无缝隙护理管理用于急诊-ICU患者转运交接的效果观察

朱麦颖

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

无缝隙护理管理用于急诊-ICU患者转运交接的效果观察

朱麦颖

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

目的 探讨观察无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用效果。方法 我院2016年1～4月对负责急诊-ICU患者转运交接的护理人员实施无缝隙护理管理，对实施后的140例患者和实施前的123例患者（2015年9～12月）的临床资料进行回顾性分析。对比实施前后转运时间、交接时间、危急值漏交接发生率，并对患者护理满意度进行量化评估。结果 实施后，转运时间、交接时间均较实施前显著减少（P＜0.05），且实施后危急值漏交接发生率为1.43%，而实施前高达10.57%（P＜0.05）；实施后，患者满意度与实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且实施后患者完全满意率（92.14%）远高于实施前（79.67%）。结论 开展无缝隙护理管理能够显著改善急诊-ICU患者转运交接的效果，并提高其满意度。

无缝隙护理管理；急诊患者；转运交接；应用效果

急诊-ICU患者多由于危急重症入院接受治疗，且随着人们生活水平的提高急诊室接诊患者人数也不断增多，同时对医疗单位护理服务质量也提出了更高的要求。当前急诊科集先进的抢救设备和危重患者为一体，对护理服务质量和高新护理技术的要求也更高，但是急诊科护理人员工作繁杂，在将患者向ICU转运过程中容易出现差错，但是细微的差错很有可能危及到患者生命安全，甚至引发医疗纠纷[1]。因此对护理人员开展无缝隙护理管理，保证各项细化的工作内容做到无缝隙对接，维持患者急诊-ICU转运过程中病历信息的连贯性和流动性能够有效提高转运交接质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1～4月对医院急诊和ICU 43名护士开展无缝隙护理管理活动，均积极参与护理管理活动。其中男8名，女35名，年龄20～40岁，平均年龄（35.4±5.7）岁，工龄1～20年，平均工龄（9.8±1.4）年，学历分布：大专22名，本科21名，职称：护士长2名，主管护师10名，普通护士33名。分别对对无缝隙护理管理活动实施前（2015年9～12月）和实施后（2016年1～4月）的123例患者和140例患者的临床资料进行回顾性分析，前者中男76例，女47例，平均年龄（56.8±12.1）岁，病变部位：颅脑、心脏、四肢、脊柱、其它分别有34例、21例、19例、21例、28例；后者中男82例，女58例，平均年龄（57.2±13.0）岁，病变部位：颅脑、心脏、四肢、脊柱、其它分别有39例、25例、22例、24例、30例。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理管理方法

在无缝隙护理管理活动实施前对急诊室护士均采用常规管理方法，主要包括：①采用排班制明确各护士的工作内容和责任区，若发生问题则追究责任到个人；②定期对急诊室护士开展考核和培训，以提高其护理操作技能；③鼓励护士加强监督，相互鼓励、帮助，共同提高护理质量。

于2016年1～4月对急诊和ICU全体护士实施无缝隙护理管理活动，首先将急诊-ICU患者转运交接过程中的护理工作任务和事项按照时间发展顺序详细列出，对全体护士实施规范化的要求，必须将所有任务和细节保证毫无遗漏地、高质量完成，具体操作内容如下：①完善转运流程：指导ICU全体护士对在患者转运至科室前对其基本情况进行了解，并事先做好详细准备，包括床位安排、干预计划、护理风险评估等情况。此外，还应当指导ICU全体护士与急诊科医务人员做好沟通与交流工作，间接了解患者的治疗意愿、情绪和精神状态等；②细化交接流程：ICU护士在与急诊科医护人员做好沟通后需要首先应当对患者信息进行基本评估，待做好相关准备后电话通知急诊科护士将患者送至ICU，待患者被送至ICU科室后首先热情接待，简单安排后与转送人员做好交接工作，尤其需要注意《转科患者交接单》中关于患者基本信息的核对，重点观察诊断情况、治疗过程和后续处理建议等。

1.3 观察指标

观察对比实施前后转运时间、交接时间、危急值漏交接发生率，并对患者护理满意度进行量化评估。护理满意度由患者对急诊室护士设备转运、急诊准备、转运交接、医护配合、护理操作、情绪安抚等方面的满意度进行评估，所有条项均满意者记为完全满意；满意条项≥3者记为部分满意；满意条项＜3者记为不满意。

1.4 统计学方法

采用国际专用统计学软件SPSS 17.0处理原始数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后转运时间、交接时间、危急值漏交接发生率比较

实施后，转运时间、交接时间均较实施前显著减少（P＜0.05），且实施后危急值漏交接发生率为1.43%，而实施前高达10.57%（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后转运时间、交接时间、危急值漏交接发生率比较

2.2 实施前后患者满意度比较

实施后，患者满意度与实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且实施后患者完全满意率远高于实施前（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后患者满意度比较[n(%)]

3 讨 论

传统的护理管理模式在患者急诊-ICU转送过程中的应用能够起到一定的约束效应，保证护士能够有序、顺利地完成当天的工作安排。但是此种护理模式下护士容易出现危急值漏交接情况，并且在加快转运和交接进程中效果也并不理想[2]。再加上传统的护理管理模式下ICU护士难以在匆忙状态下做好患者接诊准备，甚至可能导致病情加重。因此急需采取更为有效的护理管理方案，方能提升急诊-ICU转送工作效率，改善患者及其家属的满意度。

无缝隙护理管理在急诊-ICU护士中的引入和应用能够保证护士工作的无缝隙对接，快速、顺利地完成急诊-ICU患者向科室的转运和分流工作。在常规护理管理模式下，ICU护士可能会出现细微差错或者遗漏情况影响患者的顺利转运和交接，也很可能因为准备不完善导致不良后果，甚至对病情发展及生命安全也造成严重不良影响[3]。而无缝隙护理管理模式能够保证护士有秩序地完成工作任务，并且完全按照护理工作细节规范和要求完成当天工作，便病历遗漏、信息不全等情况影响转运和交接时间，提高患者的满意度和护理服务质量[4]。本研究中对急诊-ICU科室全体护士实施无缝隙护理管理后患者转运时间、交接时间均较实施前显著减少，且危急值漏交接发生率显著低于实施前，患者满意度和完全满意率较实施前显著提高，说明无缝隙护理管理活动的实施效果良好。

综上所述，在急诊-ICU护士中实施无缝隙护理管理能够显著缩短患者转运和交接时间，减少不良事件，还可改善患者的护理满意度，应用效果和价值均比较理想。

[1] 董建兰,居 伟.急诊-ICU患者转运交接中无缝隙护理管理实施的有效性分析[J].长江大学学报(自科版),2014,11(36):162-164.

[2] 付三英.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):183+185.

[3] 于 舒,杨红云.急诊-ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J].吉林医学,2016,37(03):705-707.

[4] 苏 琴,顾 琴,黄 华.无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):139-141.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.181.02