住院患者医保运行的护理管理

杨 阳

（山东省济宁市第一人民医院医疗保险部，山东 济宁 272100）

住院患者医保运行的护理管理

杨 阳

（山东省济宁市第一人民医院医疗保险部，山东 济宁 272100）

自我国医保政策正式启动以来，其给予我国城镇职工们一定的医疗保障，为了确保住院患者医保运行的顺利开展以及进行，也就要求相关的护理部门加大管理力度，并需要通过级层管理以及加强培训等模式，让护理人员能够充分熟悉我国的医保政策以及相关业务。本文就住院患者医保运行的护理管理工作进行简要分析。

住院患者；医保运行；护理管理

自我国基本医疗保险制度正式启动以来，其对于相关的职工与居民也提供了有力的医疗保障，并促进了我国卫生事业的进一步发展。但是在医保政策的运行过程中，其业务操作流程需要涉及到门诊部、住院部以及财务部等多个部门。为了确保医保政策的顺利进行，也就要求护理部能够在医保运行期间，进行各项制度的严格执行，并切实加强相应的护理管理工作，只有这样才能够促使我国的医保政策得以顺利推行。

1 实行层级管理制度，进行信息的及时反馈

在医院的医保工作管理委员会领导下，要求护理部门进行医保工作管理专职岗位的设立，其具体负责该医院医保的落实以及执行工作，并且需要就护理工作方面的质量、收费以及各种问题进行协调与处理。护理部门可以成立护理部-科室护士长-护士所构成的层级管理网，进行护理工作方面的专项监督，从而为医保工作的顺利进行奠定一个良好的基础。

在各个临床科室中需要安排相对固定的护士来进行其电力医嘱的录入工作，这样CIA能够确保将医保患者的相关信息进行准确迅速的录入。护士长每天还需要进行医嘱的严格核对，并确保其录入医嘱的准确性。对于护理过程以及医保执行过程中所存在的一些问题，还要求护理部以及相关科室的护理人员对该问题进行及时的探讨与解决，从而对现阶段的医保运作环节进行不断的优化与完善。

如对出院通知单上面告知内容比较少以及缺乏人性化等问题，护理部也就可以将该问题及时反馈给信息科，并要求信息科对出院通知单上的内容进行修改，从而为患者们的出院流程给予一个准确的指引，这样护理人员只需要对患者或者其家属进行简单的说明，就可以顺利完成相应的出院流程，从而在给患者提供人性化服务的同时，也能够有效减少护理人员的工作时间。

2 加强对护理人员的培训工作，并要求其熟悉医保政策以及相关业务

护理部门在日常工作流程中，还需要不定期组织临床护理人员进行相关医保业务知识的培训及学习工作，这样才能够提升护理人员的工作能力，并为医院护理科医保工作的顺利开展提供足够的人才储备。比如我国所启用的医保附卡主要是为了防止非参保人员用参保者的身份住院而专门制作的，因此参保人在住院期间就需要对医院出示参保附卡，在经过人员收费处以及住院科室的合适之后交给住院科进行暂时保管，并在患者出院后取回。而通过加强对护理人员的培训工作，也就能够有效提升所有护理人员的护理水平，使得所有护理人员能够充分认识到附卡使用的重要意义，并能够避免类似未暂行包换医保附卡以及附卡登记本记录不完整等问题发生，从而使得护理部医保工作变得更加规范。

3 加强医保政策的宣传力度

目前我国城镇居民虽然已经对医保有了一定程度的了解，但是有许多参保人对于医保政策及医保业务还缺乏有足够的熟悉程度，这也就导致了患者在住院期间容易出现各种各样的问题，从而阻碍了医保工作的顺利进行。因此在患者的住院期间内，相关护理人员应当加强对各种医保政策的宣传力度，并让患者能够对医保工作的执行流程及执行过程中所应注意的问题有一个清晰的了解。

如患者在住院期间如果需要使用某些自费药物或自费治疗项目时，其需要患者或家属进行“住院患者自费项目确认书”签署，但是有许多患者与家长对该工作理解程度不足，认为医保能够报销住院期间的所有花费，并拒绝进行该确认书的签署，就对后续的治疗工作造成严重阻碍。因此医院护理部门在日常工作过程中，需要加强与患者的沟通力度，并且需要加强对相关医保政策的宣传力度，这样就能够让患者对相关医保政策有一个清晰的了解，并能够积极配合医院的工作，从而取得良好的治疗效果及医保运行效果。

4 结 语

随着我国医疗保险制度的不断发展与完善，其对于医院护理工作的要求也变得越来越高，因此医院的护理部门就需要不断完善自身的工作制度，并使得护理制度变得更加的人性化与合理化，从而给予患者良好的护理体验。此外护理部门作为医院医保工作运行过程中的一个重要环节，也就要求其加强对护理人员的培训力度，从而加强其专业知识以及业务水平，只有这样才能够适应我国医保制度的改革需求，并促进医疗行业的进一步发展。

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ISSN.2096-2479.2017.42.198.01

本文编辑：张 钰