母婴床旁护理模式在产科中的应用

沈丽青 陈婷婷

母婴床旁护理模式在产科中的应用

沈丽青 陈婷婷

目的 探讨母婴床旁护理在临床中的应用。方法 将160例产妇随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组产妇采用一般护理，观察组采用母婴床旁护理。采用自行设计的护理满意度调查表和健康知识掌握情况调查表进行结果观察。结果 在实施母婴床旁护理后，母婴喂养率从80.58%提高至96.31%，护理满意度为98.72%，均达到较高标准。结论 母婴床旁护理作为产科的一种新型服务模式，可最大限度实现以家庭为中心的护理，是现今较为成熟的一对一床旁护理模式，具有广泛应用的良好前景，是未来产科发展的趋势和方向。

床旁护理 产妇 新生儿 护理质量 满意度

母婴床旁护理作为产科的新型服务模式，指护理人员提供的一切护理行为均在住院产妇的床旁进行，并允许产妇及其家属参与其中，可将以家庭为中心的护理模式在产科最大限度落实。日本早在1976年即将母婴床旁护理模式应用于早产儿护理，并发现该模式有效改善母子关系［1］，而中国于2007年开始持续有母婴床旁护理作为一种新型的产科护理服务模式陆续在国内开展的文献报道［2］。母婴床旁护理服务是母婴同室基础上的改进和完善，是现今较为成熟的床旁护理模式，即一对一床旁护理模式［3］。2010年卫生部针对产妇及其家属和新生儿等的目标人群，在全国卫生系统广泛开展了“优质护理服务示范工程”活动，为母婴床旁护理的推广打下基础，随后各地医院的母婴同室、温馨病房和VIP病房开始应用此护理模式［4-7］。为观察本院母婴床旁护理效果，现将2014年1月至3月收治的160例的产妇资料进行比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将收住的160例产妇按照随机数法分为观察组和对照组，每组各80例。两组产妇均无严重躯体及精神疾病，文化程度均为初中以上，新生儿均为单胎健康儿。观察组初产妇60例，经产妇20例，平均年龄（29.2±2.6）岁，孕周平均（40.5±0.7）周。对照组初产妇62例，经产妇18例，平均年龄（28.7±1.9）岁；孕周平均（40.4±0.8）周。两组产妇年龄、孕周、孕产次、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用一般护理，观察组采用母婴床旁护理，具体实施方法如下：（1）新生儿床旁沐浴：护士在防止新生儿烫伤的情况下，将新生儿沐浴技巧告知产妇，边操作边指导产妇及家属解浴方法。床旁护理明显区别于集中沐浴，产妇和家属能够亲自参与整个透明化的洗浴过程。本院参考杨贝月等［8］制定的母婴床旁护理的基本流程：查对婴儿信息和状况→开始沐浴→抚触→脐部护理→称体质量。（2）新生儿床旁抚触：病房温度控制在＞28℃，配有优美柔和的音乐［9］。与传统抚触不同，床旁抚触直接在床旁护理车上进行，无需将婴儿推至专门的抚触室。护士边进行抚触操作边向产妇和家属讲解的注意事项，并让产妇和家属用模拟娃娃进行练习，从而迅速掌握抚触技巧，并嘱咐其在家中不要间断抚触。（3）新生儿床旁疾病筛查：护士发放并确认筛查知情同意书，然后同一护士参与整个筛查过程，采用疾病筛查足跟采血技术在床边给新生儿采血，并告知采血后注意事项。采血报告第一时间通知产妇。筛查项目包括苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、镰状红细胞病等先天性遗传疾病［10］。（4）新生儿床旁疫苗接种：护士发放并确认疫苗接种知情同意书，护士在床边和产妇共同核对疫苗接种种类、接种肢体部位和方式，接种结束后告知产妇和家属接种后注意事项及接种后可能出现的反应，发放疫苗接种卡，并告知其新生儿满月时带疫苗接种卡去指定卫生服务机构进行预防接种［11］。如果新生儿是低体重儿，护士取消接种，指导并预约其他接种时间和地点。（5）健康宣教：母婴床旁健康宣教［12］分4个时间段进行，包括产后当天、产后第1天、产后第2天、出院当天。使产妇及其家属学习的同时逐步巩固加深。

1.3 观察指标 本院自行设计了护理满意度调查表和健康知识掌握情况调查表，出院前向产妇及其家属发放当场填写并回收，有效回收率为100%。护理满意度采用本院自制问卷，以满意和基本满意所占比例统计满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养率和护理满意度比较 见表1。

表1 两组母乳喂养率和护理满意度比较［%，（x±s）］

2.2 两组护理健康知识掌握情况比较 见表2。

表2 两组护理健康知识掌握情况比较（x±s）

3 讨论

母婴床旁护理的核心是床位护士通过详细、周到的讲解与现场指导，使产妇接受母乳喂养的宣教知识，使其在掌握新生儿喂养技能和护理知识的前提下，了解母乳喂养的重要性。本科在实施母婴床旁护理后，母婴喂养率从80.58%提高至96.31%。符合章晓军等的研究［13］。新生儿护理区别于其他人群的护理，重要性突出，而且要承载全家的期望，母婴床旁护理是家庭得到学习的最佳窗口。黄泽云［14］对600例产妇实施床旁护理，发现产妇和家属对这种护理模式的满意度明显高于传统护理。本资料中护理满意度为98.72%，达到较高标准。床位护士通过有效的现场护理操作指导，包括沐浴、抚触、脐部护理等，并在产后四个重要的时间段进行健康宣教，能够帮助产妇及家属尽快掌握各项护理技能［15］，使产妇和家属在院内掌握新生儿护理技巧，回家后仍然坚持正确护理，减少各种护理错误引起的担忧。

初产妇的焦虑和抑郁较大程度上是由于缺乏护理知识和技巧，从而在照顾新生儿的过程中出现错误［16］。随着母婴床旁护理模式的有效应用，产妇及其家属能够进行有效的角色转换，通过自信心不断的增强，能够降低其焦虑、抑郁情绪，承担起照顾孩子的责任。床旁护理是一种能够让产妇有换位思考的好方法，从护士辛苦的工作中逐渐降低心理防线，更能降低各种误会导致的医疗［17］。

床旁护理是护理模式的核心内容，“以人为本”的人文关怀理念，作为产科护理的转变方向，顺应了产妇及家属的身心需求，促使实现以家庭为中心的护理模式的目标。母婴床旁护理提高了母乳喂养率，提高了护理的满意度，提高了产妇知识掌握情况，不仅有利于护理人员综合素质的提高及产科护理质量的提高，也有利于母婴健康。母婴床旁护理采取“一对一”模式，增加了护理人员的工作量，需要配备相应护理人员，故在人力资源的配置方面有待进一步探讨。

［1］ 张新宇,周洁. 以家庭为中心护理在产科及儿科的应用现状. 护理研究,2009,23(5):1138-1139.

［2］ 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理.中华现代护理杂志,2008,14(26): 2793-2794.

［3］ 李广隽.母婴同室新生儿一对一床旁护理模式的实施与管理.中华护理学会.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2008: 43-45.

［4］ 秦学玲,张俊红,黄宝胜.产科母婴同室实施床旁护理新模式的效果观察.临床合理用药杂志,2012,5(1C): 135-136.

［5］ 张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会.中国社区医师, 2012,14(14): 340-341.

［6］ 程萍,堵敏芳.母婴床旁护理模式在VIP病房的应用.吉林医学,2011,32(11): 2283-2284.

［7］ 邓文娟,肖艳兰,黄河清,等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响.齐鲁护理杂志,2010,16(3): 22-23.

［8］ 杨贝月,唐生华.母婴床旁护理的实施.护理研究,2012,26(24): 2305.

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［11］ 王玉玲,梁文化,王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用.齐鲁护理杂志,2011,17(35): 1-3.

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［15］ 黄泽云. 母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响. 护理实践与研究, 2012,9(22): 39.

［16］ 袁秀珍, 陈向韵, 王淑燕, 等. 对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究. 护理学杂志, 2010,25(6):32-33.

［17］ 李洪霞, 金仲品. 产科母婴床旁护理模式应用的效果观察. 中国健康月刊, 2011,30(10): 150-151.

Objective To discuss the clinical application of maternal and infant pre-bed care. Methods 160 cases of puerpera were randomly divided into observation group and control group，each group（n=80）. Satisfaction questionnaire was designed by ourselves with our care and health knowledge questionnaire results observed. Results After the implementation of maternal and infant bed care，maternal and infant feeding rate increased from 80.58% to 96.31%，nursing satisfaction was 98.72%. Conclusions Maternal and infant bed nursing is a new service mode in obstetrics，it can realize family-centered care and maturity one to one bed model nursing mode. In a word，it is the trend of the development of the maternity and future direction.

Pre-bed care Puerpera Newborn Nursing quality Satisfaction

201821 上海市嘉定区妇幼保健院