拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比

陈毓茜

425000湖南省永州市中心医院

拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比

陈毓茜

425000湖南省永州市中心医院

目的：探讨拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：收治三叉神经痛患者76例，随机分为观察组和对照组，观察组采用拉莫三嗪治疗，对照组采用卡马西平治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组疼痛评分均低于治疗前(P＜0.05)，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：卡马西平与拉莫三嗪在三叉神经痛的治疗中均具有一定的应用价值，而拉莫三嗪总有效率较高。

拉莫三嗪；卡马西平；三叉神经痛

三叉神经痛常见于中老年群体，具有较高的发病率，该病患者主要表现为三叉神经分布区域反复发作撕裂样或电击样阵痛，使得患者的日常生活和工作受到严重影响[1]。该病的发病原因仍处于研究当中，临床上通常采用卡马西平进行治疗。2015年1月-2016年1月收治三叉神经痛患者76例，探讨拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效和安全性，现报告如下。

综上所述，叶酸代谢途径中基因位点的突变可以成为唐氏综合征的高风险因素。本研究通过检测孕期妇女叶酸代谢障碍基因位点和唐氏综合征相关临床指标，采用Logistic回归分析基因与唐氏综合征高风险的相关性，筛查了相关突变基因，填补了本地区这一领域内空白，对个性化增补叶酸在降低孕产妇唐氏综合征发生风险上提供了依据，对进一步降低廊坊地区出生缺陷有一定指导意义。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治三叉神经痛患者76例，所有患者均签署《知情同意书》。排除标准：患者神经系统有阳性体征，CT或MRI检查存在颅内病变，或心、肝、肾功能不全。随机将患者分为观察组和对照组各38例，观察组中，男22例，女16例，年龄28～56岁，平均(41.27±10.38)岁。对照组中，男24例，女14例，年龄25～58岁，平均(41.39±10.11)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：观察组患者应用拉莫三嗪进行治疗，患者治疗第1周，每天服用1次拉莫三嗪，25mg/次，第2周开始，每天服用1次拉莫三嗪，50mg/次。对照组患者应用卡马西平进行治疗，患者治疗第1天服用2次卡马西平，0.1 g/次，之后每2天增加0.1 g，保证每天服用剂量在0.4～0.8 g，且服用最大剂量不超过1.2 g，持续服用直至疼痛消失。两组患者均治疗2个月。

观察指标：记录两组患者治疗前、治疗1个月、2个月疼痛得分以及治疗效果。根据VAS视觉模拟评分指标判断患者疼痛情况：0分，没有疼痛；1～3分，轻微疼痛，可忍受；4～6分，显著疼痛，影响睡眠；7～9分，严重疼痛，无法忍受，需要药物治疗；10分：强烈疼痛，药物无法缓解。治疗效果判断标准：①无效：临床症状无改善，甚至恶化；②有效：临床症状好转，疼痛次数减少；③显效：临床症状显著改善，疼痛次数、程度均明显改善。

统计学方法：使用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料采用(±s)表示，计数资料使用(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者治疗1个月、2个月的疼痛评分均低于治疗前，差异有统计学意义(t=17.90、20.40，P＜0.05)；观察组患者治疗1个月、2个月的疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义，见表1。

结果

于是，爸爸卖了小木屋，也卖了母牛和小牛。他把山核桃树枝弯成弓形绑在马车上部，做成篷车的骨架，妈妈帮他把白色帆布蒙在骨架上。

尽可能地减弱建筑材料对于环境的影响。节能环保是指在一定程度上对资源高效利用通俗是指不浪费，可以拆分来看就是节能和环保的两个主题。对于节能来说，就是对于资源的合理利用。而环保则是指环境问题。在施工环节中，要尽可能地减少对于环境的污染，减弱其对于环境的破坏力度，防止其增加环境压力。污染和破坏环节主要是包括对于空气、土壤和水的影响。同时也要注意选址，对于原材料的选择要尽可能选择离施工地带较近的地方，减缓在运输过程中汽车尾气给环境带来压力。

观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表2。

观察组出现1例皮疹、1例头晕、3例恶心，不良反应发生率10.53%。对照组出现1例皮疹、1例头晕、1例恶心，不良反应发生率7.89%。组间差异无统计学意义(χ2=0.16，P＞0.05)。

讨论

三叉神经痛是临床上常见的疾病，其疼痛区域位于三叉神经分布区域，通常在齿龈、面颊、鼻翼、口角、上下唇等部位，单侧疼痛较常见[2]。三叉神经痛发作时常为短暂、剧烈的疼痛，如撕裂样、火烧样、刀割样、针刺样，给患者带来较大的痛苦。患该病患者通常并发失眠、乏力、头晕、精神不振、体重减轻、口腔炎等症状，严重降低了患者生活质量。三叉神经痛的发病原因仍不明确，但是部分学者发现三叉神经系统及其邻近组织结构发生病变时均会引发该病，如蛛网膜粘连增厚等[3]。临床上通常通过口服药物的方式来治疗该疾病。本次研究可见，拉莫三嗪治疗三叉神经痛的效果较好。卡马西平主要用于治疗癫痫，且具有抗心律失常、治疗躁狂-抑郁症及中枢性尿崩症的作用。卡马西平能抑制神经性疼痛，可阻滞各种能引发细胞膜兴奋的钠通道，使得异常高频放大、扩散得到抑制，并阻滞T型钙通道，使中枢的去甲肾上腺素能神经活性增强，促使抗利尿激素水平升高，是临床上治疗三叉神经痛的经典药物[4]。拉莫三嗪的主要成分是苯基三嗪类化合物，能阻滞钠通道，使钠离子的传递受阻，且能对与谷氨酸有关的神经递质产生抑制作用，使突触前膜释放天冬氨酸、谷氨酸的过程受阻[5]。三叉神经会出现反复放电的情况，而拉莫三嗪是封闭钠离子通道的钠离子传导阻滞剂，且能降低病理性谷氨酸释放，使突发神经性疼痛以及谷氨酸诱发动作电位暴发的情况减少[6]。有研究指出，拉莫三嗪治疗三叉神经痛的有效率仅77%[7]。但在本次研究中，患者经拉莫三嗪与卡马西平治疗后，疼痛评分差异并无统计学意义，可见，拉莫三嗪在三叉神经痛方面具有一定的应用价值。患者长期服用拉莫三嗪后，会出现嗜睡、疲劳、皮疹、恶心、失眠等症状，与卡马西平不良反应相似。总之，卡马西用价值，但是拉莫三嗪治疗总有效率较高，值得推广应用。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分情况比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后疼痛评分情况比较(±s，分)

组别观察组对照组t P治疗前78.68±10.27 79.32±10.13 0.24＞0.05治疗1个月34.19±11.37 35.27±11.08 0.42＞0.05治疗2个月23.12±13.28 20.27±13.69 0.92＞0.05

表2 两组治疗效果比较(n)

[1]王迪,边颖,李嫕婧,等.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比[J].西南国防医药,2013,22(3):270-272.

[2]曹利.拉莫三嗪与卡马西平分别治疗三叉神经痛的疗效对比[J].黑龙江医学,2014,18 (7):798-799.

[3]胡媛.拉莫三嗪与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,27(21):147-148.

[4]陈慧.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛对缓解疼痛及并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,29(7):77-78.

[5]罗群英,叶虹,甘炜坚,等.拉莫三嗪与卡马西平对治疗老年人原发性癫痫的疗效分析[J].中国执业药师,2015,21(6):3-6.

[6]郑振兴.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,19(20):2999-3000.

[7]蒋绍军,侯宇峰,仰炯.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,23(26):2912-2914.

Efficacy com parison of lamotrigineand carbamazepine in the treatmentof trigem inalneuralgia

Chen Yuqian
The CentralHospitalofYongzhou City,Hunan Province 425000

Objective:To explore the efficacy of lamotrigine and carbamazepine in the treatmentof trigeminal neuralgia.Methods: 76 patientswith trigeminalneuralgiawere selected,theywere randomly divided into the observation group and the control group, the observation group was treated with lamotrigine,the control group was treated by carbamazepine,we compared the therapeutic effectof two groups.Results:After treatment,the pain scoresof the two groupswere lower than those before treatment(P＜0.05),and there was no significant difference between the two groups(P＞0.05).The total effective rate of the observation group was higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).Therewas no significantdifference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion:Carbamazepine and lamotrigine had certain application value in the treatmentof trigeminalneuralgia, and the totalefficiency of lamotriginewashigher.

Lamotrigine;Carbamazepine;Trigeminalneuralgia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.47