有氧运动配合饮食控制对肥胖青少年减肥效果的研究

王驰

有氧运动配合饮食控制对肥胖青少年减肥效果的研究

王驰

目的通过对40名肥胖青少年进行有氧运动配合饮食控制实验，研究一种适合当代肥胖青少年保持身体健康，提高身体素质的方法，为建立适合我国肥胖青少年减肥的运动处方及营养膳食指南提供依据。方法为期一个月的全封闭有氧运动配合饮食控制，由测试者监控其运动时间、运动强度、膳食摄取。结果和结论经过4周有氧运动配合饮食控制，受试者体重、体脂明显下降，TC、TG、LDL及HDL/ LDL值均下降（P＜0.01）。单纯性肥胖青少年在长时间、中低强度的有氧运动下，配合科学合理饮食，能够达到很好的减肥效果，同时使身体机能得到显著改善，瘦体重增加，特别是机体对血脂的代谢能力有很大提高。

肥胖青少年；有氧运动；饮食控制；体脂；血脂

目前全球约有1亿多肥胖患者，其中儿童青少年占相当比例［1］。随着肥胖在全球的流行，人们对肥胖危害性的认识逐渐加深。与肥胖相关的健康问题日益受到关注。特别是对肥胖儿童人数的增加，儿童单纯性肥胖的研究越来越受到重视。研究证实，单纯性肥胖可损害儿童的身心健康，并与成年时的肥胖程度明显相关，儿童少年期肥胖者中将有30%～80%可能发展为成年期肥胖［2］。肥胖与许多疾病有关，例如高血压、高胆固醇和糖尿病［3］。因此，从儿童及青少年时期着手预防和治疗肥胖十分必要。青少年肥胖不仅影响儿童的生理、心理、行为和智力，还增加代谢综合症、2型糖尿病、心血管疾病发生的危险性，且这种危险性随肥胖发生年龄的提前、病程的延长而增加。

青少年肥胖的外因主要有学生升学压力大、课业繁重，影响了锻炼的时间，还有现在孩子都沉迷于电视或者网络，即使是休息时间也都是坐在电视机或者电脑前，这样的生活方式更加大了肥胖的几率［4］。另外对北京市中、小学生调查［5.6］显示，脂肪摄入量达到68.2-81.7g/天，其中动物性脂肪占了52.8%，胆固醇摄入量达到了430.3mg/d，脂肪热能比达35.9%，结果其超重和肥胖率高达9.4%；上海市对245名肥胖儿童的膳食调查，发现有45.7%的儿童热能摄入量达到标准的110%以上，各年龄组脂肪热能比均在25%以上［7］；南京市对369名6-11岁小学生进行的调查也显示，脂肪摄入量高达75.8克/天，热能比30%以上，总热能中，有65.4%来源于动物食品，有22.5%来源于纯热能食品，结果儿童超重和肥胖率分别达8.9%和9.5%［8］。脂肪摄入量对肥胖的影响是明显的。

本研究通过多项目运动配合低热量饮食干预，观察其减肥效果以及对体质的影响，旨在强调将减肥从单纯的体重减轻为目的转移到建立健康的生活方式上，为建立适合我国肥胖青少年的减肥的运动处方及营养膳食指南提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

40名肥胖青少年（来自厦门大学附小、附中，厦门大学嘉庚学院），其中男生25名，最大18岁，最小10岁，平均年龄13.12±1.99岁；女生15名，最大21岁，最小11岁，平均年龄15.27±2.89岁。

均为单纯性肥胖，无病理性因素，无心血管疾病（血液检查排除）。采用Body Fat Analyzer（TANITA日本产）进行体脂率的测量，男生平均体脂率为37.2%±0.07，女生平均体脂率为42.3%±0.06。根据脂肪占体重百分比的评定标准，男性在体脂率大于25%，女性在体脂率大于32%均为肥胖［9］。因此，此结果表明受试者均为肥胖，且程度较深。

1.2 研究方法

采用为期一个月的全封闭运动和饮食综合干预的方法。所有受试者均在减肥运动之前进行运动医学测试和血液检查，充分了解其肥胖程度、运动能力，测定出其无氧阈值，为制定运动处方提供依据。排除其有继发性肥胖、病理性肥胖的可能，为减肥的安全性提供保证。根据其测试结果，制定相应的运动处方和营养处方。

1.3 研究过程

1.3.1 运动医学测试

采用逐级递增负荷令受试者在测试跑台上跑，跑台为MAX-Ⅱ运动心肺功能测试系统。该系统采用高速、低阻抗气体混合采集法，测定气体代谢、十二导运动心电图、能量代谢、生理死腔、无创伤心输出量等。在本测试中，在受试者进行不同运动强度后，即刻采血，并测定每个运动强度级别的血乳酸，根据血乳酸——功率曲线，测得4mmol/L的对应功率值，即为每个人的个体乳酸阈值。并在运动过程中，测定其呼吸商，即运动过程中释放的CO2与吸收的O2的比值，从而计算出其运动过程中的耗能与心率之间的关系。

由测试所得数据，可以进一步确定个人的运动能力，使得开具的运动处方的运动强度处于其无氧阈值之下，保证其运动过程中，机体供能是以脂肪供能为主［10-12］。

1.3.2 血液检查

为全面了解受试者的身体状况，血脂代谢情况，有无病理性肥胖因素，采用清晨空腹血检。检查项目主要有：TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。

血检结果表明：所有受试者均为单纯性肥胖，无病理性因素。

1.3.3 营养处方制定

1.3.4 运动处方制定

1.4 统计学处理

所有数据利用Microsoft Excel XP，采用T检验法，以P＞0.05为差异无显著性，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有特别显著性。

2 研究结果

2.1 身体成分变化

表1 配餐方案

表2 运动课程训练表

表3 身体成分变化表

图1 平均体重变化图

图2 平均体脂变化图

表4 血液指标变化表

经过一个月全封闭的有氧运动加饮食控制的综合干预，对肥胖青少年的体重、体脂等身体成分指标均有较大程度的改变。从表3可以看出平均体重降低7.135±2.3kg，平均体脂降低8.332±3.44kg（P值均小于0.01，表明数据差异有特别显著性）。从体重、体脂的折线图可以明显看出前两周体重、体脂下降速度较快，后两周体重、体脂的下降速度均有所减缓。

2.2 血液指标变化

图3 血液指标变化图

从表4和图3中可以直观看出，经过一个月的全封闭运动训练，TC、TG、LDL值均有明显下降，HDL/LDL值略有提升，且P值小于0.01，表明数据差异有特别显著性。

3 分析与讨论

3.1 训练模式的可行性

3.1.1 营养处方的制定依据

根据降低体重必须建立起热量供需的负平衡原则。为降低体重所设定的热量摄入量应以保证健康为前提，并最终满足减轻体重的目标。

考虑到受试者均为青少年，处于生长发育阶段，因此，配餐方案主要以减少脂类摄入为主，增加优质蛋白质和植物纤维的摄入量。三餐热量分配，早餐约为25%，中餐约为45%，晚餐约为30%。食物类别比例：脂肪25%—30%；蛋白质20%—25%；糖类（碳水化物）50%。

根据受试者的身体状况，计算平均每天基础代谢率为：1 753.223±281.08kcal。根据运动处方的强度，计算出维持其当前体重所需要的能量摄入为约为基础代谢的1.6倍，约为2 805.16±449.73kcal。

根据美国运动医学会（ACSM）的建议，每周体重减轻的量不应超过1kg。一般的做法是，每周使热量缺少3 500—7 000kcal，即每天减少500—1 000kcal［13］。因此计算出其每天的热量应控制在2 000±449.73kcal。

3.1.2 运动处方的制定依据

运动处方的制定主要是根据机体运动供能原则：运动开始时，ATP、CP被动用，然后糖酵解供能，最后糖原、脂肪酸、蛋白质有氧代谢也参与供能［14］。

运动处方的制定的原则主要是长时间、低强度的运动。长时间是指每次运动时间较长，而不是延长每天运动总时间。因此，运动处方安排为每天运动5.5h，每次不低于1h。中低强度是指运动强度维持在接近最大氧消耗50%-70%或最大心率60%-80%，低于个人无氧阈值的强度，此时，机体供能主要是以脂肪供能。从而达到减脂的目的。

因此，受试者的运动强度从较低（50%VO2max、60%最大心率）开始，控制在70%VO2max或80%的最大心率范围内，随个体对运动的适应性逐渐调整。

3.2 训练结果分析

3.2.1 身体成分改变分析

体重=瘦体重（LM）+体脂（BF），我们可以看出，体重的下降水平低于体内脂肪的减少量。由此可以得出经过一个月的运动训练，受试者瘦体重有所增加.主要原因可能是因为肥胖青少年平时较少的参与体育运动，肌纤维的锻炼较少，而经过一个月的运动训练，使其肌纤维变粗，从而使其瘦体重增加

从图1、图2上可以看出平均体重和体脂的降低在受试者运动训练的一个月内，并不是均匀、等速的降低。总体上来看，大致为前两周下降速度较快，后两周趋于平和。表明经过两周的运动训练，机体已经基本适应这种训练模式，降脂速度趋于平和。王新民等对25名12-18岁肥胖青少年进行24周的中、低热量饮食和中等量运动的干预实验，结果显示干预前4周的体重减少最快，8周后变化曲线趋于平稳［15］。

3.2.2 血液指标改变分析

从柱形图（图3）上可以看出，TC、TG、LDL指标在一个月内的降低幅度是显而易见的（P＜0.01），表明一个月全封闭的运动训练和饮食控制综合干预的方法能够有效的降低肥胖青少年的血脂，对于高血压、糖尿病等疾病的控制起到了一定的作用，减少了导致高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉硬化等疾病的潜在因素。

HDL-C/LDL-C比值增大说明从血管往肝脏转移胆固醇的能力、肝脏转化胆固醇的能力有所提高，这说明低强度的有氧运动和适当控制饮食可以改善心血管系统功能，改善血脂代谢。

实验结果表明HDL略有下降，但是P＞0.05，数据无显著性差异。推测其产生原因有可能是因为在运动过程中受试者的蛋白质摄入有些相对不足，没有很好的弥补运动中的消耗。可以就此问题进行深入研究。

3.3 结论

经过一个月的运动训练，受试者体重体脂均有较大程度的下降，表明此方案能够有效的减少体内脂肪含量，达到健康、科学减肥的目的。

同时受试者的各项血液指标均有不同程度的下降，表明中低强度、长时间运动对肥胖青少年身体状况有很大改善。能够有效的降低血液中脂肪的含量，进一步减少导致心血管疾病的概率。

控制饮食采用的定时定量统一配餐也可以帮助肥胖青少年培养健康的饮食习惯，将运动饮食习惯作为生活方式建立起来，从被动的接受治疗者转为主动参与者，这也符合国外学者提出“行为改变”理论［16］，即减肥方案的重点要从改变体重转移到建立健康生活方式上。

因此该方案对肥胖青少年的体质影响十分有益，不仅可以使其身体素质得到全面的提高和改善，而且可以在减肥的同时促进青少年健康生长发育，能够帮助肥胖青少年在锻炼中提高自信心，运动积极性。总而言之，该实验达到良好的减肥效果，改善肥胖青少年体型，并对体质有促进作用。

参考资料：

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Study on the Effect of Aerobic Exercise Combined with Diet Control on Weight Lose for Obese Adolescents

WANG Chi

ObjectiveThrough the experiment of aerobic exercise combined with diet control in 40 obese adolescents，this study explored a method to maintain their health and to improve the quality of their bodies. Moreover，this research tried to provide a basis for the establishment of sports prescription and nutrition diet guidelines for obesity in our country.Methods The researchers monitored subjects'exercise time，exercise intensity and dietary intake for one month with fully enclosed aerobic exercise and diet control..Results and Conclusions After 4 weeks of aerobic exercise combined with diet control，subjects'body weight and body fat has decreased significantly.The value of TC，TG，LDL and HDL/LDL has decreased as well(P＜0.01).Simple obese adolescent can achieve a good weight lose under a long time and low intensity aerobic exercise，with the scientific and reasonable diet.Meanwhile，their body function has been significantly improved and lean weight gained during this period，especially blood lipid metabolic capability has been greatly improved.

obese adolescents；aerobic exercise；diet control；body fat；blood fat

G80-05

A

1003-983X（2017）02-0134-04

2016-12-20

王驰（1983-），男，湖南株洲人，硕士，讲师，研究方向：体育教育训练学.

厦门大学嘉庚学院体育教学部，福建漳州363105

PE Department of Xiamen University Tan Kah Kee College，Zhangzhou Fujian，363105