优质护理在急性脑卒中早期康复护理中的临床作用与优势

尹浩凌

（深圳龙城医院，广东 深圳 518116）

优质护理在急性脑卒中早期康复护理中的临床作用与优势

尹浩凌

（深圳龙城医院，广东 深圳 518116）

目的 分析在急性脑卒中早期康复护理中实施优质护理的效果。方法 随机选择2014年12月～2016年9月在本院接受治疗的急性脑卒中患者82例参与研究，随机平均分成2组，对照组在早期康复护理中对患者实施基础护理，观察组对患者实施优质护理，比较两组效果。结果 观察组护理后肢体运动功能、日常生活能力、神经功能缺损情况均优于对照组。结论 在急性脑卒中早期康复护理中实施优质护理能够提升护理效果，值得推广。

急性脑卒中；早期康复；优质护理

近些年由于老年化程度的加深，脑卒中的发病率逐渐升高，同时发病年龄逐渐下降，对患者家庭以及整个社会都造成严重负担。脑卒中只要发病，致残率最高可达到75%[1]。对于急性脑卒中患者，早期实施康复护理能够帮助患者改善肢体功能，帮助患者改善生活质量。本研究主要分析急性脑卒中早期康复护理中应用优质护理的效果，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2014年12月～2016年9月中选取我院82例急性脑卒中患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组男21例，女20例，平均年龄（56.2±4.2）岁，缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中20例；对照组男22例，女19例，平均年龄（57.5±4.1）岁，缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中19例。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照神经内科护理常规方法实施护理，对患者生命体征进行定期的详细记录，对患者进行日常生活指导。观察组在早期康复护理中实施优质护理，具体内容包括：

1.2.1 肢体护理

（1）关节热敷：用毛巾沾温水后对患者患侧髋、肩、膝、肘关节进行热敷，温水温度为45～50℃，以患者耐受为宜，每天用温水泡手脚半小时。叮嘱患者选择患侧卧位，同时强化患侧的感觉刺激。（2）被动运动：对瘫痪肢体协助完成被动运动，对关节进行逐步活动，每天2次，每次半小时。（3）端正足：患者处于平躺时翘起足背保持和床面呈90°垂直，患侧下肢保持中立位不倾斜向外。选择枕头将患侧下肢外侧以及足底支撑起来，避免出现畸形。

1.2.2 肢体维持功能位

（1）平躺位：上抬患肩并保持前挺，外旋上臂并外展，伸直腕部和肘部，掌心保持向上，手指分开并伸直，上肢下垫软枕。患侧臀下垫软枕，对大腿整个外侧给予支撑，前伸骨盆。（2）患侧卧位：轻柔拉出患臂防止受压，置于前伸位，前臂保持外旋，拉开手指，掌心保持朝上。健腿保持屈曲并向前，放在体前枕上，患腿放于后并微屈。（3）健侧卧位：将软枕放在胸前，保持患肩前伸，伸展肘关节，甚至指关节以及腕关节并放在枕头上。患腿保持屈曲向前置于其他枕头上，自然放置髋、膝关节。

1.2.3 恢复期护理

等到体征稳定后，依照患者具体肢体功能障碍性质，实施相应的康复训练，主要有步态训练、良姿体位、平衡训练、体位转换训练、桥式运动、负重训练、被动运动、神经肌肉促进术等。

1.3 评价指标

应用Fugl-Meyer量表评价脑卒中患者肢体运动功能，得分越高，肢体运动功能越高；应用Barthel指数评价患者日常生活能力，得分越高，日常生活能力越高；神经功能缺损评分选择脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（第4次全国脑血管病会议1995年修订）进行，得分越高，神经功能缺损越严重。

1.4 统计方法

2 结 果

观察组护理前Fugl-Mgyer得分为（25.64±6.15）分，护理后Fugl-Mgyer得分为（62.16±14.02）分；对照组护理前为（24.46±7.50）分，护理后为（47.51±13.60）分。观察组护理前Barthel指数得分为（29.70±10.14）分，护理后Barthel指数得分为（66.31±19.60）分；对照组护理前为（31.23±9.45）分，护理后为（55.42±15.62）分。观察组护理前神经功能缺损得分为（17.25±9.42）分，护理后神经功能缺损得分为（6.02±4.50）分；对照组护理前为（16.46±8.59）分，护理后为（10.69±5.19）分。护理后观察组各项指标得分均优于对照组，差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中多发于中老年人群，对患者健康造成严重危害，直接威胁患者正常生活。脑卒中发作后会在不同程度上影响患者认知度、情感、运动功能，所以致残率很高[2]。临床对脑卒中患者开展的常规护理主要是对肺部和泌尿系统的感染实施预防，同时进行褥疮的预防护理，这些护理无法明显的改善患者生活质量[3]。通过对患者实施优质早期康复护理，能够对继发性障碍的出现以及进展形成控制，通过开展功能训练，逐渐帮助患者恢复关节、肢体活动能力，帮助患者更快康复[4]。研究显示，早期康复能够促进建立侧支循环式的轴突突触联系，能够促进对侧大脑半球的功能重组以及代偿作用[5]。

本研究对两组急性脑卒中患者分别实施常规护理、优质护理，比较结果显示，观察组应用优质护理后肢体运动功能、日常生活能力、神经功能缺损情况均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对急性脑卒中患者实施早期康复优质护理能够提升肢体功能、改善日常生活能力以及神经功能，值得推广。

[1] 张 晶.早期康复护理对急性脑卒中患者生存质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):156-157.

[2] 刘爱霞.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].中国现代医药杂志,2013,15(5):76-79.

[3] 巩 波.早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的效果评价[J].中国民康医学,2014,26(1):69-70.

[4] 汪小萍,张 艳.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察[J].检验医学与临床,2016,13(z1):266-267.

[5] 李俊霞,赵 琼,吕 华,等.急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):99-100.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.41.02