小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染之间的相关性研究

申宛冬

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染之间的相关性研究

申宛冬

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染之间的相关性。方法：收治小儿咳嗽变异性哮喘患者100例为试验组，其他呼吸道疾病(支原体感染)患者100例为对照组，两组均进行MP-IgM检验，比较两组阳性率。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用红霉素和阿奇霉素，比较两组不良反应。结果：试验组阳性检出率为35%，对照组为14%。对照组不良反应发生率高于试验组(P＜0.05)。结论：小儿咳嗽变异性哮喘与支原体感染肺炎之间有重要联系。

小儿咳嗽变异性哮喘；肺炎支原体感染；MP-IgM检验

小儿咳嗽变异性哮喘是一种以持续咳嗽为唯一临床表现的特殊哮喘疾病，它很容易被误诊为支气管炎，在临床检验中，肺部的功能损伤介于健康人与典型哮喘患者之间[1]。之前大部分学者认为咳嗽变异性哮喘的病因为病毒性感染，然而最近有些学者认为也有可能为支原体感染引起的变异哮喘[2]。2014年6月-2015年6月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿与其他呼吸道疾病(支原体感染)各100例，对其进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年6月收治小儿咳嗽变异性哮喘与其他呼吸道疾病(支原体感染)患儿各100例，其中，女95例，男105例，年龄0.2～12.6岁，平均(8.3± 1.5)岁；平均病程(1.2±0.5)年。根据不同病症分为试验组和对照组，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。排除标准：①患有重大疾病(严重心血管疾病、肾衰竭、冠心病等)。②患者不同意进行试验。

表1 两组治疗效果比较(n)

方法：①MP-IgM检验：两组患者均需进行MP-IgM检验，检测结果中＞1:80为阳性，即患儿在近期被支原体感染过。检验时，对患儿抽取2mL静脉血，使用离心机离心，3 000转/min，进行20min。选用试剂盒(Seroida-Mgcoll)检验。②治疗方法：两组均进行常规方法治疗(以止咳解痉的药物为主)，试验组在此基础上，另外用静脉注射的方式注射红霉素，根据患儿的体重用20～30mg/(kg·d)，1周后，再选用阿奇霉素，口服。根据患儿的体重用10～15mg/(kg·d)，每3 d服药，4 d停药，1周时间为1个疗程，治疗3周。

观察标准：MP-IgM检验的结果＞1: 80的为阳性，即患儿在近期被支原体感染过。①患者的临床症状消失，被评为显效；②患者的临床症状基本消失，但感觉有轻微的咳嗽，被评为有效；③患者的临床症状没有减轻甚至加重，被评为无效。

统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(±s)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：试验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表2 两组MP-IgM检验情况(n)

两组MP-IgM检验情况比较：试验组的检验中有35例(35%)＞1:80的患者，对照组中有14例(14%)，试验组的阳性率与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组不良反应情况比较：试验组中有2例患者发生了药物不良反应，对照组中有10例，试验组的不良反应发生率小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

支原体是一种最简单的单细胞生物，大小在病毒与细菌之间，能引起多种疾病[3]。肺炎支原体作为病原体进入人体后能激起免疫系统的被动免疫(体液免疫)，免疫后可在体内留下抗肺炎支原体的抗体。MP-IgM检验可以检验出体内是否含有抗肺炎支原体抗体[4]。小儿咳嗽变异哮喘是一种在半夜和黎明发作的特殊的肺部疾病，有些学者认为肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染可能会诱发小儿咳嗽变异哮喘[5]。胡晓玲等的研究中选用84例小儿咳嗽变异性哮喘，分为A组和B组，另取42例上呼吸道感染的患儿为C组，对三组进行MP-IgM检验，结果，A组阳性率为38.1%，B组阳性率33.33%，C组为14.28%。与本组试验中，试验组的检验中有35例(35%)＞1:80的患者，对照组中有14例(14%)的结果相比，具有一致性，说明本文具有可信性[6]。

综上所述，肺炎支原体感染的疾病与小儿咳嗽变异哮喘有重要的联系，小儿咳嗽变异哮喘在治疗时如果常规治疗效果不理想，可能是由肺炎支原体感染诱发的，选用治疗支原体感染的药物会效果更好。

[1]伍亚辉.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究[J].中国医药导报,2011, 8(21):54-56.

[2]张慧.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析[J].临床和实验医学杂志, 2013,12(24):2009-2011.

[3]曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J].河北医学,2013,19(6): 919-921.

[4]林洁.肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26 (12):2843-2845.

[5]Nakade Y,Fujimura M,Ohkura N,et al. Reversibility of the pulmonary function based on the partial flow-volume curve predicts the efficacy of bronchodilator therapy for treating chronic cough[J].Internal medicine,2013,52(18):2017-2023.

[6]胡晓玲.肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘相关性研究[J].中国药业,2015,24 (23):157-159.

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

表2 两组不良反应发生情况比较(n)

综上所述，鼻内镜手术与局部糖皮质激素联合用于慢性鼻窦炎患者的治疗，可显著提高治疗效果，有效降低患者并发症发生率，具有临床应用价值。

参考文献

[1]张罗.慢性鼻炎的临床评估[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(1):79-83.

[2]陈发健.慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗观察[J].中国医药导报,2011,8(12): 176-177.

[3]李春玲.慢性鼻窦炎的细菌感染监测分析与护理干预[J].中华医院感染学杂志,2013, 23(12):2902-2903.

[4]董震.鼻用糖皮质激素是治疗慢性鼻-鼻窦炎的主要药物[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):98-99.

[5]吴棣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效观察[J].安徽医学,2011,32(7): 926-927.

[6]李宣.鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(18):2923-2924.

Correlation between cough variantasthma andm ycoplasma pneumoniae infection in children

ShenWandong
TheMaternaland Child Health HospitalofFuling District,Chongqing City 408000

Objective:To explore the correlation between cough variantasthma andmycoplasma pneumoniae infection in children. Methods:100 cases of children with cough variant asthma were selected as the experimental group.100 patients with other respiratory diseases(mycoplasma infection)were selected as the controlgroup.Two groupswere given MP-IgM test.We compared the positive rate between groups.The control group was treated with conventional treatment,the experimental group added erythromycin and azithromycin on the basis of the conventional treatment.We compared the adverse reactions of two groups. Results:The positive rate of the experimentalgroup was 35%,and the positive rate of the controlgroup was 14%.The incidence of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group(P＜0.05).Conclusion:There was an important relationship between cough variantasthmaandmycoplasmapneumonia in children.

Cough variantasthma in children;Mycoplasma pneumoniae infection;MP-IgM test

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.43