优化穿刺法结合Y型静脉套管针用于防止造影剂外渗的护理对策分析

黄秀兰

（广西壮族自治区贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

优化穿刺法结合Y型静脉套管针用于防止造影剂外渗的护理对策分析

黄秀兰

（广西壮族自治区贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的研究分析优化穿刺法结合Y型静脉套管针用于防止造影剂外渗的护理对策。方法 选取我院2016年3月～2017年3月进行CT增强扫描的患者400例，将其随机分为观察组与对照组，各200例。观察组采用优化静脉穿刺法结合Y型静脉套管针注射造影剂，对照组采用传统静脉穿刺法结合蝶翼静脉输液针注射造影剂，对比分析两组患者的穿刺成功率及造影剂外渗情况。结果 观察组穿刺成功率为100%，造影剂外渗率为2%，对照组为86%、16%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用优化穿刺法结合Y型静脉套管针进行造影剂注射的穿刺成功率高，造影剂外渗率低，临床应用效果好。

优化；静脉穿刺；Y型静脉套管针；造影剂外渗；护理

CT增强扫描是临床常用的检查方式，扫描时会对患者经静脉注射造影剂以更加清楚的显示出器官和病灶影响，从而为临床诊断提供准确的信息。传统的静脉穿刺方法容易出现造影剂外渗和穿刺失败的情况，也会对患者造成不适感并增加其所受的痛苦。目前有研究文献指出，优化静脉穿刺法结合Y型静脉套管针注射造影剂具有理想的效果，造影成功率高而外渗率低[1]，故我院就此展开了对比性研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月进行CT增强扫描的患者400例，年龄47～75岁，平均年龄（57.8±6.4）岁，男220例，女180例。将患者按照入院先后顺序随机分成观察组与对照组，各200例。观察组年龄48～75岁，平均年龄（59.4±6.2）岁，男108例，女92例；对照组年龄47～73岁，平均年龄（57.2±6.7）岁，男112例，女88例。两组患者年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的静脉穿刺法结合蝶翼静脉输液针注射造影剂；观察组采用优化静脉穿刺法结合Y型静脉套管针注射造影剂，其具体方法如下：①选择患者肘部充盈良好、走行相对较直且弹性良好的静脉血管作为穿刺血管；②利用一次性注射器抽取5 mL生理盐水并于套管针连接，将端帽旋紧、对外套管进行适当松动并禁止将针芯前后抽动，确保针尖与套管尖端保持完好；③使针头与穿刺部位皮肤之间的角度为20°左右夹角进行进针，将针柄抬高并降低针尖刺入目标血管后保持平行进针1～1.2 cm左右[2]；④进行穿刺操作的护士要以左手持Y接口，而右手将针芯后撤5 mm左右后将针芯与留置针共同送进血管，若血管充盈良好则会出现血液流入塑料套管的现象，将针芯撤出并将留置针用医用胶布进行有效固定，进针处需用无菌敷贴进行保护，在连接管的延长管上端用小夹子夹住以减少回血；⑤将高压注射器与套管针进行连接并调节参数，将10 mL生理盐水以5 ml/s的速度进行试验性注射，经食指轻压进针处针尖前方血管位置有较明显的液体流动感觉，同时进针处未发现异常，再以手指轻触无硬物感觉，则试注射成功；⑥之后根据CT诊断的实际要求将造影剂注入，保持3.0～4.5 ml/s的速度注入100 mL造影剂，压力为200 kPa，观察是否有外渗或硬结现象[3]。

1.3 评价指标

观察并统计两组患者的穿刺成功率，穿刺成功的判断标准为预实验的生理盐水与正式造影剂注射均顺利注入血管；观察并记录两组患者出现造影剂外渗的情况。

1.4 统计学方法

本次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行数据研究，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计，观察组均穿刺成功，穿刺成功率达100%；对照组穿刺成功172例，穿刺成功率为86%。两组患者穿刺成功率对比，差异有统计学意义（x2=15.0538，P=0.0001）。观察组出现4例造影剂外渗现象，经处理后外渗情况消失且完成扫描，外渗率为2%；对照组出现32例造影剂外渗，其中12例情况较为严重，经多次处理后外渗情况消失并完成扫描，外渗率为16%。两组患者外渗率对比，差异有统计学意义（x2=11.9658，P=0.0005）。

3 结 论

优化静脉穿刺法通过选择最理想的进针点，只进不退的穿刺方法确保血管只被穿刺一次而形成一个穿刺点，避免了反复进退针造成血管外壁受损处较多，从而使得高压注射时血管受压过大出现造影剂外渗进入皮下组织的情况。Y型套管针具有固定性好、针管不易滑动以及不易刺穿血管等优点，相较于传统的头皮钢针，其对患者组织造成的损伤耕地，为可能出现的不良反应后续的急救预留了良好的静脉通道，增加了患者的安全保障并减少了护理的工作量，同时Y型留置针一体化的设计使得护士与患者血液接触而导致患者感染的风险大幅下降，临床护理工作难度降低[4]。在我院本次对比性的研究分析中，观察组采用优化穿刺法结合Y型套管针的方法进行造影剂注射，穿刺成功率为100%，而外渗率仅为2%，相较于对照组的86%与16%而言，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，对进行造影剂注射的患者应用优化穿刺法结合Y型套管针的方法具有令人满意的效果，减轻了患者的痛苦，降低了护理难度，临床应用价值较高。

[1]汤艳华.预防造影剂在CT增强检查中外漏的护理措施[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4474-4475.

[2]张玲芳.CT增强扫描造影剂外渗的护理体会[J].中国药业,2014,(11):137-138.

[3]梁俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(3):26-28.

[4]管四君.关于提高静脉穿刺成功率的体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):133-134.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.72.02