浅谈新医改背景下如何做好公立医院行政管理

曹昊洋

浅谈新医改背景下如何做好公立医院行政管理

曹昊洋

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012 南开大学 天津 300071

本文就新医改背景下公立医院行政管理进行了论述，首先阐述了医院行政管理的概念与意义，指出了新医改背景下论公立医院提升行政管理质量和水平的重要性，然后讨论了新医改背景下公立医院行政管理现状并提出了合理设置行政管理机构、优化管理流程、健全管理制度、提升管理职业化水平、引进先进医院行政管理系统等建议，以使得公立医院行政管理工作不断提升，推动公立医院改革的步伐和进程，促进医院更好更快发展。

新医改；医院行政管理；问题与措施

一、新医改背景

随着我国经济的不断发展，党和国家更加注重如何做好民生工程，在诸多基本民生工程中，医疗卫生是全国人民最为关心的一项，医疗卫生水平某种程度上反应了国民的生活水平以及实施社会福利的质量，为了促进医疗行业的健康可持续发展，提升社会福利，政府出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改也应运而生。新医改提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为”，要求公立医院更加注重社会效益和经济效益共同发展，明确了公立医院“回归公益性”的发展方向，同时对医生的综合素质以及医疗卫生条件等都提出了更高的要求,可见新医改的重点就是公立医院。可是随着新医改的深入，我国公立医院也逐渐参与到市场竞争中去，社会效益与经济效益如何均衡发展，如何在市场经济中占有一席之地，医院内部利益冲突如何平衡，医务人员的思想意识、思维方式、价值观念如何引导等问题是摆在我们行政管理人员面前的不得不研究的课题，所以在新医改背景下如何进一步做好医院行政管理，提高医务人员的综合实力，提升医院的综合竞争力，适应新医改顺利改革和健康发展的需要，成为当前公立医院行政管理工作的主要任务和关键环节。

二、行政管理在医院管理工作中的意义

医院管理是指根据医院的特点，运用现代管理理论和方法，通过计划、组织、控制、激励和领导等活动，使医院的人力、物力、财力、信息和时间等资源得到有效配置，以期更好地实现医院整体目标的过程。现代医院管理包括两大体系建设：一类是行政管理体系，另一类是业务技术管理体系，而行政管理体系是医院管理体系的基础，是搭建业务技术管理体系的主心骨，医院的行政管理部门为医院计划、开发一些建设性的政策，促进医院可持续长足发展，协调和联系医院各部门及医院和外部公众、政府之间的关系。可见，行政管理医院发展的基础，良好的行政体系不仅能够给医院带来经济效益，并且能带来社会效益以及内部安全，对于医院而言，行政管理的重要性不言而喻。

三、公立医院行政管理现状及问题

随着新医改的不断深入，公立医院建设的不断完善，对公立医院建设的完备性和运转效率有了更高的要求，传统的行政管理模式显露出诸多的弊端，不能够适应新时代的大潮流，现将目前公立医院行政管理工作中突显出的问题总结如下：

（一）行政管理制度不健全，岗位职责不明确

公立医院是科技含量高、操作能力强、知识密集型的复杂系统也是多角度多层次提供社会服务的系统，这一特点也导致其过分重视到医疗核心技术的不断健全完善，而忽视了行政管理的同步发展，进而使得行政管理模式发展相对滞后，而该类模式早已不能够满足当下社会发展的现实需求。同时由于受传统思想的影响，公立医院的行政管理岗位设置过于复杂和冗余，公立医院的行政岗位机构设置及管理人才的选派选拔都要遵从上级管理部门的安排，而且行政管理岗位设置沿袭了机关单位的做法，设置了较为复杂的行政管理机构，而机构之间的岗位职责相对不明确，职权范围也相对模糊，导致一些部门在功能上存在一定的重合，同时由于维持着较为传统的运行模式，对于新增的工作项目和要求，没有专门负责的部门，导致部分工作无法正常有效的开展，与社会的需求的发展不相符，导致医院行政管理效率低下。

（二）行政管理队伍素质不高，管理经验少

公立医院行政管理人员构成较为复杂，目前公立医院的行政管理人员绝大多数是由临床医护人员转化而来，是一个“多元联合体”，真正具有管理专业知识或背景的只占行政管理干部的极少数。因此，医院行政人员结构不仅复杂多样，而且缺乏行政管理经验，往往凭着个人经验进行管理，这就造成工作形式和效果单一，缺乏创新和突破，无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求。而且部分行政人员还兼职临床和科研活动，无法全身心的投入行政管理工作，从而影响医院行政办事效率，降低了行政管理水平。同时，公立医院劳动报酬分配倾向于临床医技人员，行政管理人员的收入与临床医技人员收入悬殊的差距打击了大部分行政管理人员工作积极性，行政管理人员职称问题也一直难以解决，这也极大的影响了医院行政管理人员的工作积极性，使得他们对管理工作没有更高的追求，缺乏对公立医院行政管理工作的深入研究，导致公立医院的行政管理效率低下。

（三）行政管理流程不科学，管理水平较低

公立医院行政管理流程设计往往局限于上级主管部门和传统医疗管理模式的约束，较为不科学，譬如新技术新项目申报立项要经过多个部门审批还要经过多个委员会审核，往往从立项到运用需要较长的时间；又譬如年度考核的考核往往较为主观，自己评价自己。尤其是某些医院的科研管理流程、后勤服务流程以及相关学术审批流程相对繁杂，中间将浪费许多的人力、财力和物力，缺乏科学合理常规的行政流程。由于行政管理人员专业素质不高导致其对行政管理的核心流程专业程度较低以及对辅助流程的管理不熟悉，导致行政管理效率低下。

四、完善公立医院行政管理的对策

（一）合理设置行政管理机构，健全管理制度

公立医院应该根据医院的规模、业务、功能等情况进行科学的岗位设置，对行政管理机构进行精简，设置协调合理的管理机构，明确各部门之间职责和权限，制定行政管理细则及岗位职责，做到每个科室都有相应的工作制度以及每个行政管理岗位都有相应的岗位职责，并在科室的基础上增加制度制订范围，晚上医院行政管理制度，例如院务公开制度、请示报告制度、会议请假制度等，保证行政管理体系中岗位职责明确，有制度可循，保证各部门各人员都能够按照行政管理细则尽职尽责的完成本部门工作，以此提高管理效率，同时要动态管理医院制度及机构，使公立医院行政管理机构配置与时俱进，对于机构设置及行政管理制度执行过程中遇到的问题要及时记录反馈，持续质量改进。

（二）做好人事行政管理工作，提升管理职业化水平

首先要制定科学的行政管理人员招聘计划，医院在选拔和引进行政管理人员时，应该以医院的战略目标为考核方式来对行政管理人才进行选拔。选拔过程中，要注重应聘者的专业、经验、思路以及能力是否符合岗位要求，是否符合医院的企业文化。通过招录专业的管理人才为行政管理工作注入新鲜的血液，优化现有行政管理队伍。其次还要提升现有行政管理队伍的综合素质，要树立科学管理观念，向医院管理工作人员宣传科学管理的重要性，逐步改变工作人员的意识和管理意识。当然还要对工作人员的综合素质进行分析，开展适当的素质教育，制定行政管理人员培训计划，培训内容要结合医院的工作重点和目标来进行，不但培训其行政管理岗位的相关管理知识，还需要对其培训医院的一些规章制度和岗位要求，让其意识到行政工作对于医院运行的重要性，还要进行在岗专业培训，不断更新管理理念，掌握更新的管理技能，为医院的发展提供各种建设性的对策。当然还要多提供出外研修的机会，从而加强对管理人才的培养和锻炼，提高管理职业化水平。

其次，还要打通行政管理人员的职称上升通道，目前卫技系统并无行政管理人员的晋升专业，这也导致众多行政管理人员在工作岗位上工作几十年，职称依然无法晋升，极大的影响了他们的工作积极性。所以我们要探索行政管理的职称体系，争取实现行政管理人员的职称评定工作，或者制定管理岗晋升细则，以此来提高行政管理人员工作的积极性。

最后，我们还应完善薪酬分配制度，建立有效的激励机制，来留住和吸引行政管理人才。完善绩效考核制度，将职责履行、工作量、服务质量、服务效率、行为规范、技术能力、费用控制、医德医风和患者满意度等指标与部门和个人考核挂钩，形成医院各职能部门的独立绩效考核办法，充分运用考核结果，合理拉开分配差距，多劳多得，优绩优酬，充分调动行政管理人员的积极性和工作热情，打造一支专业的医院管理职业团队。

（三）引进先进医院行政管理系统，优化管理流程

目前各大医院使用的医院信息系统（HIS），包括管理信息系统、临床医疗信息系统、医院信息系统三大块，而大部分公立医院行政管理子系统相对落后，很多管理流程已经无法匹配现近医院管理流程，所以各大公立医院要积极引进现代化的管理系统，使行政管理工作流程简单化、信息化，提高工作效率的同时也提升行政管理服务水平。当然，设置行政流程时应充分考虑如何方便各职能部门工作的开展，临床科室核心流程的实现。尤其是针对临床业务科室的流程设计时，要充分考虑简单便捷，相关申报审批流程尽量做到“最多跑一次”，而且逐级申报审批尽量做到各行政管理归口科室逐级登记上报，提高工作效率。要将以职能划分的金字塔型层级管理模式，改变为以流程导向式的扁平化的网络型组织管理模式，形成首尾相接、完整连贯的行政管理流程，加快医院行政事务的流转速度，提高行政管理执行力度。

五、结语

在新医改的背景下，公立医院在不断强调“公益性”的同时，能够扎实的推进自己的综合实力稳步提升，离不开医院的行政管理质量和水平，医院本省的行政管理能力不仅影响医院的核心竞争力，也关系着医院社会和经济效率，是医院综合实力的一个硬指标。因此我们要用发展的眼光对待公立医院的行政管理工作，要与国内外先进的管理理念接轨，要不断的发现问题改进问题，持续质量改进，增强医院整体的核心凝聚力，推动公立医院改革的步伐和进程，促进医院更好更快发展。

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曹昊洋，男，助理馆员，大学本科。研究方向:行政管理。