尿病之前，血压对肾功能的影响就更为突出。目前，国际上要求糖尿病高血压病人的血压控制目标为：无蛋白尿者血压小于130/80 mmHg，临床蛋白尿者血压小于125/75 mmHg。应24小时内持续稳定的控制血压，长效药物优于短效药物。

4 结 论

通过护理及疏导，50例糖尿病患者中，积极接受、配合者达87%，较护理、疏道前明显好转，虽然存在着明显的家族聚集现象，但糖尿病不传染。糖尿病病人平时要注意修身养性，保持良好的心态，积极乐观的面对生活，减少各种心理失衡，保持健康向上的情绪，控制好血糖、血压，至少半年到医院进行一次血脂、胆固醇、眼睛等的复查，定期检查足部，有问题马上就医，定期做肾功的检查，戒烟、酒，通过糖尿病健康宣教多了解糖尿病防治知识，接受系统的治疗，可有效地防治或延缓并发症的发生和发展。