全胸腔镜肺癌切除术治疗肺癌的临床价值分析

孙为

全胸腔镜肺癌切除术治疗肺癌的临床价值分析

孙为

目的 对患有肺癌的患者实施全胸腔镜肺癌切除术对肺癌的临床治疗效果。方法 收集我院接受治疗的肺癌患者56例，治疗组使用全胸腔肺癌切除术，对照组使用传统开胸肺叶切除术。结果 治疗组患者出血量、引流量、疼痛程度、住院时间、并发症并发率均好于对照组。结论 对患有肺癌的患者实施全胸腔镜肺癌切除术治疗方案能够降低患者出血量，预防相关并发症的出现。

全胸腔镜肺癌切除术；肺癌；并发症

肺癌的主要发病人群为中老年人，常常具有吸烟史，是临床上一种十分常见的恶性肿瘤。本研究旨在探究患有肺癌患者实施全胸腔镜肺癌切除术对肺癌的临床治疗效果，现将结果公布如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

收集2015年12月—2016年5月至我院接受治疗的肺癌患者56例作为研究对象，随机将其划分成治疗组与对照组，每组各28名，其中治疗组有18名男性，10名女性，年龄52～81岁，平均年龄为（62.44±6.21）岁，其中病理类型为腺癌有8例，鳞癌有10例，转移性腺癌有4例，肺泡细胞癌有1例，周围性肺癌有5例；对照组患者中有17例男性，11例女性，年龄51～84岁，平均年龄为（65.24±5.17）岁，其中病理类型为腺癌7名，鳞癌有11名，转移性腺癌有3名，肺泡细胞癌有1名，周围性肺癌有6名。对所有研究对象的基本资料进行统计学分析发现，两组患者基本资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 诊断标准与观察指标

本研究所有研究对象均经过影像学以及临床病理学检查确诊为肺癌的患者，且符合《中华医学会第5次全国普通外科学术会议修订标准》的规定中对肺癌的诊断标准[1-2]。本研究对比观察两组患者平均手术时间、出血量、引流量、淋巴结清扫数量、术后疼痛程度、住院时间以及并发症。其中疼痛程度使用视觉模拟评分（VAS）进行评价：无疼痛0分；轻度疼痛1～4分；中度疼痛5～6分，重度疼痛7～9分，剧烈疼痛10分。

1.3 方法

本研究对照组患者使用常规开胸肺叶切除术治疗方案进行治疗，治疗组患者使用全胸腔肺癌切除术治疗方案，具体方法为：对患者进行静脉麻醉以及气管插管全身麻醉，建立人工气胸后，帮助患者改变成健侧卧位，在患者病变一侧第7肋做一个长度为1 cm的切口为观察镜口，在患侧锁骨中线与第3肋间隙交点处做长度为2 cm切口为主操作口，最后在患者患侧腋前线第8肋间隙处做2 cm切口为副操作口，切除顺序为单向推进切除顺序，其次对患者静脉、支气管、动脉的顺序进行依次切除，其中注意在分离下支气管后应对其周围淋巴结进行清扫，将切除的病变组织放入标本袋中，经主操作口取出标本袋。

1.4 统计学分析

2 结果

其中治疗组患者手术时间为（158.23±21.34）min，术中出血量为（199.34±25.24）ml，清扫淋巴结数量为（9.43±2.87）个，引流量为（632.41±34.11）ml，疼痛评分为（2.10±1.34）分，住院时间为（7.80±4.10）d，对照组患者手术时间为（150.96±11.94）min，术中出血量为（309.34±65.14）ml，清扫淋巴结数量为（7.83±1.37）个，引流量为（889.61±16.61）ml，疼痛评分为（7.80±3.71）分，住院时间为（14.23±5.23）d，治疗组患者出血量、引流量、疼痛程度、住院时间、并发症并发率均好于对照组患者，差异具有统计学意义。

4 讨论

肺癌为临床中一种常见的恶性肿瘤，其高发病率以及高死亡率严重危害人们的生命健康，目前临床治疗肺癌的方法主要为放射治疗方案，化学药物治疗方案，传统开胸手术治疗方案以及最近使用率越来越高的微创技术即全胸腔镜肺癌切除术治疗方案，目前临床上肺癌主要治疗方案为开胸肺叶切除术的治疗方案，近年来发现使用开胸治疗方案有较高死亡率，手术适应证严格，许多患者由于病情严重或者其他方面原因无法接受开胸肺叶切除术[7-9]。近年来由于微创技术的提高，以及微创治疗方案的越来越成熟，许多临床医师实施全胸腔镜肺癌切除术治疗方案，这种治疗方案由于对患者创伤较小，手术效果好等优势被广大临床工作者所喜爱。但是目前使用全胸腔镜肺癌切除术治疗方案在处理支气管、肺动脉、肺间裂的顺序是临床上有较大的争议，因此本研究在处理气管、肺动脉、肺间裂的顺序将气管、肺动脉、肺间裂化为整体，使用传统开胸手术切除顺序进行切除。本研究对患有肺癌的患者实施全胸胸腔镜肺癌切除术治疗方案能够降低患者出血量，预防相关并发症的出现，具有较大的临床参考意义。发现治疗组患者出血量、引流量、疼痛程度、住院时间、并发症并发率均好于对照组患者，差异具有统计学意义。这表明使用全胸腔镜肺癌切除术能够降低术中出血量以及术后的引流量，同时能够缩短患者住院的时间，降低患者疼痛，提高患者术后生活质量等。

综上所述，对患有肺癌的患者实施全胸腔镜肺癌切除术治疗方案能够降低患者出血量，预防相关并发症的出现，具有较大的临床参考意义。

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The Clinical Value of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Lung Cancer

SUN Wei Thoracic Surgery Department, Suihua First Hospital, Suihua Heilongjiang 152000, China

Objective To evaluate the clinical effect of video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer in patients with lung cancer. Methods 56 patients with lung cancer in our hospital were treated, the treatment group used full chest lung resection, the control group using conventional thoracotomy lobectomy. Results The bleeding volume, fl ow rate, pain degree, hospitalization time, complication rate of the treatment group were signif i cantly better than those of the control group. Conclusion The treatment of patients with lung cancer who underwent thoracoscopic resection of lung cancer can signif i cantly reduce the amount of bleeding and prevent the occurrence of related complications.

total thoracoscopic lung resection; lung cancer; complication

R563

A

1674-9316（2017）04-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．021

黑龙江省绥化市第一医院胸外科，黑龙江 绥化 152000