新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预的观察

姚淑霞

新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预的观察

姚淑霞

目的 分析新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预的效果。方法选取2014年7月—2016年7月我院所收治的81例新生儿病理性黄疸患儿，随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理，观察组施以针对性护理干预。结果 观察组患儿首次排便和住院时间均短于对照组；观察组患儿在接受护理后血清中胆红素水低于对照组；观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异存在统计学意义，P＜0．05。结论 新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预能够缩短治疗时间，降低血清中胆红素水平，促进黄疸消退。

新生儿；病理性黄疸；护理干预

新生儿病理性黄疸的治疗和护理一直以来都是妇产科医护人员重点关注的课题[1]。我院近年来给予患儿具有针对性的综合护理干预，得到了大多数患儿家长的认可。现分析了新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取2014年7月—2016年7月我院所收治的81例新生儿病理性黄疸患儿做为研究对象。纳入标准：

（1）所选患儿经进行全面检查，其符合新生儿病理性黄疸的相关诊断标准。

（2）患儿的资料完整，新生儿Apgar评分超过7分，出生后均由母乳喂养。

（3）患儿的家长知情、同意参加本次研究。

将此81例患儿随机分为干预和对照组两组。干预组中有患儿41例，其中有男患儿22例，女患儿19例；胎龄为36～40周，平均胎龄为（38.1±1.5）周。对照组中有患儿40例，其中有男患儿20例，女患儿20例；胎龄为36～41周，平均胎龄为（38.7±1.7）周。两组患儿的基本资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，入院后热情接待，给予生活护理、基础护理等。

观察组患者则在此基础上施以具有针对性的护理干预，具体如下：

（1）掌握患儿的基本资料，制定具有针对性的护理干预计划，确保各项干预措施落实到位；加强基础护理，密切注意患者病情变化，若发现异常，立即通知医生采取处理措施。

（2）给予排便干预，观察新生儿排胎便状况，若胎便较晚还未排除，可应用刺激肛门的方法促进患儿排便，如肛门局部按摩，或应用注射器抽取5 ml开塞露与5 ml生理盐水混合，选择合适的导管进行消毒后轻缓置入患儿肛门，将混合液轻轻推注至患儿肛门内[2]。

（3）给予喂养干预，在母乳喂养时若其母亲的乳量不足，需待患儿吸吮尽母乳后添加配方奶粉实施喂养，用以增加患儿的营养摄入量，确保能量、营养充足，在喂养同时可选择婴儿适用的葡萄糖给予患儿口服，增加胆红素排出，缓解黄疸症状。

（4）给予游泳干预，临床实践证明游泳干预可增进患儿的胃肠蠕动，强化胰岛素和胃肠道相关激素的分泌，再加上游泳时新生儿在能量上的消耗，可以助其增进食欲并促进排便。因此，我们每天为患儿实施游泳干预1次。游泳过程由经过专业培训的护理人员负责操作并全程看护，在游泳前先将游泳室温度与水温调节适宜，根据患儿体型选择大小合适的游泳圈和防水护脐贴；游泳时机选择喂养结束1 h以后，帮助患儿戴好游泳圈并贴好护脐贴，托住患儿身体将其轻缓放入泳池，护理人员在旁随时呵护确保其头部始终超过水面，并辅助其伸展四肢；游泳时间通常是10～20 min，游泳结束后将患儿抱回操作台，将游泳圈脱下并擦干身体，用棉签沾取碘伏施以脐部消毒，注意做好游泳全程的保暖工作[3-4]。

（5）给予抚触干预，在患儿每天游泳结束后进行，以促进患儿排便。抚触方法参照国外强生公司所提出的婴儿抚触法，由熟练掌握此技能的护理人员施行，并确保抚触干预全过程患儿保持清醒状况，可以在室内播放旋律优美的音乐，有利于患儿放松心情，更易配合。护理人员先仔细清洁双手，涂抹适量润肤油，用掌心按顺序抚触患儿面、胸、腹、四肢与背部，在此过程用温馨的语言给予患儿安抚，注意操作过程保持力度适宜，动作轻柔。抚触方法：患儿的头、颈、背部可施予指揉法，四肢则施以挤捏法，抚触手法每次重复4～5次即可，每次抚触干预时间为20 min，需注意在此期间患儿的反应和精神状态，若其有烦躁、疲劳、哭闹等表现需停止抚触[5]。

（6）给予光照干预，用专用光疗箱施予治疗。操作前先将光疗箱进行严格消毒，调节适合的照射温度（31℃左右），确保光照箱中温度恒定且通风状况良好，每日给予光照治疗6 h（若患儿病情严重，需适当增加光照时间），在将患儿置入光疗箱时注意对患儿情绪的安抚，要保证患儿在情绪稳定后实施照射，以免对治疗效果产生影响；在治疗过程注意为患儿遮挡双眼，以免视网膜损伤，同时注意补充水分，防止出现不良反应[6]。

1.3 观察指标

观察两组患儿首次排便和住院时间；对比接受护理前后两组患儿的血清胆红素水平变化。

1.4 疗效判定

根据患儿临床症状的消退情况和血清中胆红素水平判定治疗效果：接受治疗与护理5 d后，患儿黄疸消退，情绪稳定，血清中胆红素水平未超过119.7 µmol/L，为显效；患儿黄疸消退大部分，症状有所缓解，血清中胆红素水平虽超过119.7 µmol/L但不足171.0 µmol/L，为有效；患儿黄疸未见消退或病情加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿首次排便和住院时间对比

干预组患儿首次排便和住院时间均短于对照组，两组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患儿接受护理前后血清中胆红素水平对比

接受护理前，两组患儿血清中胆红素水平对比差异不存在统计学意义，P＞0.05；接受护理后，两组患儿血清中胆红素水平均有所下降，与治疗前对比差异存在统计学意义，P＜0.05；干预组患儿在接受护理后血清中胆红素水低于对照组，两组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患儿的治疗效果对比

经过积极治疗和悉心护理，干预组患儿的治疗总有效率为95.12%，对照组患儿的治疗总有效率为85.00%；干预组患儿的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表3。

3 讨论

新生儿黄疸属新生儿多发病，病因相对复杂，发生时间一般是新生儿出生的2～8 d后[7]。需要注意的是，新生儿黄疸若进展为病理性的黄疸，血清中胆红素水平过高，超过高于205 µmol/L时，容易造成神经系统损伤，甚至发生不可逆的伤残[8]。因此，对于病理性黄疸患儿，施以有效、积极的治疗与护理十分必要，以促进患儿黄疸消退，以免影响成长发育。大量临床研究证明，给予患儿一系列包括排便、喂养、游泳、抚触、光照的护理干预，对降低其血清胆红素水平作用明显。

表1 两组患儿首次排便和住院时间对比

表2 两组患儿接受护理前后血清中胆红素水平对比

表3 两组患儿的治疗效果对比

早期给予观察组患儿综合护理干预，给予喂养干预，确保其营养、能量充足摄入；给予排便干预，促进胎便及早排出[9]；给予游泳干预，利于游泳时水波、水压对患儿皮肤所起到的拍击、按摩作用来促进患儿肠蠕动并增进食欲，同时，将患儿置于水中能够营造其处于羊水中的感觉，可提升其心理上的满足感；给予抚触干预，通过适度的抚触手法来刺激患儿的体表神经，令患儿相关中枢神经产生兴奋感，异常有效促进排出胎粪，避免胆红素在体内被重复吸收，起到降低胆红素水平的作用，而且对患儿腹部的抚触按摩能够以人为增加肠动力的形势增加排泄次数，避免便秘；光照治疗操作方便，且治疗效果满意，能够通过光照令胆红素性质与机能发生改变，对治疗病理性黄疸有着积极意义[10-13]。

研究结果显示，干预组患儿首次排便和住院时间均短于对照组；干预组患儿在接受护理后血清中胆红素水低于对照组；干预组患儿的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。研究结果充分证明了新生儿病理性黄疸治疗实施护理干预的效果和价值，能够缩短治疗时间，降低血清中胆红素水平，促进黄疸消退。

[1] 陈晓红． 综合护理干预对新生儿黄疸影响的观察[J]． 中外医疗，2012，31（35）：141，143．

[2] 温艳红． 中药游泳加抚触对新生儿黄疸的影响[J]． 现代医院，2011，11（5）：75-76．

[3] 李秀荣． 综合护理干预对冠心病伴抑郁症患者生活质量的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（28）：33-34．

[4] 张锦凤． 早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J]． 当代护士（学术版），2013，21（2）：60-61．

[5] 尹秀艳． 新生儿黄疸治疗方法分析[J]． 中国现代药物应用，2011，5（10）：58-59．

[6] 王景． 综合性护理干预在新生儿黄疸中的护理效果观察[J]． 中国现代药物应用，2013，7（18）：205-206．

[7] 刘素琴． 新生儿黄疸的观察及早期综合护理干预的影响[J]． 中国医药指南，2011，9（15）：310-311．

[8] 高伟． 早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响[J]．中国医药科学，2012，2（19）：121-122．

[9] 冯智慧． 新生儿黄疸126 例的临床治疗和护理[J]． 临床和实验医学杂志，2011，10（2）：157，160．

[10] 石鸿． 新生儿黄疸41 例早期护理干预[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（28）：77-78．

[11] 董孝云，师淑锋，张璋． 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（3）：93-94．

[12] 彭华． 多次间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应[J]． 中国继续医学教育，2016，8（2）：119-120．

[13] 梁安玉． G6PD测定在新生儿黄疸中的应用[J]． 中国医学创新，2015，12（35）：153-156．

撰写医学论文的基本要求

一、科学性，指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性），是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Observation the Implementation of Nursing Intervention in Newborn Pathological Jaundice Treatment

YAO Shuxia The Second Pediatric Department, Changyi City People's Hospital, Changyi Shandong 261300, China

Objective To analyze the effect of nursing intervention in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods 81 cases of neonatal jaundice in our hospital from July 2014 to July 2016 were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given targeted nursing intervention in the treatment group. The control group was given routine nursing care in the control group. Results The observation group with the first defecation and hospitalization time were shorter than the control group; the observation group with bilirubin in serum after nursing in water is lower than that of the control group; the treatment in the observation group the total efficiency was higher than the control group, there are obvious differences between the two groups,P＜ 0.05. Conclusion Neonatal pathologic jaundice treatment implement nursing intervention can shorten the treatment time, significantly decreased the serum bilirubin level, promoting jaundice subsided.

newborn; pathological jaundice; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）04-0196-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．123

山东省昌邑市人民医院儿二科，山东 昌邑 261300