产后乳汁淤积的原因和护理对策

肖 瑾

（上海市徐汇区中心医院，上海 200031）

产后乳汁淤积的原因和护理对策

肖 瑾

（上海市徐汇区中心医院，上海 200031）

产后乳汁淤积致使乳腺炎的发生是产褥期时常发生的问题。乳房肿胀时，产妇常因疼痛不愿继续哺乳，使病情加重形成局部脓肿引起乳腺炎，严重影响产妇心理健康和婴儿的生长，近年来许多临床护理学者对产后乳汁淤积的护理有了新的方法和干预措施，本文结合相关研究资料作一综述，试寻求一种能有效减轻产后乳房胀痛避免乳腺炎发生的护理方法。

产后乳汁淤积；护理；对策

母乳是婴儿最理想天然的天然食品。调查发现：纯母乳喂养率为24.8%，与我国提出的6个月内纯母乳喂养达85%的目标相差甚远；存在最多的喂养问题为乳房肿胀，占56.5%；并有85.6%的产妇需要帮助缓解乳房不适。临床中，乳汁淤积是产科常见并发症之一。因此乳汁淤积，是我们实施母乳喂养最大的障碍，所以做好产后的预防护理和治疗，对产妇和婴儿都很重要。目前，临床上广大的护理学者对产后乳汁淤积的护理进行了大量的探索研究。本文结合相关文献作如下综述。

1 产后乳汁淤积发生的原因

1.1 生理因素

产妇于产后第1～2天体内的催乳素与催产素均未达到高峰，乳汁产生相对较少，分泌的少量乳汁存留在腺管内，刺激乳腺周围组织，从而引起乳房内静脉充盈、淋巴滞留，乳汁排出不畅而导致乳房肿胀。其次，青少年期不合理的束胸或穿戴过紧的胸衣，使乳房发育不良以及各种类型的乳头异常，如扁平、过大、皲裂、凹陷，均可使新生儿不能含接乳头，乳汁不能及时被吸出，也可发乳房肿胀。

1.2 自身因素

有些产妇尤其是产后2～4天，乳汁分泌少，自认为不能满足婴儿的需求，对母乳喂养缺乏信心；大部分孕妇为80后独生女，不具备较强的心理承受能力；刚开始喂奶时，产妇不了解正确喂养方法，一旦出现乳头疼痛感、皲裂便放弃哺乳；另有部分产妇担心身材受影响而拒绝哺乳。

1.3 婴儿因素

主要还是由于人工喂养过早，拒绝母乳，尤其是遇到乳头凹陷或平坦时；其次新生儿吐羊水不愿吃奶，其对睡眠依赖性大，相对来说对于乳头吸吮的次数减少；各种病理性因素造成母婴分离，产妇由于产后乳房没有得到新生儿及时有效地吸吮，乳房肿胀发生率较高，且泌乳时间后延，回乳时间提前，会造成乳腺管不通畅，乳汁淤积。

2 早期护理干预

围产期给孕妇建立乳房保健门诊，指导并实施乳房保健，纠正乳头凹陷，扁平乳头等异常；指导孕妇6个月开始擦洗乳头，7个月开始进行乳房按摩；同时介绍母乳喂养的好处，吸吮初乳的重要性，告诉产妇哺乳中发生乳房胀痛的因素及危害性；教授母乳喂养姿势，让产妇了解，充分地进行早吸吮，可使婴儿吮到初乳的同时还可规避奶胀事件的发生。给予乳房早期护理干预后，可对催乳素产生一定的刺激作用，进而形成射乳反射，进而提前乳汁分泌的时间，同时也使乳腺导管保持畅通，胀痛减轻，利于增强乳房皮肤的韧性与抵抗力，避免出现乳头皲裂事件出现，从而保证母亲哺乳的顺利进行。

3 产后常规护理

研究表明，新生儿出生后20～50分钟处于兴奋期[8]，当新生儿出生30 min内给予其母乳吮吸且3天内勤吮吸后，可在很大程度上避免乳汁淤积现象的出现。经医护人员指导后，产妇可及时掌握正确的哺乳姿势，按需哺乳，且医护人员应叮嘱产妇在哺乳过程中应先吮吸单侧乳房直到全部奶量，而后更换对侧。

对于剖宫产术后的产妇，产后由于乳房增大，位置下垂导致乳腺管排乳不畅，易形成包块，哺乳后应带支持乳罩，提高乳房改善循环。指导家属多关心体贴产妇使其保持心情舒畅以免肝气郁结加重病情。母婴分离时也应挤出奶汁放冰箱待用，一侧二十分钟左右，每日8～10次，以防乳房过度充盈。

4 乳汁淤积护理

4.1 按摩疗法

按摩有利于帮助产妇尽快疏通经络，促进局部的血液循环，将淤积的乳汁排泄出来，尽早使乳腺导管通畅。方法有：卷心菜环形按摩法、小葱捣汁向心性按摩和穴位按摩法。

4.2 湿热敷法

湿热敷法可以有效的缓解肿胀疼痛，具体方法有：冷敷法、硫酸镁湿敷法、紫花地丁和蒲公英煎水湿敷以及中药外敷法，中药外敷法科分为金黄膏外敷、芒硝外敷、发酵面粉外敷、新癀片调和米醋外敷、小麦麸子外敷和仙人掌泥与土大黄粉外敷等都可以有效治疗

4.3 中药治疗

蒲公英煎汤：有研究，予蒲公英30 g，水煎服，每日一剂，早晚分服。3天一疗程，临床运用证明疗效好，无毒副作用，不增加患者经济负担。蒲公英有通乳、散结、消炎等作用。

鹿角粉内服：对产后乳腺管不通者，除常规护理外，可适当配合中药鹿角粉兑热黄酒吞服。鹿角粉的药理作用，据《本草经疏》记载：鹿角，生用则味咸气温，惟散热，行血消肿，避恶气而已咸能人血软坚，温能通行散邪。

丝瓜络内服：揭兴钰等研究表明丝瓜络“通经脉，利气血，乳汁下”等药理功效，对各种原因引起的乳汁不通有治疗作用，故治疗乳腺管堵塞、硬结有很好的疗效。方法取干丝瓜络6～9 g，抖去灰尘，剥去外皮，除去丝瓜络内的瓜籽，放在清洁干净的瓷碗内，将丝瓜络烧成粉末，用开水冲调，过滤除去杂质，将滤液1次顿服，l天可服1～2次，间隔时间为4～6 h。

中药熏蒸：蒲公英、红花、银花、紫花地丁、赤芍、柴胡。方法：将上述中药每付浓煎成400毫升药液放入熏蒸仪的容器中再加入同等量的清水。启动电源加热药液产生蒸汽，调节雾量后将喷气头对准乳房距离15～20 cm，设定好熏蒸时间，每天熏蒸2次，每次熏蒸30 min，连续熏蒸3天。

5 小 结

近些年产妇身心健康越来越受到重视，当产妇乳房不通畅时会增加患化脓性乳腺炎的风险，带给产妇以巨大的身心疼痛，在很大程度上对哺乳造成影响。根据不同的原因采取针对性的干预措施及个性化护理服务，有利于缓解乳房胀痛，产妇对哺乳的依从性也会增加，进而大大提高母乳喂养的成功率，使产妇的身心处于最佳状态，从而能够以愉快、舒适地心情渡过母乳喂养阶段。

[1] 纪若思,朱丽萍,华嘉增.母乳喂养研究进展[J].中国妇幼保健,2011,26(1):149.

[2] 马信华.乳头异常产妇母乳喂养的护理研究进展[J].吉林医学,2010,31(18):2928.

[3] 王彦芳,刘军节.初产妇乳房疼痛原因及护理对策[J].中国临床医生,2009,37(12):30-31.

本文编辑：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.05.182.02