彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值

曾波

224002盐城盐阜骨科医院

彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值

曾波

224002盐城盐阜骨科医院

目的：探讨彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值。方法：收治子宫肌瘤患者50例，均接受子宫动脉栓塞治疗，根据子宫肌瘤直径大小分为两组，采用彩超检查评估患者的治疗效果。结果：术后，两组子宫肌瘤体积均明显缩小(P＜0.05)，A组缩小率优于B组(P＜0.05)，A组贫血症状改善率明显高于B组(P＜0.05)。结论：子宫动脉栓塞在子宫肌瘤直径≤5 cm患者治疗中应用的价值较高，彩超可以较好地观察疗效。

彩超；子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；疗效观察

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治子宫肌瘤患者50例，患者均接受子宫动脉栓塞治疗，根据患者子宫肌瘤直径大小的不同分为两组，其中A组患者(25例)的子宫肌瘤直径＜5 cm，B组患者(25例)的子宫肌瘤直径在5～8 cm。所有子宫肌瘤患者均伴有不同程度的贫血、月经量增多、盆腔疼痛等症状，患者均在药物治疗后出现疾病复发或无效的情况，从而接受子宫动脉栓塞术治疗。患者年龄为33～47岁，平均(42.36±2.41)岁，所有患者均资料完整，自愿接受本次治疗。

方法：采用多普勒彩超仪为患者实施检查，将腹部探头的频率设置为1～5 Mhz，将阴道探头频率设置为5～9 Mhz。常规为子宫肌瘤患者实施阴道超声检查，若患者的子宫肌瘤直径较大，或经阴道超声检查情况不满意，则为其实施腹部超声检查。

患者接受子宫动脉栓塞术治疗前，常规禁止饮食4 h，排空膀胱，进行备皮，患者取仰卧位，以其右侧股动脉作为介入的穿刺点，麻醉后进行穿刺，将导管、导丝插入，在超声的引导下，进入其子宫动脉，将造影剂注入，注入混合乳剂(5～15mL碘化油+8～24mg平阳霉素)，在子宫肌瘤血流减缓、沉积良好后，采用明胶海绵颗粒对其子宫动脉的主干进行栓塞。结束治疗后，对穿刺点进行加压包扎，对其患肢进行制动，时间为6～8 h，指导患者常规卧床24 h，并给予3～5 d抗生素用以预防感染[1]。

观察指标：采用彩超对子宫肌瘤患者经子宫动脉栓塞术治疗3个月、6个月以及1年后的体积变化情况进行观察。

数据处理：研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统计学处理。P＜0.05时，差异有统计学意义。

结果

子宫肌瘤体积：A组与B组子宫肌瘤患者术后3个月、6个月以及1年后的子宫肌瘤体积均较治疗前明显缩小(P＜0.05)，其中A组子宫肌瘤患者的子宫肌瘤体积缩小率优于B组(P＜0.05)，见表1。

症状改善：子宫肌瘤患者经子宫动脉栓塞治疗后，其中A组中，22例(88.00%)患者的贫血症状明显改善，其血红蛋白水平较术前明显升高；19例(76.00%)患者的盆腔疼痛症状改善；13例(52.00%)患者的盆腔疼痛以及贫血症状均明显改善。B组中，17例(68.00%)患者的贫血症状明显改善，其血红蛋白水平较术前明显升高；15例(60.00%)患者的盆腔疼痛症状改善；12例(48.00%)患者的盆腔疼痛以及贫血症状均明显改善。

A组子宫肌瘤患者的贫血症状改善率明显高于B组子宫肌瘤患者(P＜0.05)，但是两组盆腔疼痛症状改善以及盆腔疼痛和贫血症状同时改善率相比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

讨论

子宫肌瘤是良性肿瘤之一，属于生殖器官疾病。传统上为患者实施治疗的方法是手术切除治疗，但是此种方法对患者的创伤较大，且会延长患者的住院时间。为患者实施手术切除治疗，需要将患者的子宫切除，从而会对患者的生活质量以及身心健康造成影响。药物是治疗子宫肌瘤的主要方法之一，但是药物治疗难以达到理想的效果，因此应用存在一定的局限性[2]。若患者为未育患者，则其在接受治疗时，需要对其生育功能进行保留。因此，采取有效以及对其子宫保留的方法为其实施治疗意义重大。

表1 两组子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积变化情况对比(±s，cm3)

表1 两组子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积变化情况对比(±s，cm3)

组别n术前术后3个月缩小率(%)术后6个月缩小率(%)术后1年缩小率(%) A组2575.36±33.5258.61±23.1025.69±16.2248.56±20.1636.22±20.2042.17±19.5242.96±19.56 B组25145.20±86.21119.54±58.6420.33±15.2083.26±39.5231.02±28.1039.12±22.3139.56±22.10

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤患者治疗中应用，具有较高的价值。子宫血供是经卵巢动脉、子宫动脉以及阴部内静脉，而患者的子宫肌瘤主要是受到子宫动脉的供血，为患者实施子宫动脉栓塞治疗，可以使得其栓塞两侧的子宫仍然可以获得足量的血供，但是其子宫肌瘤组织则会因为缺血而出现吸收或变性坏死的情况[3]。有研究表明[4]，子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术治疗，可以有效对手术切除治疗进行替代，具有较好的中远期疗效以及近期疗效，且可以将患者的疾病复发率降低，保留患者的正常生育能力。

目前，为子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术治疗仍然未对其禁忌证以及适应证进行确立，多数学者认为其不存在绝对的禁忌证，但是若子宫肌瘤患者存在临床不良症状，则不适宜接受子宫动脉栓塞治疗。有研究表明[5]，若患者的子宫肌瘤为肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，则较适合采用子宫动脉栓塞术治疗，而其子宫肌瘤若为浆膜下肌瘤，则为其实施子宫动脉栓塞术治疗时，应保持谨慎。

彩超在子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞术后疗效观察中应用，具有一定的价值。患者的子宫肌瘤支架结构、平滑肌细胞以及血管构成存在一定的差异性，因此，其超声表现也存在一定的差异性[6]。若超声表现主要为低回声，则其肿瘤细胞单位面积内的血管断面数以及密度最高，为患者实施治疗时，在栓塞作用下其肿瘤内血管的数量最多。

综上所述，子宫动脉栓塞在子宫肌瘤患者治疗中应用，可以促进其子宫肌瘤的缩小，改善其症状，尤其是对子宫肌瘤直径≤5cm患者的治疗。而通过彩超则可以较好对其疗效进行观察，从而判断其治疗的价值。

[1]伊丽娜,张丽敏,刘炯鸥,等.子宫动脉栓塞联合药物治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(5): 547-552.

[2]朱晓梅,周鸿,周洋,等.彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2016,32(1):70-72.

[3]何淑媚,翟健坤,郑楠,等.超声造影评价子宫肌瘤介入栓塞术疗效的应用[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):278-279.

[4]张蔚,白文坤,申锷,等.磁共振成像引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用概述[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11 (6):444-446.

[5]苏萍.增强MRI和超声造影评估HIFU治疗子宫肌瘤的比较研究[D].重庆医科大学,2014.

[6]梁菁苹,张新华,邓佑兴,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2015,23(4):205.

表1 两组新蝶呤及动态血压常见参数比较

本研究相关性分析显示，无论24h动态血压是否正常，血清新蝶呤水平与夜间收缩压下降率呈负相关。提示收缩压下降不显著可能是导致血管靶器官损害的重要因素，持续性的非勺型血压可能导致持续的血管等靶器官损害，增加心血管事件发生风险。

综上所述，无论是否罹患高血压，慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与血清新蝶呤水平有关，需做好夜间舒张压检测，若夜间舒张压偏高，需给予强化管理。

参考文献

[1]周姗姗,邱瑞华,田关源,等.伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律的特点[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16 (6):513-517.

[2]唐慎思,张丽丽,王舒,等.血压昼夜节律异常与靶器官损害相关性研究进展[J].中华中医药杂志,2013,28(11):3320-3324.

The app lication value of color dopp ler ultrasound in curative effect observation of uterine artery em bo lization in the treatm ent of hysterom yom a

Zeng Bo
Yanfu Orthopaedic HospitalofYancheng224002

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound in curative effect observation of uterine artery embolization in the treatment of hysteromyoma.Methods:50 patients with hysteromyoma were selected,they were treated with uterine artery embolization,according to the diameter of uterine fibroids,they were divided into two groups,we evaluated the therapeutic effect using color doppler ultrasound.Results:After operation,the volume of hysteromyoma in two groups were significantly reduced(P＜0.05),the reduction rate of A group was better than that of B group(P＜0.05),the anemia symptom improvement rate of A group was significantly higher than that of B group(P＜0.05).Conclusion:The value of uterine artery embolization in the treatmentofhysteromyomawith the diameter less than 5 cm was high,we can better observe the effectby color dopplerultrasound.

Color dopplerultrasound;Hysteromyoma;Uterineartery embolization;Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.73