重组人促红细胞生成素用于血液透析患者肾性贫血治疗的临床疗效分析

郭建秧

655200寻甸县第一人民医院(云南)

重组人促红细胞生成素用于血液透析患者肾性贫血治疗的临床疗效分析

郭建秧

655200寻甸县第一人民医院(云南)

目的：探讨重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法：收治血液透析肾性贫血患者76例，给予重组人促红细胞生成素治疗，观察临床疗效。结果：患者治疗3个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗前(P＜0.05)。患者治疗6个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗3个月(P＜0.05)。结论：重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效较好。

重组促红细胞生成素；血液透析；肾性贫血

因尿毒症患者血浆毒素物质干扰红细胞生成与代谢或者其他因素导致肾脏促红细胞生成素形成不足等造成的肾性贫血，已成为慢性肾功能不全一种主要的临床并发症[1]。大量研究结果显示，行血液透析的患者基本存在不同程度的贫血。本研究旨在探讨重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2016年3月收治血液透析患者76例，男49例，女27例；年龄28～84岁，平均年龄57.0岁；平均血液透析时间62个月。

入组标准[2]：①慢性肾功能衰竭；②规律血液透析2次/周，病情稳定；③采用促红细胞生成素治疗，且临床资料完整。排除肿瘤、急性感染、合并血液系统疾病、正接受输血治疗的患者。

方法：回顾性分析患者基本临床资料、病情诊断说明、透析处方以及各项实验室检查报告等相关资料。分别计算出每例患者的EPO抵抗指数[3]。所有患者均使用重组人促红细胞生成素治疗。其给药方法为患者透析后皮下注射，剂量在80～120 U/(kg·周)。比较患者治疗前后各项临床指标，调整给药剂量。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

患者治疗3个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗6个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗3个月，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗6个月后患者血红蛋白达标率65.46%，身体乏力、心慌等症状不同程度改善。见表1。

患者治疗3个月、治疗6个月后甲状旁腺素、尿素氮清除率、血清铁蛋白与治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨论

临床中肾性贫血的治疗是终末期肾衰竭患者系统治疗的一个重要组成部分，具有非常重要的实际意义。促红细胞生成素主要由肾脏产生。临床发现肾性贫血会严重降低患者的体能与活动耐力，而促红细胞生成素是一种治疗肾性贫血的主要药物，具有安全、可靠的优点。但需要根据患者的病情调整用量，大剂量用药后部分患者出现了不良反应(如血压升高)[4]。促红细胞生成素生成障碍导致肾病患者出现贫血，所以采用促红细胞生成素治疗肾病患者可以改善贫血症状。

大部分血液透析患者出现厌食、食欲不振等症状，加上透析期间蛋白质摄入不足，不能满足患者的机体需求，导致体内蛋白储备减少，白蛋白水平处于非正常范围。患者营养状况和血红蛋白生成密切相关，若摄入蛋白质量充足，白蛋白水平也会随之增高，营养吸收也相对较好。慢性肾衰竭血液透析患者更应强化营养的补充，保证蛋白质摄入量达到1.2 g/(kg·d)[5]。血液透析患者营养状况改善，有利于增强机体抵抗力，有效降低感染发生率。

因血液透析患者静脉注射反应性低于皮下注射，同时用药剂量也相对较少。因此，本研究采用透析后促红细胞生成素皮下注射，结果发现，血液透析患者肾性贫血的发生率较高，患者治疗3个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗6个月后血红蛋白、白蛋白的水平显著高于治疗3个月；治疗6个月后患者血红蛋白达标率65.46%，身体乏力、心慌等症状不同程度改善。

表1 患者治疗前后血红蛋白、白蛋白水平与达标率对比

表2 患者治疗前后临床指标比较(±s)

表2 患者治疗前后临床指标比较(±s)

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05；与治疗3个月相比，&P＜0.05。

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综上所述，临床中合理使用促红细胞生成素能够有效改善患者肾性贫血症状，有效降低终末期肾病患者合并症的发生率，提高患者生存质量及机体活动耐力，一定程度降低终末期肾病患者死亡率。

[1]曹永珍.重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效分析[J].中外医疗,2011,30 (14):60-61.

[2]胡坤,杨莉,张静,等.静脉注射促红细胞生成素(EPO)替换皮下注射(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的影响[J].中国医药指南,2014,12(35):77-78.

[3]张渊,龙,洪大情,等.维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系[J].中国血液净化,2014,13(4):311-332.

[4]孙佳,寿张飞.促红细胞生成素改善微炎症状态维持性血液透析患者肾性贫血的研究[J].浙江医学,2013,35(20):1850-1851.

[5]包斯琴.重组人红细胞生成素在肾性贫血中治疗体会[J].世界最新医学信息文摘, 2015,(49):17.

Clinical effect analysis of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anem ia in patients w ith hemodialysis

Guo Jianyang
The FirstPeople'sHospitalofXundian County(Yunnan Province)655200

Objective:To investigate the clinical effect of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients with hemodialysis.Methods:76 cases of patients with hemodialysis and renal anemia were treated with recombinant human erythropoietin,and the clinical effectwas compared.Results:The levels of hemoglobin and albumin in patients after three months of treatment were significantly higher than those before treatment(P＜0.05).The levels of hemoglobin and albumin in patients after sixmonths of treatmentwere significantly higher than those after threemonths of treatment(P＜0.05).Conclusion: Recombinanthuman erythropoietin in the treatmentof renalanemia in patientswith hemodialysishad better clinicaleffect.

Recombinanthuman erythropoietin;Hemodialysis;Renalanemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.29