桥型架、皮牵引术后患儿的心理特点及护理措施探讨

杨 璠

（武汉大学中南医院创伤修复科，湖北 武汉 430071）

桥型架、皮牵引术治疗小儿股骨干骨折有操作容易，便于护理,固定牢靠等优点,此治疗方案能够达到良好的制动、固定作用，使骨折断端在稳定的基础上,很快形成新的骨痴，极大地缩短了治疗周期；同时该方法还能使得患儿痛苦小、费用低，可避免因手术创伤而发生感染的机会，而且不需要二次手术取内固定[1]。但不容忽视的是桥型架、皮牵引术治疗时间长，要求患儿长期卧床，对于幼儿而言，在刚刚经历身体上的创伤和精神上的惊吓后，接而还要忍受长期住院，面对陌生环境，在这种复杂的多重因素下，很容易产生一系列的心理问题。在多年的临床实践中，护士观察到对患儿的种种不良心理状态，如不及时疏导，对病程及预后都会产生十分不利的影响[2]。因此，做好桥型架、皮牵引术后患儿的心理护理对帮助患儿平稳地恢复健康、改善患儿预后，减轻患儿家庭压力有着十分重要的意义。

1 桥型架、皮牵引术后患儿的心理特点

根据临床研究，接受桥型架、皮牵引术治疗的患儿具有以下四类心理特点。

1.1 反抗心理

由于患儿骨折发病急，患儿的接受能力较差，患儿在刚刚入院时会产生强烈的反抗心理。此时患儿极其缺乏安全感，表面拒绝双亲而内心更强烈需要双亲。

1.2 孤独寂寞感

骨牵引术后患儿由于与学校社会暂时脱节，不能和同学一起玩耍，还要长期面对单调的病房环境，这些都使得他们感到孤独寂寞，情绪低落，寡言少语等。

1.3 恐惧心理

对于陌生的新环境，患儿往往十分害怕，特别是初到医院的患儿，接触到穿白大衣、戴口罩的医护人员，及周围正在哭闹的其他患儿，更是增加了恐惧心理，表现为大声哭闹，不配合治疗等[3]。

1.4 任性自私

现今大多数孩子自我意识十分强烈。普遍存在着自私、依赖家长的现象。常表现为脾气暴躁，不配合治疗，从而导致医生不能有效地固定患肢，对骨折的预后十分不利。

2 心理护理

针对以上所描述患儿的心理改变，临床推荐采用以下护理措施改善患儿的心理问题。根据治疗前后所具有的不同特点，临床建议在术前和术后分别采用不同的心理护理方式。

2.1 术前心理护理

患儿入院后，责任护士应尽快与患儿及家属进行有效地宣教工作，从而减轻患儿及家属的心理负担，使他们保持好的心理状态，积极配合医护人员的治疗[4]。

2.1.1 患儿的术前心理护理

亲切呼唤患儿的名字是十分重要的，它能拉近医患之间的距离，再者，耐心倾听患儿，详细了解其恐惧不安的原因，以温柔动听的言语稳定患儿的情绪，消除他的思想包袱，指导患儿有效地自我调整，以积极向上的态度去主动适应新的环境。

2.1.2 患儿家长的术前心理护理

家长的消极反应是影响患儿心理状态的重要不良因素之一，因而做好患儿家长的思想工作显得尤为重要。住院期间，家长出于对自己孩子的保护欲，往往对医务人员的工作提出超出能力范围的要求，这使得我们处于被动状态，从而降低了患儿家属的满意度。因此，护理工作要体现人性化服务的理念，以患者为中心，提供优质护理服务。要当好一名优秀的护理人员，就必须扮演好多重角色，同时做好患儿及家长的教育者，针对家长存在的心理问题也要进行护理[5]。护士应向家长说明手术前可能发生的各种典型的心理特点，让家长豁然开朗，这样才能给患儿正能量的心理支持，其次，嘱家长尽量镇静，理智，不要紧张慌乱，让患儿感受到家人无微不至的关怀，这对孩子术前情绪的稳定能起到至关重要的作用。

2.2 术后心理护理

2.2.1 患儿的术后心理护理

术后首先稳定患儿情绪，如实地告诉其病情，治疗措施及良好预后等，减轻患儿的陌生恐惧感。由于患儿术后的卧床时间较长，非常容易产生孤独寂寞感，要克服这种感受，必须适当地给他们一些良好的刺激，如让他们的同学或朋友来医院探望，消除患儿与学校脱节的恐惧心理，或者结交新病友，让他们觉得住院也不是那么无聊的。对具有反抗心理的孩子，千万不能使用恐吓或强制手段，以免使孩子的不良心态形成恶性循环。相反，我们应该多给他们温柔的爱抚，尽快尽早地取得患儿的信任，让患儿在信任你的基础上，慢慢地接受你的心理安抚，完成从被动到主动的心理过渡。总而言之，我们还是要根据各个患儿的不同特点，有的放矢，使他们的心态向有利于康复的方面良好发展。

同时，我们可以给患儿选取并阅读一些具有正能量的书籍或者绘本，通过生动形象的文字或者图片，激发患儿面对疾病的勇气，提升战胜疾病的信心，培养患儿的独立自主性，减轻他们对家庭的依赖，从而降低患儿的照护压力[6]。

2.2.2 患儿家长的术后心理护理

患儿家长应理解并同情孩子的恐惧、失望甚至反抗心理，同他一起克服其心理上的各种障碍。如果对一个术后疼痛难忍而又任性的孩子讲很多的大道理，只会使他更加地烦躁，从而产生逆反心理。正确的方法是家长应在术后给予患儿更多的关心，谈论他感兴趣的事物，给他喜欢的玩具及食物，分散其注意力等。对于已经处于学龄期的患儿来说，可陪他讲故事、做游戏、看书学习，看电视等，用平等的语言和他交谈，拉近与他们的距离，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

3 小 结

心理护理在患儿行桥型架、皮牵引术治疗中起到了至关重要的作用，针对术后患儿复杂的心理问题及心理需求，加强心理护理及健康指导，打开患儿的心结，使其调整好角色，树立战胜疾病的信心。在我院等临床护理过程中，严格参照了以上护理标准，事实证明，经过上述心理护理措施后，我院行桥型架、皮牵引术后患儿，都能基本消除最初的不良心理状态，在牵引、固定及功能锻炼中主动配合治疗，获得了病程最短，预后最佳的良好疗效。

[1]沈海彪,李春峰,尹秀花.桥型架、皮牵引结合夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的体会[J].内蒙古中医药,2011,12(176):108.

[2]张廷兰.骨科住院患儿的心理护理[M].中国水电医学,2001(4).

[3]张卫萍.浅谈住院患儿的心理特点及护理[J].中国医药指南,2011,9(22):347-348.

[4]董耀红,李天红,等.股骨干骨折并移位行骨牵引患儿的护理[J].护理学杂志,2004,12:20-21.

[5]谢 颖.浅谈儿科护理中对家长进行心理护理干预的重要性[J].求医问药,2012,10(7):10-11.

[6]窦 静,张立国,等.运用游戏结合分享阅读对创伤后截肢患儿心理应对能力的干预效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2016.19(10):1499-1501.