维持性血液透析患者生活质量及影响因素研究

王 洁

（常州市德安医院，江苏 常州 213000）

维持性血液透析患者生活质量及影响因素研究

王 洁

（常州市德安医院，江苏 常州 213000）

目的探讨进行MHD治疗的患者的生活质量状况，并对其影响因素进行深入探讨。方法选取2013年10月～2016年12月于我院进行MHD治疗的患者80例作为研究对象，回顾性地将其相关临床资料进行整理，将其健康状况SF-36调查表测评与正常建模相比照，以探讨分析患者的生存质量。结果患者SF-36测评各条目得分均大大低于正常人建模，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论行MHD治疗的患者的生存质量状况整体较差，造成这种状况的相关影响因素颇多，对此，临床上有针对性地对此类患者进行积极的治疗，才能有效地调整、改善MHD治疗的患者的生存质量。

血液透析；维持性；生活质量；影响因素

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD），是指应用血液或腹膜透析的方式来挽救、维持患者生命的治疗方法[1]。为更好地于临床工作，提升临床MHD患者的诊疗质量，本次研究针对近年来于我院进行MHD治疗的患者，将其相关临床资料进行回顾性整理分析，并对其生存状况进行评测，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年10月～2016年12月于我院进行MHD治疗的患者80例作为研究对象，其中，男47例，女33例，年龄18～30岁患者19例，30～50岁患者39例，50以上患者22例。平均年龄（44.3±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者筛选标准

①患者行MHD治疗已≥6个月，且每周行MHD治疗≥2次。②患者意识清楚，思维表达清晰，能与医务人员进行正常沟通交流。③患者可有糖尿病、冠心病、慢支等合并疾患，但前提是不对此次的研究结果造成影响。④排除拒绝接受此次研究者。

1.3 研究方法

对此80例MHD治疗的患者的相关临床资料进行回顾性整理、归纳，收集信息包括①基本情况：患者年龄、性别、婚否等；②疾病情况：MHD治疗时间、治疗方案、血红蛋白值等。本次研究时间限定为患者在本院进行MHD治疗开始时间，继续治疗时间截止到2016年12月31日。

1.4 疗效评定方法

应用健康状况SF-36调查表对此80例MHD患者进行评测，SF-36量表共包含有8个评定维度，36个条目，分别针对患者的躯体健康、精神健康两大领域进行评测，将结果和正常建模（李宁秀[2]等于2001年研究发布的正常人建模）进行比照，各个维度得分0～100，得分越高越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 生活质量评测

MHD患者SF-36各条目评测均远远低于正常建模，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 MHD患者SF-36评测（±s，分）

表1 MHD患者SF-36评测（±s，分）

评分 正常建模 患者平均分 t值 P值社会功能 86.76±17.34 64.62±21.84 -12.106 ＜0.01生理职能 79.49±34.68 47.12±25.62 -13.213 ＜0.01情感职能 76.35±38.27 52.65±27.69 -8.361 ＜0.01生理功能 90.58±15.42 56.32±24.63 -13.579 ＜0.01躯体疼痛 85.63±18.34 66.36±23.64 -9.536 ＜0.01活力 70.36±17.89 40.63±14.62 -21.492 ＜0.01精神健康 72.75±16.79 61.36±16.38 -7.625 ＜0.01总体健康 69.65±21.37 49.28±13.34 -16.826 ＜0.01

3 讨 论

尿毒症患者其生命的延长主要依靠就是MHD治疗。随着社会进程的加快，生活方式、周围环境等的改变，以及医学认知的增高等，人们知悉的疾病的数量和种类逐渐增多，造成终末期肾病的疾病亦越来越多。目前患者进行MHD治疗的病因，不但有从慢性肾炎疾患发展而成的尿毒症，还包括其他疾患，例如高血压、糖尿病等所致的尿毒症。

本次研究对80例MHD患者的相关资料回顾性整理，得知患者SF-36测评中各条目评分均远远低于正常建模（P＜0.01）。造成此种结果的影响因素较多，将计量资料应用Wilcoxon秩和检验，并取α=0.05为检验标准。将可能影响因素作为自变量，患者生活质量作为应变量，对自变量与应变量逐一进行赋值。先进行单个因素分析，得出影响显著的变量后再进行非条件logistic回归分析，并结合以往研究得知，其主要影响因素有：年龄，正常人生活质量与其年龄尚呈现负相关，MHD患者在此上更是明显。年龄≤60岁的患者，其生活质量是≥60岁者的0.53倍，年龄越高者，其生活质量越差。成年以后，年龄的增长不可避免的带来了人体各脏器的生理功能的减退，各种各样的慢性疾病亦逐渐显现[3]，社会、心理、生理等功能亦出现不同程度的进行性降低等，这些均对个人的生活质量造成直接影响。经MHD治疗的患者往往有身体的营养不良，在此情况下患者出现感染的几率又大大增加，再此为其生活质量造就了负性的推动力。文化状况：学历较低者，其生活质量越差，知识可以提升一个人的认知广度和深度，高学历者往往更具思考问题的主动性，主动了解自身疾病，主动配合相关诊疗，主动调整自身状态等，从而更能获得较好的诊疗效果。婚姻状况，未婚或离异患者生活质量较差，这可能与配偶的亲密关爱、照顾等有关[4]，众多研究表明，MHD患者生活质量与来自外界的支持相关性极大，而家庭则是其中最为重要的支持力量。情绪状况：不良情绪充斥者，生活质量往往较差，经MHD治疗的患者往往已处于疾病的终末阶段，患者疾病的久治不愈，甚至日渐加重，使得其对自身疾病的治疗不抱积极心态，患者日渐寡欢，甚至出现抑郁等不良情绪，患者的依从性由此受到影响，使得透析的充分性降低。疾病治疗效果的不佳带来患者不良情绪的累积，不良情绪的累积又造就治疗的不佳，往复恶性循环。综上所述，经维持性透析治疗后患者的生活状况整体较差，造成这种状况的相关影响因素颇多，对此分析总结经验，于临床上有针对性地降低有关影响MHD患者生存质量的相关因素，相对应地采取正确而积极治疗措施对患者进行治疗，才能行之有效地提升经MHD治疗患者的生活质量。

[1] 陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1699-1700.

[2] 李宁秀,刘朝杰,李 俊,等.四川省城乡居民SF-36评价参考值[J].华西医科大学学报,2001,32(1):43-47.

[3] 崔 岩,魏丽丽,李 琳,等.个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国组织工程研究,2013,(44):7815-7820.

[4] 李述真,刘法芹.不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响[J].中国老年学杂志,2014,(21):6070-6072.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.42.184.02

本文编辑：刘欣悦