重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析

张瑞荣

（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154000）

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析

张瑞荣

（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154000）

目的 对象重症监护室中患者出现肺部感染的原因进行分析，并总结相应的护理对策。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院ICU病房接受治疗的患者80例作为研究对象，对其治疗过程中肺部感染出现情况与引发原因进行分析，并施予相应护理措施。结果 所有患者中，16.3%出现肺部感染，经分析，主要原因是年龄较大、吸烟史、气管切开与插管、应用了呼吸机、长时间应用了抗生素、住院时间较长等。结论 对于入住重症监护室的患者而言，有较大的肺部感染发生率，临床上需加大护理力度，对肺部感染进行有效预防，从而使患者预后得到改善。

重症监护室；肺部感染；原因；护理

近年来，我院ICU病房日渐完善，在对危重症患者进行治疗与观察中发挥着重要作用，ICU病房是使患者生命得以延续的重要机构[1]。一般情况，进入ICU病房的患者大多病情较为严重，常致死患者死亡，死亡最为主要的一个影响因素就是肺部感染[2]。因此，临床上需注重ICU病房中肺部感染的预防，本次研究将在我院ICU接受治疗的患者中选择80例为研究对象，观察其肺部感染出现的情况，并总结护理干预，现对研究进行如下呈现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院ICU病房接受治疗的患者80例作为研究对象，男41例，女39例，年龄43～78岁，平均年龄（61.0±6.7）岁，住院时间5～87天，平均（41±23.5）天。其中，脑出血26例，脑梗死23例，脑部恶性肿瘤8例，消化道疾病11例，胸外科疾病7例，其他疾病5例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

观察患者肺部感染出现的具体情况，对可能导致肺部感染出现的一些原因进行调查与统计分析，如气管切开、吸烟史、呼吸应用、住院时间等。

1.2.2 护理方法

（1）病房环境方面的护理，在重症监护室中，有多种细菌存在，这些细菌极易从呼吸道进入患者肺部，造成肺部感染。因此，在对重症监护室中的患者进行护理时，护理人员需应用紫外线定期对病房中的空气进行消毒，一般而言，每天的消毒次数应该＞2次，并应用消毒液擦拭病房中的地面、床头柜等物品，使重症监护室中的细菌减少。（2）加强呼吸道的护理，大量研究表明，重症监护室患者肺部感染的细菌基本上都来源于患者自身，如果有误吸出现，则细菌极易进入到患者呼吸道中[3]。另外，重症监护室中的患者大多处于昏迷状态，气道的清除功能会严重下降，难以自主进行咳嗽、吞咽等动作，致使患者难以将口咽部的分泌物顺利吐出，这极易细菌从呼吸道进入肺部。因此，对患者实施护理的过程中，护理人员需患者呼吸道进行强化管理，使患者呼吸道保持在湿化状态中，可应用生理盐水湿化患者的呼吸道，如果条件允许，还可引入热湿交换器，使患者的呼吸道能够持续湿润。（3）对气管切开处进行强化护理，对于重症监护室中的患者而言，大多需行气管切开，而在长时间的住院中，切开切开处的皮肤、皮下组织常有水肿出现，有液体渗出，这给微生物、细菌的黏附、繁殖提供了有利的条件，常导致肺部受到感染[4]。因此，护理过程中，护理人员需严格对患者气管切开处实施护理，对于此处的敷料，应该使其保持清洁和干燥，若有分泌物出现，应该及时以新的敷料更换。（4）对口腔进行强化护理，每天采用碳酸氢钠溶液对患者口腔进行清洁，≥3次，使患者口腔保持清洁。（5）注重无菌操作，实施护理操作的整个过程中，不但应该对相关医疗器械进行严格的消毒处理，而且需要给予自身消毒高度的重视，每次治疗、护理操作前，都应该规范对双手进行清洗，并应用酒精进行消毒，使手部的细菌减少，从而对因此，护理人员应该每天对患者气管切开处进行护理，此处的敷料应该保持干燥、清洁，如果发现此处有分泌物，则应该对敷料进行更换。（6）加强口腔处的护理，用相应浓度的硼酸溶液或者碳酸氢钠对患者进行2～3次口腔护理，保证患者口腔的清洁度。（7）严格各项无菌操作，在护理操作中，注重自身的消毒及相关医疗器材的消毒，保证手部的清洁度，在治疗、护理之前，对双手进行认真清洗，并应用75%酒精或者0.5%碘伏擦拭，减少手部细菌，避免出现交叉感染，使肺部感染的几率得到有效降低。

2 结 果

2.1 肺部感染发生情况

所有患者中，13例出现肺部感染，占16.3%（13/80）。13例肺部感染的患者中，年纪在60岁以上的有9例，占69.2%（9/13），8例有吸烟史，占61.5%（8/13），11例实施了气管切开与插管，占84.6%（11/13），8例应用了呼吸机，占61.5%（8/13），7例长时间对抗生素进行了应用，占53.8%（7/13），6例住院时间在15天以上，占46.2%（6/13）。可见，重症监护室患者出现肺部感染的主要原因是年纪较大、吸烟史、气管切开与插管、应用了呼吸机、长时间应用了抗生素、住院时间较长。

2.2 护理结果

经综合性护理与治疗后，18例患者达到了显著效果，肺部感染症状得到了明显控制，1例患者肺部感染病情恶化死亡。

3 讨 论

相较于处于普通病房的患者，重症监护室中的患者出现肺部感染的几率更高，这主要是由于重症监护室中的患者大多需要施予一些侵入性治疗，致使消化道功能、呼吸道功能的正常运行受到阻碍，生理屏障消失[5]。加上机体功能器官的衰退，免疫力的下降，药物的应用等因素的影响，肺部感染极易出现。本次研究中，80例患者，16.3%出现了肺部感染

总而言之，重症监护室患者肺部发生感染的可能性较大，这受到多个方面因素的影响。这就要求护理工作者实施护理时将综合化护理引入，并加强护理操作中无菌操作的控制，以对肺部感染进行有效预防与控制，从而使患者生命安全得到保障。

[1] 邵春梅,王淑敏.ICU气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2097-2100.

[2] 唐少莲.重点护理干预对ICU气管切开患者肺部感染及死亡率的影响[J].国际护理学杂志,2015,(9):1167-1169.

[3] 王 磊.ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):96-97.

[4] 谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药,2014,33(22):154-155.

[5] 王晓娜,何 珊,李 宁,等.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药,2014,(5):140-141.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.05.52.02