清宣止咳方外敷治疗慢性咳嗽40例

万莉

【摘要】 目的：探究清宣止咳方外敷治疗慢性咳嗽的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2014年7月-2016年3月收治的80例慢性咳嗽患者，按照双盲均分原则将其分为试验组与对照组，两组患者均给予常规西药治疗，试验组在常规治疗的基础上给予中药外敷综合治疗，比较两组患者临床治疗效果及两组患者的复发情况。结果：试验组患者显效20例，对照组显效18例，试验组患者临床治疗总有效率（95.0%）明显优于对照组（82.5%），试验组患者6个月内有7例患者复发，明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为25.0%，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性咳嗽的患者，给予清宣止咳方等中药外敷治疗，可以有效提高患者临床治疗效果。

【关键词】 慢性咳嗽； 清宣止咳方； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0118-03

慢性咳嗽的发生与患者患有胸膜疾病、呼吸道疾病、咳嗽变异性哮喘等导致患者肺脏受损、呼吸道黏膜敏感有关，该病临床出现长期、反复性咳嗽，同时具有明显的季节特点，患者症状通常在季节交替时剧烈，在风尘及花粉较多的春秋季，夜间及凌晨加剧[1-2]。本次试验通过对笔者所在医院收治的40例慢性咳嗽患者在常规西药治疗基础上进行中药外敷，观察患者临床治疗效果及复发情况，探究清宣止咳方外敷治疗慢性咳嗽的临床效果，具体报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院近2年收治的80例慢性咳嗽患者，按照双盲均分原则分为两组，试验组40例患者，男23例，女17例，年龄21～48岁，平均（37.2±2.9）岁，病程4～14个月，平均（7.2±2.1）个月。对照组40例患者，男21例，女19例，年龄23～49岁，平均（36.8±2.6）岁，病程4～15个月，平均（7.5±2.1）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 （1）均符合慢性咳嗽的临床诊断标准；（2）年龄21～49岁；（3）患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患有严重心、脑、肝、肾等重要器官疾病的患者；（2）皮肤损伤或者患有严重皮肤病的患者；（3）临床治疗过程中不遵循医嘱治疗的患者；（4）代谢紊乱、药物过敏者；（5）精神障碍性疾病患者[3]。

1.3 方法

对照组40例患者医师根据患者临床症状分别给予百咳静糖浆（太极集团四川天诚制药有限公司，国药准字：Z51021623）、急支糖浆（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字：Z50020615）、蛇胆陈皮口服液治疗（重庆赛诺生物药业股份有限公司，国药准字：Z19983140），其中对于热咳患者给予百咳静糖浆3次/d， 20～25 ml/次，急支糖浆3～4次/d，口服20～30 ml/次，对于寒咳患者给予蛇胆陈皮口服液2～3次/d，10 ml/次。试验组40例患者医师根据患者临床发病特点及临床症状，辨证论治给予清宣止咳方治疗，其药物组成：前胡10 g、桔梗10 g、黄芩10 g、浙贝母10 g、僵蚕10 g、陈皮6 g、紫菀10 g、赤芍10 g、玄参15 g（化裁于《伤寒论》桔梗汤、《医学心悟》止嗽散），若患者在主要临床症状的基础上出现口唇、皮肤干燥、五心烦热等，医师在主方的基础上可适量给予南沙参、熟地以滋阴清肺。若患者在主要临床症状的基础上出现咳吐大量白痰、咳逆上气，医师在主方的基础上可适量给予莱菔子、苏子以降逆化痰。若患者咳痰日久，肺气已伤，医师在主方的基础上可适量增加百部等润肺化痰药物。若患者在主要临床症状的基础上出现恶寒发热较重，医师在主方的基础上可适量增加金银花、荆芥、板蓝根等疏风清热的药物。若患者在主要临床症状的基础上出现淋巴结肿大等临床症状，医师可在主要临床治疗的基础上给予牛蒡子、板蓝根等清热解毒的药物。若患者在主要临床症状的基础上出现大便秘结，医师可在主要临床治疗的基础上给予山栀子、冬瓜子仁等泻热通便的药物，将所有药物捣成泥状，贴于双肺，每日更换1次。

1.4 观察指标及评价标准

（1）观察慢性咳嗽患者临床治疗效果。慢性咳嗽患者临床治疗效果评估标准：显效，患者咳嗽、咳痰等症状消失，患者6个月内未出现急性发作。有效，患者咳嗽、咳痰等症状有所减轻，患者6个月内出现急性发作在3次以下。无效，患者咳嗽、咳痰等反复发作症状没有明显减轻。总有效率=显效率+有效率[4]。（2）随访观察两组患者6个月内复发情况。（3）对两组患者不良反应发生率进行比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

试验组患者治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为82.5%，试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.795，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疾病复发情况

随访观察两组患者6个月内疾病的复发情况，试验组有7例患者出现复发，疾病复发率为17.5%，对照组有13例患者复发，疾病复发率为32.5%，试验组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.629，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为25.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=3.325，P<0.05），见表3。

3 讨论

目前临床治疗慢性咳嗽的主要临床治疗方式是根据患者的临床表现探明患者出现反复咳嗽的原因，对症论治[5]。中医将“慢性咳嗽”归属于“咳嗽”范畴[6]。早在中国古代就有对咳嗽病因及病机的探究，其中《素问》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，中医认为“肺为水上之源，主气司呼吸”，因此咳嗽的主要病位在肺，但是五脏六腑之间正常功效的发挥，息息相关，相互作用，例如：患者先天肾气亏虚，身为主水之脏，肾精亏虚，可导致全身脏腑温煦无力，影响其他脏腑正常功效的发挥，其中包括肺、肝气郁结可横逆犯肺等[7]。清宣止咳方主要是通过止嗽散及桔梗汤化裁而来，通过对双肺进行外敷，可使药效通过体表输穴逐渐渗透至脏腑气血之中，直达病所从而调节人体脏腑功能，纠正人体内的阴阳偏衰[8]。本次试验发现经过一段时间的治療，两组患者均有一定程度的好转，其中试验组患者有20例治疗显效，试验组患者治疗总有效率为95.0%，对照组有18例治疗显效，对照组治疗总有效率为82.5%，试验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者6个月内有7例患者复发，疾病复发率为17.5%，对照组患者6个月有13例患者病情复发，疾病复发率为32.5%，试验组疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为25.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以得出结论，对于慢性咳嗽的患者给予清宣止咳方等中药外敷治疗，可以有效提高患者临床治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1]仕丽，王檀，胡少丹，等.清宣止咳方外敷治疗慢性咳嗽30例[J].中国中医药现代远程教育，2012，17（33）：10-11.

[2]周晓玲，贾秋颖，李燚绯.补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果[J].中国当代医药，2014，28（35）：111-112.

[3]郑云霞，陈彤君，王兰玉.疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）疗效观察[J].中国中医急症，2016，3（15）：505-507.

[4]卢丽君，李端丹，刘陈，等.芩栀鱼止咳方治疗咳嗽痰热郁肺证临床观察[J].湖北中医杂志，2015，1（13）：35-49.

[5]王静，杨宝江，常银竹，等.加味沙参麦冬汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国医药导报，2015，10（22）：128-131.

[6]胡蝶，陈晶晶，张念志，等.僵蚕及其配伍治疗支气管哮喘的研究进展[J].中国民族民间医药，2013，14（15）：49-50.

[7]谭春迎，王雪峰.王雪峰教授治疗小儿火嗽临床经验[J].中国中西医结合儿科学，2014，11（4）：301-302.

[8]谢凌云，候维维，金伟，等.礞石滾痰丸合射干麻黄汤的痰液引流理论初探[J].内蒙古中医药，2015，6（6）：45-46.

（收稿日期：2016-10-29）