奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果观察

高立金

【摘要】 目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果。方法：筛选2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的急性上消化道出血患者86例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，其中对照组单纯应用泮托拉唑治疗，观察组则应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗，比较两组患者治疗效果及出血时间、输血量等指标。结果：观察组患者治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（72.09%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出血时间、治疗输血量、胃液pH值、血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血具有理想效果，可有效缩短患者出血时间，并降低治疗输血量，对预防急性上消化道出血具有重要意义。

【关键词】 奥曲肽； 泮托拉唑； 急性消化道出血； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0012-03 【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Octreotide combined with Pantoprazole in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.Method：From January 2015 to January 2016，86 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital were selected as subjects.The patients in the control group were treated with Pantoprazole alone.The patients in the observation group were treated with Pantoprazole combined with Octreotide.The bleeding time，blood transfusion volume and other indicators in two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group（95.35%） was significantly higher than 72.09% of the control group（P<0.05）.The bleeding time，blood transfusion，pH，hemoglobin were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Octreotide combined with Pantoprazole is an ideal therapy for acute upper gastrointestinal hemorrhage.It can shorten the bleeding time and reduce the amount of blood transfusion.It is very important for the prevention of acute upper gastrointestinal hemorrhage.

【Key words】 Octreotide； Pantoprazole； Acute gastrointestinal bleeding； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Changshou District in Chongqing，Chongqing 401220，China

上消化道出血是臨床上较为常见的消化系统疾病，相关调查结果显示消化道出血患者病死率约为12.5%，其主要与患者治疗不及时或治疗方法不当有关。急性上消化道出血临床以内科治疗为主，通过应用药物进行出血控制，并改善患者体内消化系统酸碱平衡状态[1]。泮托拉唑是临床上常用的治疗急性上消化道出血药物，作为一种含丙咪唑类型的化合物，具有弱碱性，患者吸收后主要聚集于壁细胞分泌小管上，遇酸性物质可被激活发挥抑酸功能，但其在弱酸、中性条件下较难激活，因而其用于治疗急性上消化道出血疗效并不稳定[2]。本组研究通过对86例急性上消化道出血患者进行对照分析，探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的急性上消化道出血患者86例，作为研究对象。所有患者均为急诊收治入院，患者及家属对本研究目的、方法、内容及风险因素均完全知情并自愿参加，已排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、药物过敏史、精神疾病、多器官功能不全患者。86例患者中男49例，女37例，年龄45～59岁，平均（52.1±4.9）岁，疾病分类为胃十二指肠溃疡出血51例，急性胃黏膜病变出血35例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，两组急性消化道出血患者一般资料及病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者经急诊收治入院后均予以常规急救处理措施，包括禁食、建立静脉通道补液、根据实际病情输血及抗休克治疗等，常规应用维生素K1、云南白药、血凝酶等止血剂，对照组患者单纯应用泮托拉唑（大连美罗大药厂生产的泮托拉唑注射液，国药准字为H20060998，生产批号为2014113052、2015061987）进行治疗，剂量为40 mg，混合0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，2次/d，连续治疗3 d；观察组患者在对照组治疗方案的基础上联合应用奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司生产的奥曲肽注射液，国药准字为H20041558，生产批号为14102547、15032697）治疗，初始应用剂量为0.1 mg混合0.9%氯化钠注射液20 ml静脉推注，后采用0.3 mg的奥曲肽混合0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，控制滴注速度为40 μg/h，可根据实际病情调整滴注速率，1次/d，连续治疗3 d。

1.3 疗效评价标准

评估两组患者治疗总有效率，其中显效为患者出血症状完全消失且生命体征稳定；有效为患者消化道出血症状与体征得到明显改善并且生命体征基本稳定；无效为急性消化道出血患者未达到上述治疗目标或病情进行性发展，治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者经治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出血时间、输血量等指标比较

观察组患者出血时间、输血量、胃液pH值、血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近年来人们生活饮食习惯的转变，我国急性上消化道出血发病率逐年递增，已成为继消化性溃疡又一威胁人们生活质量与身心健康的消化系统疾病。急性上消化道出血患者主要以呕血、便血、晕厥休克为主要表现，重者或未经及时治疗可直接威胁患者生命安全，临床常规治疗措施为快速止血，但其长期疗效与有效性并不理想[3]。本组研究结果显示应用联合方案的观察组治疗总有效率明显高于对照组，并且其出血时间与输血量更低，胃液pH及血红蛋白改善效果较对照组更为理想，表明联合奥曲肽与泮托拉唑可有效治疗急性上消化道出血。通过回顾分析可知，奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽类似物，其具有天然的内源性生长抑素作用，能够通过多种途径功能降低或减少消化道出血，并且通过联合应用泮托拉唑（第三代质子泵抑制药），应用后能够快速、高选择性的作用于胃黏膜壁细胞中，对抑制壁细胞相关蛋白酶活性的作用更强烈，因而可有效提升急性消化道出血的治疗效果，达到快速止血、降低输血量的目的[4-8]。

综上所述，采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血具有理想效果，可有效缩短患者出血时间，并降低治疗输血量，对预防急性消化道出血風险事件具有重要意义。

参考文献

[1]郭未平.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道大出血的临床观察[J].吉林医学，2014，35（1）：102.

[2]季永胜，李譞.泮托拉唑联合奥曲肽治疗重症非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].吉林医学，2015，36（17）：3760-3762.

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[4]赵正军.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（8A）：35-36.

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[7]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：338-339.

[8]葛文祥，刘向国.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡急性出血疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：33-34.

（收稿日期：2016-11-20）