在职护理人员分层培训内容及方法的探讨

吴丽娟，毛秋婷，郭三兰*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

在职护理人员分层培训内容及方法的探讨

吴丽娟，毛秋婷，郭三兰*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

在职；护理人员；分层培训；方法

护理人员在职培训，又称为继续护理学教育，是继护理学历教育后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。随着医学的发展、患者需求的多元性以及对高素质综合型护理人才的需求的迫切性，护理在职培训已成为护理工作的重要内容。只有对在职护理人员进行合理化、科学化、规范化的教育培训方法，才能使各级护士不断更新知识和提高业务水平，才会有大量的护理人才不断涌现，才能使其不断适应现代护理工作的需要，满足患者的多元需求。在国内由于医院各个科室岗位职能不同，对于医院内的在职护理培训的教育尚没有相适应的模式，不同专科的培训内容及授课方式也没有公认的统一培训方法及标准。现对国内外近几年关于在职培训的较为新颖的教育内容方法介绍如下。

1 在职分层培训的概念及分类

1.1 在职分层培训的概念

在职分层培训是指对不同层次的护理人员进行不同的培训方法，以满足培训不同人员的培训需求。

1.2 在职分层培训的分类

护理部组成护理人员在职培训管理组织，根据我国护理人员在职培训中面临的阻碍及优势因素，可以根据SMART原则[1]，即目标必须是具体的（Specific）、可以衡量的（Measurable）、可以达到的（Attainable)、现实的（Realistic）、有时限的（Time-based），为每个层次的护理人员制定、建立可测量的过程绩效培训目标并进行分层次的培训方法，包括有新职工岗前培训、规范化基础培训、专科护士培训、教学能力培训、科研能力培训、管理能力培训等。

2 在职分层培训的各类培训内容及方法

2.1 新职工的岗前培训

包括医院发展历史教育及未来发展规划，医院相关的法律法规及信息管理的应用，护理岗位管理及职业生涯规划、护理安全与核心管理制度、如何有效的进行护患沟通与交流技巧等，从而使新职工更好了解医院的文化，培养其在医院工作的认同感、归属感，更快地适应临床护士的角色。这方面的培训主要通过理论讲课或观看相关的视频、参加学术讲座等。

2.2 规范化基础培训

临床技能培训是每个刚进入临床新护士以及低年资护士必须参加的。在岗前培训后，护士分配到各科室，由科室继续落实培训计划及考核内容，护理部专人负责督促检查落实情况，即实现集中培训与科室培训相结合。集中培训主要以常见的基本操作为主，培训方法可以是授课、视频、个案分享讨论、角色扮演、视频个案学习。在科室培训中，由于护士固定于该岗位的时间较长，为尽快适应新工作的要求，主要以掌握本科室最常见的护理工作为重点。培训方法包括以上的培训方法外，工作坊讨论、经验分享以及医院网络信息平台自修学习等也是较好的培训方法。理论上讲，网络远程教学是继续教育最合适的教学方式。但此教学法关键需要护士具备很强的学习自主性，因此培养护士自主学习能力十分必要。国外研究显示，对其在职护士的培训在较大程度上在护士自学基础上展开，教师会把学习资料提早发布在网络教学平台上，学员可下载资料进行预习和复习。而且，培训教学的方式还可以采用集中讲授法、案例讨论法、实践反思法、床边提问法、角色扮演法、情景模拟法、仿真模拟教学法以及组成杂志俱乐部等等。必要时实行低年资护士导师培训制，建立合作伙伴交流学习和反思学习等以塑造工作5年内低年资护士的整体素质，提高专业技术水平，以胜任临床护理岗位。

另外，在此阶段培训中，应重视深化护理重症培训。工作2年内的低年资护士普遍缺乏有关急救技能、急救药品和重症监护常识，对其职业的发展不利。急危重症发病迅速、病情危急、病势凶险，要求护士具有较强的洞察能力、应急处理能力以及心理素质水平，这些能力的培养是每个低年资护士必须具备的。由此可见重症监护培训在此阶段的重要性，因此应加强新职工重症监护的培训管理。另一方面，在此阶段应加强低年资护士心理素质、人际关系处理、团队精神以及沟通技巧的培训。目前，医患矛盾日渐突出，医疗纠纷层出不穷，护理安全管理方面的问题也不时暴露。有调查显示，沟通造成的护患纠纷居护患纠纷原因的首位，因此学习有效的沟通技巧对于低年资护士而言是颇有必要的。国外对护士要求的第一素质就是沟通能力，甚至认为与患者、同事、管理者的交流比专业技术更为重要[2]。

2.3 专科护士培训

根据医院临床工作岗位的特点，有目的、有重点的展开专科护理基地培训。对于各专科护士的培训主要从临床、教学科研、管理能力等方面进行。在培养前为每位专科护士制定专科护士培养手册，包括理论知识与专科操作技能等。经过规范化培养，要求在规定的年限内，必须完成及掌握培训手册中的全部内容,才有资格成为一名合理的专科护士。要求专科护士每年在科内主讲专科护理至少2次，每年主持1～2次护理查房或教学查房等，参与疑难病例讨论及护理会诊。培训方式多样化，例如：多媒体教学、临床实践、护理查房、经验分享、读书报告、短期外出培训、书面评价、技巧训练及评价等。鼓励专科护士和医生一起尽可能多的参加医疗查房，从而不断的敏锐地、批判性地发现问题及提高自己的专科实践能力。另外，应加强卫生保健与教育提供者之间的密切联系，来促进我院专科护士的不断发展。

2.4 教学与科研能力培训

选拔培训临床教师是顺利完成教学任务的关键。选拔临床教师必须具备的资格是至少本科及以上学历，并具有丰富的临床工作经验与教学能力，且通过教学理论、小讲课、体格检查等方面的考核。随着护士教学层次水平愈来愈高，护理导师的培养必不可少。国外在较早时期已经开始培训导师指导新职工的培训。另外，在对教师能力进行培训过程中，可以通过远程视频与护理专家及导师沟通，从而不断提高自身教学能力，也可通过与院校合作的关系来进行教学能力的培养。

2.5 管理能力培训

培训方法可以从梯队培养着手。对于护士长，护理部每年组织进行相关的管理知识与能力的培训，比如请护理专家到医院展开讲座，院外培训国外进修等。对于准护士长或护理骨干主要以参与护理部质控工作为主。在培训中，护理管理者的顺应能力极为重要，建立积极有效的人际关系，保持工作积极性，发展情感洞察力以及在成功和挑战中不断进行反思均是提高此能力的有效策略。

3 结论与建议

在职分层培训满足了不同学历、不同层次护理人员的培训需求，全面提高了护理人员的综合素质。另外，建议护理管理者在每年底对全院在岗护士进行一次培训需求问卷调查，以了解不同层次、职称、岗位、工作年限、学历及能力等护士对在职培训的需求以及上一年度培训效果，便于指导下一年培训计划的制订，体现持续改进培训质量。

[1] 张璐姣,朱 丹.917名临床护理人员继续教育现状与需求的比较研究[J].护理研究,2013,(2C):500-502.

[2] 郝艳青,张 敏,孙 铮.国内外继续护理学教育的研究现状[J].中华护理教育,2012,9(6):277-280.

[3] 邓菲菲.多伦多重症监护护理培训与继续教育模式及对我国的启示[J].护理学报,2014,21(7):71-74.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.187.02

郭三兰

通讯作者：郭三兰