中医灸法护理干预对原发性痛经临床疗效和即刻镇痛效果的观察

徐丽梅，郑志峰，毛俊涛，王艳君，陈海英

（河北省中医院，河北 石家庄 050011）

中医灸法护理干预对原发性痛经临床疗效和即刻镇痛效果的观察

徐丽梅，郑志峰，毛俊涛，王艳君，陈海英

（河北省中医院，河北 石家庄 050011）

目的 探究中医灸法护理干预对原发性痛经临床疗效和即刻镇痛效果的观察。方法 将符合原发性痛经诊断标准的60例在校女大学生，采用随机数字表法，分为A组和B组，各30例。A组采用隔姜灸中医护理干预；B组采用温和灸中医护理干预。结果 中医灸法护理干预后A组的临床有效率高于B组（P＜0.05）；A组的VAS评分、COX评分均优于B组（P＜0.05）；干预第一周期的月经第一天治疗前后评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的列腺素F2α水平均有一定程度降低，但A组的降低幅度优于B组（P＜0.05）。结论 温和灸和隔姜灸中医护理干预都可以改善原发性痛经患者临床症状，且即刻镇痛效果无差异，但隔姜灸中医护理干预临床疗效更加显著，值得临床推广。

原发性痛经；温和灸；隔姜灸；中医护理干预

原发性痛经，又称为功能性痛经，是指非器质性盆腔病变所引起的女性下腹部周期性、痉挛性疼痛，严重者可伴有恶心、呕吐、头痛、乏力、手足冰冷，甚至昏厥等症状，严重地影响着女性的生活质量。以患有原发性痛经的在校女大学生为临床研究对象，采用隔姜灸和温和灸中医护理干预治疗，观察临床疗效和即刻镇痛效果，探讨中医灸法护理干预治疗原发性痛经的作用原理，为临床治疗原发性痛经提供更有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取符合原发性痛经诊断的在校女大学生60例作为研究对象。纳入标准：①未婚育，年龄18～29岁；②符合SOGC的《原发性痛经临床指南》中的诊断标准；③月经周期经在正常范围内即（28±7）天；④自愿参与此次研究。排除标准；①已生育、备孕、妊娠期、哺乳期妇女；②为相关因素引起的继发性痛经者；③合并有严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病者；④精神类疾病以及不能耐受艾灸中医护理干预者；⑤研究前两周有服用前列腺素合成酶抑制剂者。将患者随机分为A组和B组，各30例，两组患者在一般基本资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

干预前对所有患者均进行相同的经期健康教育。所有患者均取仰卧位，选取关元穴、足三里穴进行中医灸法护理干预，与每个月经周期前三天开始中医灸法护理干预直至月经结束，1次/d，一个月经周期为一个疗程，连续干预3个疗程。A组患者采用隔姜灸中医护理干预，取新鲜老姜一块，切成直径2～3 cm，厚度约为0.25 cm左右的薄片，用针于薄片上刺数个小孔，将捻成锥状的小艾炷至于姜片之上，点然后放置于选定的穴位上，每个穴位灸三壮，以患者局部皮肤出现潮红为度，患者若不能承受温度，则可以用镊子将姜片微微提起。B组患者采用艾条温和灸，点燃艾条的一端，将艾条至于约离穴位皮肤2～3 cm处，进行回旋灸法，每个穴位灸10 min，以患者穴位皮肤出现潮红为度。

1.3 评价指标

1）此次研究中显效是指：干预后患者的临床症状基本消失；有效是指：干预后患者的临床症状明显改善；无效是指：干预后患者的临床症状无变化或者更加严重。2）干预前后采用VAS视觉模拟评分法以及COX痛经症状量表对患者进行评价。3）干预后第四个月经周期月经来潮48 h内采集肘正中静脉血，检测患者的PGF2α水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后的效果情况

A组中显效22例，有效7例，无效1例，总有效率为：96.67%；B组显效16例，有效9例，无效5例，总有效率为：83.33%；A组患者的临床干预有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后临床疗效分析

干预后A组的VAS评分为（2.18±1.84）分，COX症状发作时间为（5.43±3.37）h，COX痛经症状严重程度（4.87±2.80）分，干预第一周期的月经第一天VAS评分为（5.97±1.97），PGF2α水平为（70.21±13.30）；干预后B组的VAS评分为（3.67±1.86）分，COX症状发作时间为（9.33±7.26）h，COX痛经症状严重程度（6.93±5.42）分，干预第一周期的月经第一天VAS评分为（6.07±1.34），PGF2α水平为（91.02±12.21）；A组的VAS评分、COX评分均优于B组（P＜0.05），干预第一周期的月经第一天两组VAS评分无差异（P＞0.05），A组与B组即时镇痛效果无差异；干预后两组的前列腺素F2α水平均有一定程度降低，但A组的降低幅度优于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

祖国医学称原发性痛经为“行经腹痛”。女子在月经期，冲任二脉的气血变化急剧，若此时风寒湿之邪瘀阻经脉，则“不通则痛”，或肾精亏损、气血俱虚，冲任、胞宫失于濡养，致“不荣而痛”。中医灸法护理干预通过局部温热刺激效应和经络调节作用，达到调和气血、活血化瘀、温经止痛的功效，有效缓解原发性痛经症状。隔姜灸中医护理干预是用姜片做隔垫物的一种灸法，艾炷燃烧后所产生的温热效应，加强生姜之辛温散寒、理气和中的药性，生姜制熟后又加强了本身的温性，促进温热效应透过腧穴，达到温通气血、消散寒滞、宣经通络、温经止痛的功效。温和灸中医护理干预是利用艾叶燃烧时所产生的温热效应，增加腧穴通透性，达到温阳散寒、活血化瘀、温经止痛的功效。现代医学认为列腺素F2α异常增高是造成痛经的重要因素。隔姜灸中医护理干预能够发挥艾绒与生姜的协同作用，且干预后患者的前列腺素F2α水平下降程度明显，说明隔姜灸中医护理干预对原发性痛经的临床有着更明显的优势。

综上所述，采用艾条温和灸中医护理干预和隔姜灸中医护理干预都可以改善原发性痛经患者临床症状，即刻镇痛效果也无差异，但隔姜灸中医护理干预对原发性痛经的临床疗效更有优势，值得临床推广。

[1] 马红梅,侯新聚,万国强.中医灸法治疗原发性痛经的研究进展[J].现代诊断与治疗,2014,15(05).

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.106.02