手术治疗急性胃出血的临床疗效分析

张跃东

【摘要】 目的 探讨手术方法治疗急性胃出血的临床疗效。方法 142例急性胃出血患者， 随机分为对照組和观察组， 各71例。对照组给予保守药物治疗， 观察组给予手术治疗。观察并对比两组患者的治疗效果、住院时间以及止血情况等。结果 治疗后， 对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例， 治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例， 治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，

住院时间为（5.5±1.2）d， 对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d， 住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用手术方法合理治疗急性胃出血， 可以有效提高治疗总有效率， 缩短患者的出血时间和住院时间， 值得推广应用。

【关键词】 手术治疗；急性胃出血；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.032

急性胃出血的发病多与胃痛、十二指肠溃疡以及胃炎等多种因素有关， 其主要临床表现为黑便与急性呕血[1]。在通常状况下， 大部分患者往往会存在便意以及恶心的感觉， 在便秘后发生血压降低与脸色苍白等现象， 在一定程度上降低患者的生活质量[2]。本文主要对本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例行手术治疗的急性胃出血患者的临床资料进行回顾性分析， 以探讨采用手术方法治疗急性胃出血的临床疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院普外科2014年1月～2015年12月

收治的142例急性胃出血患者， 均经相关检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组， 各71例。对照组中男41例， 女30例， 平均年龄（58.4±1.2）岁， 发病时间1.5～7.0 h；观察组中男43例， 女28例， 平均年龄（58.2±1.8）岁， 发病时间1.7～6.0 h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予常规检查， 并实施止血预处理操作。对患者的病情与临床体征进行深入、全面的分析后， 再分别对其采用相应的治疗方式。对照组完成常规检查后再采用药物保守治疗， 包括口服奥美拉唑肠溶胶囊（40 mg/次，

早晚各1次）， 静脉滴注凝血酶（500 U/d）， 连续使用10 d后对患者的治疗效果进行观察[3， 4]。观察组患者实行检查后， 再根据其病情实行手术治疗， 包括术前行输液与输血操作， 使收缩压维持在10.7 kPa以上， 维持血压稳定， 有效防止休克以及晕厥现象的发生；再将胃镜缓慢置入胃腔中， 观察胃出血的具体位置与情况， 选择结扎或切除部位；为患者开展手术治疗的同时， 还要实时观察患者的临床体征， 检验尿液与血液等指标[5-7]。观察组手术治疗方式主要包括胃体窦部合并十二指肠球部切除者21例、胃全切者17例、胃部分切除者12例以及结扎者21例。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果， 评定标准为[8]：显效：经相应治疗后， 临床症状如呕吐、恶心与腹痛等完全消失， 呕血以及黑便等获得有效控制， 大便隐血显示为阴性；有效：临床症状如呕吐与恶心等获得一定的减轻， 呕血与黑便等情况得到好转， 大便中的出血量显著减少；无效：临床症状并未得到有效缓解或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者住院时间以及止血情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例， 治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例， 治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d， 住院时间为（5.5±1.2）d， 对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d， 住院时间为（9.1±1.6）d；

观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胃出血具有发病危急、发病率较高的特点， 一旦患者延误治疗， 不但会严重影响患者的生活质量， 甚至有可能造成死亡[9]。在一般状况下， 很多因素都会导致急性胃出血的发生， 例如暴饮暴食、劳累过度以及胃炎等， 且近些年来此疾病的发生呈持续上升的势态。目前治疗急性胃出血的方法主要包括保守治疗与手术治疗[10-12]。通常对于部分出血情况并不是非常严重的患者， 往往采用药物保守治疗的方法就能够有效地控制其病情[13]， 然而对于发病急、病情发展较快且危重的患者， 对其采用保守药物治疗已无法有效地控制病情， 就必须采用手术方式进行治疗， 即采用胃镜对患者出血位置进行准确判断， 然后再采取止血等相应的操作， 以有效控制胃出血而造成的疼痛与呕血等临床症状， 尽快控制患者病情， 减轻患者痛苦[14-17]。

本文研究结果显示， 治疗后， 对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例， 治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例， 治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d， 住院时间为（5.5± 1.2）d， 对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d， 住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。冯日祥等[17]研究发现， 对急性胃出血患者采用手术方法治疗， 其治疗总有效率为93.98%， 显著高于药物保守治疗组。吴栋平等[18]也发现， 手术治疗急性胃出血的总有效率高达98.9%， 且其止血时间、住院时间和输血量显著少于药物保守治疗组。

总之， 采用手术方法医治急性胃出血可以有效地控制患者病情， 提高治疗效果， 缩短患者住院时间， 减轻患者痛苦， 值得临床推广应用。

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