早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析

刘燕燕

（赣州市人民医院肾内科，江西 赣州 341000）

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析

刘燕燕

（赣州市人民医院肾内科，江西 赣州 341000）

目的探析维持性血液透析患者应用早期护理干预对动静脉内痿并发症发生情况的影响。方法对我院2015年10月～2017年6月期间接受维持性血液透析治疗的85例患者进行分组研究，按照随机原则分为常规组（n=42）、早期组（n=43）。常规组患者应用常规护理，早期组患者应用早期护理干预，对两组患者动静脉内痿并发症发生情况及内痿血流量进行统计比较。结果早期组患者动静脉内痿并发症发生率为7.0%，明显低于常规组患者的23.8%，对比差异显著（P＜0.05）。早期组患者内痿血流量为（264.2±14.5）mL，明显大于常规组患者的（207.9±14.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者应用早期护理干预的临床效果显著，可有效减少动静脉内痿并发症的发生，改善内痿血流量，是一种值得临床推广与应用的护理方式。

维持性血液透析；动静脉内痿；早期护理干预

近些年来，随着医疗技术水平的不断提升，血液透析治疗越来越普遍，且取得了良好的效果。在维持性血液透析治疗中，维护血管通路是关键所在。有关文献报道[1]，只有确保血管通路完整，才可以保证透析充分，进而提高治疗效果。动静脉内痿并发症作为维持性血液透析的薄弱环节，需予以重点关注。为此，本文现对我院2015年10月～2017年6月期间接受维持性血液透析治疗的85例患者进行分组研究，探讨早期护理干预的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年10月～2017年6月期间接受维持性血液透析治疗的85例患者进行分组研究，按照随机原则分为常规组（n=42）、早期组（n=43）。常规组患者中男、女各22例、20例，年龄33～72岁，平均（56.2±2.5）岁；早期组患者中男、女各23例、20例，年龄30～73岁，平均（56.3±2.3）岁。比较患者上述数据资料可知，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者应用常规护理，即病情监测、饮食指导、用药干预等。在此基础上，早期组患者应用早期护理干预，即①基础护理：积极和患者交流，拉近彼此关系，说明不良情绪对疾病治疗的影响，进而调节患者情绪，让患者保持乐观、积极的心态。同时讲述成功病例，增强患者治疗信心。②健康宣教：向患者说明有关疾病的知识，并介绍动静脉内痿并发症及防护措施等，从而增强患者自我防护意识。③用药干预：向患者介绍药物剂量、用药时间，指导患者严格按照医嘱用药，并观察患者用药反应，一旦出现异常情况，马上通知医生，给予恰当处理。④动静脉内痿护理：向患者及其家属说明有关动静脉内痿的知识，从而提高患者及其家属的配合度。穿刺前，常规消毒穿刺针眼；穿刺时，保证一次成功，以免多次穿刺引起患者恐慌。在此操作中，定期更换穿刺部位，避免出现内痿狭窄现象。⑤出院指导：患者出院前，护理人员应对患者予以健康宣教，教会患者落实家庭自我防护，如患肢不可佩戴任何首饰、手表等，同时不可负重；叮嘱患者观察与记录动静脉内痿情况，一旦出现异常，马上到院就诊。除此之外，护理人员应留有患者的联系方式、家庭地址，便于随访，及时解决患者的实际问题，纠正不良生活、饮食习惯，督促患者合理、科学用药，促使患者早日康复。

1.3 观察指标

对两组患者动静脉内痿并发症（血栓、血管瘤、血管硬化）发生情况及内痿血流量进行统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者动静脉内痿并发症发生情况

常规组患者动静脉内痿并发症血栓4例、血管瘤4例、血管硬化3例，早期组患者动静脉内痿并发症血栓1例、血管瘤1例、血管硬化1例，发生率为7.0%，明显低于常规组患者的23.8%，对比差异显著（x²=4.647，P=0.0311）。

2.2 比较两组患者内痿血流量

早期组患者内痿血流量为（264.2±14.5）mL，明显大于常规组患者的（207.9±14.8）mL，比较差异显著（t=17.7154，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，维持性血液透析是延长慢性肾脏疾病患者生存年限与改善患者生存质量的有效方式[2]。其中动静脉内痿是现今较为理想的透析通路，但有关学者指出，在治疗中，因为动静脉内痿功能丧失，致使出现一系列并发症，影响了治疗效果。为此，怎样确保血液透析血管通路完整，成为了现今临床研究的重要课题。

在维持性血液透析中，加强早期护理干预的实施，可尽早全面了解患者病情，从而有针对性、有计划性的对患者及其家属展开健康宣教，以此提高患者配合积极性，减少动静脉内痿并发症的发生，提高治疗效果。本文研究结果为：早期组患者动静脉内痿并发症发生率明显低于常规组患者，内痿血流量明显大于常规组患者，比较差异显著（P＜0.05），与相关文献研究[3]结果非常相似，进一步说明，早期护理干预对降低患者动静脉内痿并发症发生率有着十分积极的作用。

综上所述，维持性血液透析患者应用早期护理干预的临床效果显著，可有效减少动静脉内痿并发症的发生，改善内痿血流量，是一种值得临床推广与应用的护理方式。

[1] 王虹燕,肖江琴.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症率的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):4943-4943.

[2] 张永卫.早期护理在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值评价[J].基层医学论坛,2016,20(12):1708-1709.

[3] 张彬彬,刘霞,丁育红等.探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].心理医生,2016,22(23):173-174.

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ISSN.2096-2479.2017.42.33.02

本文编辑：李 豆