医护一体化护理模式在儿科病房的应用及体会

高玉荣

（山东省济宁市第一人民医院儿科一病区，山东 济宁 272111）

医护一体化护理模式在儿科病房的应用及体会

高玉荣

（山东省济宁市第一人民医院儿科一病区，山东 济宁 272111）

医护一体化是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。为了更好的实施优质护理服务示范工程活动，丰富优质护理内涵，充分发挥护理工作在疾病诊疗中的重要作用，借鉴国内先进管理经验。

医护一体化；优质护理；护理模式

我院护理部在2014年2月决定部分科室开展医护一体化护理模式,儿科一病区成为实施医护一体化护理模式的试点病房，并取得了良好成效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级甲等医院，其中儿科一病区编制床位50张，床位使用率110%左右。其中护士长1人，护理人员20人；职称：主管护师2人，护师4人，护士15人；学历本科5人，专科14人，中专2人。

1.2 方法

1.2.1 组织培训学习，转变理念

为了更好的开展工作，护理部积极选派护士长及护理骨干外出学习参观，并组织人员进行相关知识的培训；课内组织全体医生及护士学习讨论，制订切实可行的实施方案 。

1.2.2 成立医护责任小组，并合理分工

根据科室护理人根据科室床位数、科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分为4个医护责任小组，每组人员包括主任医师、主治医生、住院医师、责任护士（白班及夜班），其中7个责任护士，每人负责7～9个患者，并推选2个护理组长。

1.2.3 修订岗位职责及工作流程

即将医护一体的工作内容及职责添加到工作流程及各班职责中，明确了职责，提高了医护配合的程度。

1.2.4 改变护理排班模式

在A P N排班的基础上改为责任班及夜班两班排班模式。即责任班:

8：00-16：30, 夜班16：30-次日8：00，减少了护理交接的次数。责任护士至少每2月更换一次，保证责任班工作时间的连续性； 夜班护士实行双岗，夜班护士实行低高年资搭配，并有各自分管的床位（患者），保证了护理安全及护理质量。建立护理人员应急调配制度，实行24 h听班制（N2层级以上护士人员），听班人员随叫随到，这样保证了薄弱环节、薄弱时段的护理力量，确保了护理质量及护理安全〔1〕 。

1.2.5 医护一体化护理工作模式的实施

医护小组之间以团队的形式为患者提供医护一体化责任制护理模式，保证每位住院患者均有一名责任医生及一名责任护士负责。每组责任护士与责任医师共同早交班，共同查房、共同评估患者及讨论分析病历，共同管理患者，及时观察患者的病情、治疗效果，及时沟通治疗护理方案，保证患者的各项治疗、护理、检查能够及时有效的执行。责任护士对于所分管患者全面负责，在工作中落实整体护理，包括出入院护理、生活护理、基础护理、专科护理、协助辅助检查、健康教育等，各组成员职责明确，实施科学分工的同时密切配合，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务〔2〕 。

1.2.6 改进护理的控制水平

护理部制定新的质控标准，护士长需要每天按照质控的标准进行工作，督导护理人员完成相应的护理方案；每周对小组内的成员进行检查，找出存在的问题，共同探讨出相应的改进措施，并积极的付诸于实际，提高持续质量改进的效果。

2 体 会

（1）医护一体化护理模式的开展，首先在医护之间搭起了一座高效而快速沟通与协作的桥梁。

新的模式将医生和护士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组患者，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，护士将患者详实的临床资料及时提供给医生，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的资料，提高了护理治疗，保证了治疗效果，有效地避免了差错事故的发生。

（2）医护一体化护理模式的开展，缩短了医、护、患之间的距离，保证了彼

此的沟通与交流畅通，医生护士诊疗护理的同时，将疾病的病因，康复、保健等知识传授给别人及家属，增加医护沟通的时间，密切了医护患之间的关系，提高了对医生护士的信任度，有利于疾病的康复，提高了对医护人员的满意度。

（3）医护一体化护理模式的开展，护士参与医生查房、病例讨论、死亡讨论等，护士主动学习和参与科研的意识大大加强，提高了护士解决和分析专业问题的能力，专业知识面得以拓展，护士观察病情及健康教育的能力进一步提高，提高了患者对护士的认可度，护士的职业成就感明显提高〔3〕。

[1] 王引侠,冯小菊,张亚军,等.医护一体化分层级责任制整体护理模式临床应用研究[J].护理研究,2012,26(8B):2181-2182.

[2] 陈 静.张振香.谢红.医护合作关系的研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(11):1136-1138.

[3] 于共荣,林 琳.骨科建立医护一体化工作模式的做法与体会[J].实用医药杂志,2013,30(06):576.

本文编辑：苏日力嘎

Application and experience of integrated nursing care model in pediatric ward

GAO Yu-rong
(The first people's hospital in jining city, shandong province, Shandong Jining 272111,China)

The integration of doctors and nurses refers to the formation of a relatively fixed team of doctors and nurses, in order to provide medical care team in the form of treatment, care, rehabilitation and integration of the overall responsibility for medical services. In order to better implement the demonstration project of high quality nursing service, enrich the connotation of high quality nursing, give full play to the important role of nursing in the diagnosis and treatment of diseases, and draw lessons from the advanced management experience.

Health care integration; High quality nursing; Nursing mode

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.14.126.02