急性胰腺炎检测降钙素原与及C反应蛋白的价值分析

王丽

【摘要】 目的 分析评价急性胰腺炎患者检测降钙素原与C反应蛋白的临床诊断价值以及对治疗的意义。方法 84例急性胰腺炎患者， 按照随机双盲法分成急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组， 各42例。另选择同期非急性胰腺炎健康人42例作为非急性胰腺炎健康人组。分别检测三组血清降钙素原和C反应蛋白水平， 并进行比较。结果 急性胰腺炎感染组患者降钙素原为（5.2±0.6）μg/L、急性胰腺炎非感染组为（1.8±0.5）μg/L、非急性胰腺炎健康人组为（0.7±0.3）μg/L， 急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组患者降钙素原高于非胰腺炎健康人组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；急性胰腺炎感染组患者降钙素原高于急性胰腺炎非感染组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。急性胰腺炎感染组患者C反应蛋白为（171.6±26.8）mg/L、急性胰腺炎非感染组为（114.2±20.8）mg/L、非急性胰腺炎健康人组为（10.2±1.8）mg/L， 急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组患者降钙素原高于非胰腺炎健康人组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；急性胰腺炎感染组患者降钙素原高于急性胰腺炎非感染組， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过检测患者降钙素原和C反应蛋白能够客观的对急性胰腺炎进行早期诊断， 并且对患者感染的程度具有优良的敏感性， 可以对疾病的进展和预后情况做出有效的评价， 具有广泛的临床应用前景。

【关键词】 C反应蛋白；降钙素原；急性胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.022

Analysis of value by procalcitonin and C-reactive protein detection in acute pancreatitis WANG Li. Department of Laboratory Medicine， Shenyang City Seventh Peoples Hospital， Shenyang 110003， China

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate clinical diagnostic value by procalcitonin and C-reactive protein detection in acute pancreatitis and their significance for treatment. Methods A total of 84 patients with acute pancreatitis were divided by random double blind method into acute pancreatitis infection group and acute pancreatitis non-infection group， with 42 cases in each group. There were 42 healthy people at the same period as non-acute pancreatitis healthy group. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels were detected in all groups for comparison. Results The acute pancreatitis infection group had procalcitonin as （5.2±0.6） μg/L， which was （1.8±0.5） μg/L in the acute pancreatitis non-infection group and （0.7±0.3） μg/L in the non-acute pancreatitis healthy group. The acute pancreatitis infection group and the acute pancreatitis non-infection group had higher procalcitonin level than the non-acute pancreatitis healthy group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The acute pancreatitis infection group had higher procalcitonin level than the acute pancreatitis non-infection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The acute pancreatitis infection group had C-reactive protein as （171.6±26.8） mg/L， which was （114.2±20.8） mg/L in the acute pancreatitis non-infection group and （10.2±1.8） mg/L in the non-acute pancreatitis healthy group. The acute pancreatitis infection group and the acute pancreatitis non-infection group had higher C-reactive protein level than the non-acute pancreatitis healthy group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The acute pancreatitis infection group had higher C-reactive protein level than the acute pancreatitis non-infection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Detection of procalcitonin and C-reactive protein can provide objective early diagnosis of acute pancreatitis， along with good sensibility for infection in patients. This method provides effective evaluation of progress and prognosis in disease， and it contains prospect of further clinical application.

【Key words】 C-reactive protein； Procalcitonin； Acute pancreatitis

急性胰腺炎是消化系统疾病中常见的一种急重症， 以炎症细胞浸润、胰腺出血、水肿或者坏死为主要病理表现特征[1]。急性胰腺炎是由于胰管发生阻塞、胰管内的压力增高显著以及淋巴血液循环障碍造成胰腺组织自身消化， 发展迅速， 病死率高达30% [2]。早期的快速诊断对疾病的治疗起到至关重要的作用。近年来， 利用多种细胞因子的敏感性检测进行急性胰腺炎的早期诊断应用广泛[3]。本院2014年1月～2016年1月对急性胰腺炎患者检测降钙素原与C反应蛋白， 并总结其在急性胰腺炎早期诊断和评估治疗效果中的作用， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本院就诊的84例急性胰腺炎患者， 按照随机双盲法分成急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染组， 各42例。另选择同期非急性胰腺炎健康人42例作为非急性胰腺炎健康人组。急性胰腺炎感染组患者中男24例、女18例， 年龄25～61岁、平均年龄（45.2±13.8）岁；急性胰腺炎非感染组患者中男23例、女19例，

年龄23～65岁、平均年龄（44.8±14.1）岁；非急性胰腺炎健康人组中男25例、女17例， 年龄26～58岁、平均年龄（44.6± 14.0）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 三组研究对象均抽取清晨空腹状态下静脉血3 ml， 置于肝素抗凝管中， 使用离心机快速离心， 取上层离心液进行检测。降钙素原检测采用双抗夹心免疫化学发光法， 检测试剂为德国BRAHMS公司生产；C反应蛋白检测采用免疫比浊法， 检测仪器为美国强生AEROSE全自动生化分析仪及配套试剂盒。操作步骤按照使用说明书进行。比较三组血清降钙素原和C反应蛋白水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组研究对象降钙素原水平比较 急性胰腺炎感染组患者降钙素原为（5.2±0.6）μg/L、急性胰腺炎非感染组为（1.8±0.5）μg/L、非急性胰腺炎健康人组为（0.7±0.3）μg/L， 急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组患者降钙素原高于非胰腺炎健康人组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；急性胰腺炎感染组患者降钙素原高于急性胰腺炎非感染组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 三组研究对象C反应蛋白水平比较 急性胰腺炎感染组患者C反应蛋白为（171.6±26.8）mg/L、急性胰腺炎非感染组为（114.2±20.8）mg/L、非急性胰腺炎健康人组为（10.2±1.8）mg/L，

急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组患者降钙素原高于非胰腺炎健康人组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；急性胰腺炎感染组患者降钙素原高于急性胰腺炎非感染组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆石症、暴饮暴食及大量饮酒是造成急性胰腺炎的常见病因， 其预后取决于病变的程度和是否引起后遗症[4]。因此， 早期的准确进行急性胰腺炎的病程变化， 对于疾病的早期诊断、治疗效果和判断预后具有重要的指导意义[5]。目前相关研究认为：细胞炎性因子在急性胰腺炎的致病因素中具有关键的作用， 因此对其进行动态监测是关键所在[6-10]。降钙素原是降钙素的前肽物质， 是多肽类激素糖蛋白的一种， 由肝脏、脾脏和小肠等器官的单核细胞合成， 在人体内含量稳定。研究表明[11， 12]， 降钙素原在正常健康人体内含量极低， 在脏器功能衰竭以及存在严重感染状态下含量异常升高， 是评价严重细菌感染的特异性指标， 通过对降钙素原水平的检测， 可以客观的评价细菌感染的病情程度以及治疗后感染程度。C反应蛋白是由肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白， 在人体血液中以糖蛋白形式存在， 且在健康人体内含量较低， 而在人体受到感染、损伤、肿瘤等因素的刺激下， 血清中C反应蛋白含量将呈现显著升高， 与炎症程度正相关， 临床中将其作为评价炎症反应程度和组织损伤程度的非特异性指标[13-16]。

本组临床研究中， 急性胰腺炎感染组和急性胰腺炎非感染组患者降钙素原、C反应蛋白水平高于非胰腺炎健康人组， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 表明降钙素原及C反应蛋白的明显升高可以作为判断是否存在急性胰腺炎的敏感检测指标， 与盛桂芳[17]获得一致的研究结论。急性胰腺炎感染组患者降钙素原、C反应蛋白水平高于急性胰腺炎非感染组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；林召等[18]研究报道， 感染性胰腺炎与非感染胰腺炎患者降钙素原及C反应蛋白存在统计学差异， 并且与胰腺炎的感染严重程度为正相关。因此， 采用降钙素原及C反应蛋白的联合检测能够客观的评价感染程度以及判断预后。

综上所述， 通过检测患者降钙素原和C反应蛋白能够客观的对急性胰腺炎进行早期诊断， 并且对患者感染的程度具有优良的敏感性， 可以对疾病的进展和预后情况做出有效的评价， 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 林靖， 阿斯楞， 冬梅.超敏C反应蛋白及降钙素原与急性胆源性胰腺炎严重程度及预后的关系.临床和实验医学杂志， 2014， 13（18）：1522-1525.

[2] 丁凯宏， 班副植， 黄承乐， 等.急性胰腺炎患者血浆降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平变化及临床意义.国际检验医学杂志， 2013， 34（17）：2241-2242.

[3] 宁意平.急性胰腺炎患者检测血清PCT和CRP的临床意义.中国中西医结合消化杂志， 2014， 22（7）：384-386.

[4] 崔珺.降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的应用价值.中国实用医药， 2015， 10（31）：43-44.

[5] 黄家财， 卢文生.急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化及其意义.内科， 2012， 7（5）：463-464.

[6] 徐磊， 赵荣平， 秦蓉， 等.C反应蛋白和降钙素原对急性胰腺炎的诊断效能分析.上海医学， 2014， 37（4）：331-335.

[7] 周玉， 喻华， 黄文芳， 等.血清降鈣素原在诊断早期急性胰腺炎及合并感染中的临床价值.实用医院临床杂志， 2015， 12（1）： 81-84.

[8] 李超.联合检测C反应蛋白和降钙素原在急性胰腺炎中的应用价值分析.中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（12）：878-880， 884.

[9] 盘毅辉， 邓孙林， 蒋亚斌. 重症急性胰腺炎患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义. 中国实用医药， 2013， 8（2）：26-27.

[10] 王学新， 聂晓辉， 田亚兰， 等. 血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎危重度的早期评估及治疗的价值. 肝胆外科杂志， 2015， 23（6）：448-450.

[11] 孟鑫. 急性胰腺炎检测降钙素原和C反应蛋白的临床分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（23）：33-34.

[12] 孙广晓， 陈勉， 洗丽娜， 等. 血清C反应蛋白、降钙素原及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死的预判价值简. 广东医学， 2016， 37（18）：2768-2770.

[13] 王松江， 李怡静， 何宏蕴， 等. C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶联合测定对儿童急性胰腺炎的早期诊断价值. 新乡医学院学报， 2014， 31（12）：1022-1024.

[14] 时露， 尤海燕. 联合检测降钙素原与 C 反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义. 齐齐哈尔医学院学报， 2014（24）：3654-3655.

[15] 牛敏， 刘雷. 血清淀粉酶、降钙素原联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义. 安徽医药， 2015， 19（9）：1770-1772.

[16] 黄胡萍， 曾艳凌， 林志辉. C反应蛋白、D-二聚体及降钙素原评估急性胰腺炎严重程度的临床价值. 中外医学研究， 2016， 14（26）：8-10.

[17] 盛桂芳.重症急性胰腺炎患者检测降钙素原的临床价值分析.检验医学与临床， 2014， 11（3）：400-401.

[18] 林召， 刘发全.PCT和C反应蛋白测定在急性胰腺炎中的应用.国际检验医学杂志， 2016， 37（1）：123-125.