中药熏蒸联合康复手法治疗骨折术后膝关节僵硬15例

林红

浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

中药熏蒸联合康复手法治疗骨折术后膝关节僵硬15例

林红

浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

中药薰蒸 骨折术后 膝关节僵硬 临床观察

临床上对于患者骨折术后的膝关节僵硬，常规治疗是由康复治疗师采用关节松动术配合冷疗改善膝关节活动度，而笔者在上述治疗中加用中药熏蒸，发现疗效更佳，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:收集2015年1月到2015年9月在本院康复科住院治疗的膝关节僵硬患者30例。均符合国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”中的诊断标准[1]。按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。治疗组男7例，女8例；平均年龄40.62±2.16岁。对照组男8例，女7例；平均年龄41.12±3.03岁。两组患者一般资料差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准:①拒绝签知情同意书；②有严重心血管疾病者，严重糖尿病患者；③有局部皮肤疾病的患者；④意识不清、曾经有精神病史或者正患有精神病的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组:由康复医师制定治疗方案，由康复治疗师进行关节松动术治疗，每次30分钟，治疗后行冷疗。每日治疗1次，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 治疗组：在对照组治疗的基础上予以中药薰药治疗。采用本院自制中药下肢洗方，药物组成为红花、羌活、五加皮、土茯苓、伸筋草、海桐皮、木瓜、制草乌、三棱、莪术、乳香、苏木、透骨草、威灵仙各10g。将上方煎煮后取药汁2000ml放入中药熏蒸机中（杭州立鑫医疗器械有限公司熏蒸治疗仪LXZ-200C型），将熏蒸机喷头对准患处，距离约20～30cm，每次熏蒸30分钟。制作膝关节僵硬康复训练手册发放给患者，内容包括:股四头肌肌力训练，踝关节跖屈背伸训练等训练动作图示，训练的频率及强度、训练注意事项。由住院病区责任护士负责督导患者在治疗区以外的时间自行进行锻炼，并解释患者的疑问。

3 疗效观察

3.1 观察指标:在治疗前及治疗2个月后进行膝关节主动活动度测定及改良巴氏指数评分。

3.2 统计学方法:采用SPSS 13.0统计软件，计量资料使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果:治疗后，两组患者主动关节活动度及改良巴氏指数均较治疗前有所改善(P＜0.05)，治疗组改善程度优于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后主动关节活动度及改良巴氏指数比较(±s)

表1 两组治疗前后主动关节活动度及改良巴氏指数比较(±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别治疗组对照组例数15 15时间治疗前治疗后治疗前治疗后主动关节活动度43.7±6.23 108.1±3.12*▲45.5±7.14 93.2±4.35*改良巴氏指数57±6.76 94±4.13*▲54±7.24 89±5.42*

4 体会

很多病患在下肢骨折术后会出现膝关节僵硬的问题。常规康复治疗存在疗程长、关节活动度改善不易维持、患者依从性差等问题。笔者采用中药熏蒸结合康复治疗，有效解决了上述问题。膝关节僵硬可归为中医学“膝痹”“骨痹”范畴，发病是由于创伤、制动等因素致气血运行不畅，筋脉失于濡养而致筋脉挛缩硬化屈伸不利[2]。熏蒸药物中威灵仙、羌活、五加皮、土茯苓、伸筋草、海桐皮除湿消肿，木瓜祛风湿止痛通利关节，制草乌温经散寒，三棱、莪术、红花、乳香、苏木、透骨草活血化瘀，消肿止痛。诸药相合，起到活血化瘀、松解粘连、软化疤痕的功效[3]。中药熏蒸，能借助熏蒸的温热作用使药力直达病变部位，并加速局部血液循环，促进关节活动度及功能恢复。临床观察表明，中药熏蒸联合康复治疗，配合康复训练指导，对于骨折术后膝关节僵硬患者有较好疗效，且病人满意度高，值得推广。

[1]国家中医药管理局医政司.24个专业104个病种中医临床路径[S].北京:国家中医药管理局，2012:465.

[2]李赢.高慧娟.俞建松.中药熏蒸联合康复训练治疗膝关节僵硬的疗效观察[J].浙江中医杂志，2011,46(8):593.

[3]陆亚丽，蔡水奇.中西医结合治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎107例观察[J].浙江中医杂志,2016,51(3):209.

2016-10-11