度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果与安全性

刘益

【摘要】 目的：对比度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果及安全性。方法：选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院收治的老年抑郁症患者74例，作为研究对象。根据患者治疗方式的差异将其分为度洛西汀组与舍曲林组，其中度洛西汀组36例患者应用度洛西汀治疗，舍曲林组38例患者应用舍曲林治疗，比较两组患者治疗效果及药物不良反应发生情况。结果：两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但度洛西汀组患者治疗后1周后HAMS评分明显低于舍曲林组（P<0.05）；两组患者均未发生严重的毒副反应，症状均较轻微，无需特殊治疗、处理。结论：度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症均具有良好的临床效果，并且药物不良反应发生率较低，具有安全有效的特点。

【关键词】 度洛西汀； 舍曲林； 老年抑郁症； 临床疗效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）08-0007-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical efficacy and safety of Duloxetine and Sertraline in the treatment of senile depression.Method：From January 2015 to June 2016，74 senile patients with depression were selected as the study subjects.they were divided into the Duloxetine group（n=36） and the Sertraline group（n=38） according the treatment methods.The patients in the Duloxetine group were treated with Duloxetine，the patients in the Sertraline group were treated with Sertraline，comparison of the two groups of patients with adverse effects and adverse drug reactions.Result：There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05），but the HAMS score in the Duloxetine group was significantly lower than that in the Sertraline group one week after treatment（P<0.05）；the two groups had no serious poison reaction，symptoms were mild，without special treatment.Conclusion：Duloxetine and Sertraline have good clinical efficacy in the treatment of senile depression，and the incidence of adverse drug reactions is low，which is safe and effective.

【Key words】 Duloxetine； Sertraline； Senile depression； Clinical efficacy； Safety

First-authors address：Third Peoples Hospital of Changshou District in Chongqing City，Chongqing 401220，China

老年抑郁癥是老年人常见的精神系统疾病之一，典型的老年抑郁症表现为认知功能障碍，情绪焦虑抑郁、激越混合及精力下降，近年来有关调查结果显示，随着近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活工作压力的加重，老年抑郁症发病率逐年递增，严重影响老年人群的晚年生活质量[1-2]。目前临床对于老年抑郁症主要采取药物治疗手段，其中度洛西汀、舍曲林是临床常用的抗抑郁药物，本组研究通过对比分析探讨度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院收治的老年抑郁症患者74例，作为研究对象。根据患者治疗方式的差异将其分为度洛西汀组与舍曲林组，其中度洛西汀组36例中男20例，女16例，年龄65～83岁，平均（74.9±5.3）岁，病程1～10个月，平均（4.9±1.5）个月；舍曲林组38例中男21例，女17例，年龄65～84岁，平均（75.2±4.6）岁，病程1～8个月，平均（5.2±1.9）个月；本组研究已排除严重自杀倾向、严重躯体疾病、药物依赖患者，两组患者一般人口学资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。

1.2 方法

舍曲林组患者应用口服舍曲林（辉瑞制药有限公司生产的舍曲林，国药准字为H10980141，生产批号为151206952、1603257142）进行治疗，患者服用起始剂量为25 mg/d，治疗2周后根据患者实际病情调整药物剂量为50～100 mg/d，口服1次/d；度洛西汀组患者口服度洛西汀（Eli Lilly and Company生产的，国药准字为H20110320，生产批号为201512125394X），患者服用的初始剂量为40 mg/d，治疗2周后根据患者实际病情改善情况调整剂量为60 mg/d，1次/d。两组患者连续性治疗8周，比较两组患者治疗效果，并观察不良反应发生情况。

1.3 观察指标及评价标准

基于汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估两组患者治疗效果，其中显效为HAMD减分率75%以上；有效为HAMD减分率在50%～74%；好转为HAMD的减分率在25%～49%；而无效患者的HAMD减分率在25%以下，治疗总有效率为显效率与有效率之和[3]；另观察两组患者治疗过程及治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗8周后治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者HAMD评分比较

两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后度洛西汀组HAMD评分明显低于舍曲林组，差异有统计学意义（P<0.05）；但治疗4、8周后两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

度洛西汀组患者发生胃肠道反应3例，嗜睡症状1例。舍曲林组发生嗜睡、失眠2例，胃肠道反应2例，两组患者不良反应均较为轻微，不进行任何特殊治疗处理，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

抑郁症是一种临床常见的精神疾病之一，病理生理学分析认为其主要与患者神经元突触间隙中去甲肾上腺素、5-羟色胺浓度的降低密切相关，因此临床治疗抑郁症主要通过药物干预去甲肾上腺素、5-羟色胺浓度达到治疗抑郁症的目的[4-5]。舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，能够通过对脑内去甲肾上腺素的促进作用发挥抗抑郁作用，并能够对5-羟色胺产生较强的再摄取抑制作用，是临床上常用的抑郁症治疗药物；而度洛西汀作为一种去甲肾上腺素与5-羟色胺双重再摄取抑制剂，能够通过提升去甲肾上腺素与5-羟色胺功能，从而发挥强大的抗抑郁作用，并且度洛西汀药物起效速度相对快[6-7]。并有学者提出度洛西汀能过增强神经元的可塑性[8]。本组研究结果显示，度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症效果相当，两组患者治疗前及治療4、8周后HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1周后度洛西汀组HAMD评分明显低于舍曲林组，但两组患者均未发生严重药物不良反应。结果表明度洛西汀与舍曲林均可用于治疗老年抑郁症，但度洛西汀在起效速度方面具有优势。

综上所述，度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症均具有良好的临床疗效，并且药物不良反应发生率较低，具有安全有效的特点。

参考文献

[1]郭少玲.度洛西汀与舍曲林对老年抑郁症伴焦虑患者疗效对照研究[J].中国健康心理学杂志，2011，19（8）：26-27.

[2]李倩，王茂玉，宗刚.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].航空航天医学杂志，2015，26（8）：977-978.

[3]王利楠.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国医药指南，2016，14（22）：77-78.

[4]赵永忠，杨闯，王维千，等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较[J].温州医科大学学报，2014，44（4）：300-302.

[5]王玉.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].临床医药文献杂志，2015，2（23）：4907-4909.

[6]吴彦清.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的对照研究[J].继续医学教育，2016，30（7）：158-160.

[7]华彩霞，朱满连，周云芳，等.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：116-117.

[8]李宝珠，李洪英.度洛西汀与舍曲林治疗老年期抑郁症的对照研究[J].中外医学研究，2011，9（27）：9-11.

（收稿日期：2016-11-28）