缬沙坦联合瑞舒伐他汀对射频消融术后心房颤动患者应用价值的研究

侯丽萍

（大连市友谊医院心内科门诊，辽宁 大连 116001）

缬沙坦联合瑞舒伐他汀对射频消融术后心房颤动患者应用价值的研究

侯丽萍

（大连市友谊医院心内科门诊，辽宁 大连 116001）

目的缬沙坦联合瑞舒伐他汀对射频消融术后心房颤动患者应用价值的研究。方法选取2014年1月至2015年6月在大连市友谊医院心内科门诊就诊的90例射频消融术后心房颤动患者，按照用药的不同分为3组，缬沙坦组30例，瑞舒伐他汀组30例，联合用药组30例，观察3组间C-反应蛋、BNP浓度、左房内径。结果联合用药组优于缬沙坦组和瑞舒伐他汀组。结论缬沙坦联合瑞舒伐他汀对射频消融术后心房颤动患者疗效显著，值得在临床推广。

缬沙坦；瑞舒伐他汀；射频消融术后；心房颤动

心房颤动是指心房的节律收缩性消失，出现不规则、紊乱的电活动，严重影响患者的生命健康。同时会带来多种并发症，减低患者的生活质量。近年来，随着科技的发展，导管射频消融术己经成为治疗心房颤动的有效手段之一[1]。近年来，在射频消融术如何搭配药物降低心房颤动复发成为了临床研究的重点。笔者从2014年起对射频消融术后采取缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年6月在大连市友谊医院心内科门诊就诊的90例射频消融术后心房颤动患者，按照用药的不同分为3组，缬沙坦组30例，其中男性16例，女性14例，年龄45～67岁，平均年龄（55±2.3）岁；瑞舒伐他汀组30例，其中男性13例，女性17例，年龄44～66岁，平均年龄（56±2.4）岁；联合用药组30例，其中男性14例，女性16例，年龄46～66岁，平均年龄（56±2.5）岁；经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异可以比较（P＞0.05）。剔除标准：用药后患者血压低于110/75 mm Hg。

1.2 方法：缬沙坦组采用每日一次服用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，批号20140211）80 mg，瑞舒伐他汀组，每日一次服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，批号2014509）10 mg。联合用药组联合服用缬沙坦和瑞舒伐他汀。

1.3 观察指标：收集比较3组患者的C-反应蛋、BNP浓度、左房内径。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3组患者用药前C-反应蛋、BNP浓度、左房内径比较没有差异（P＜0.05），治疗后联合用药组患者的C-反应蛋、BNP浓度、左房内径由于缬沙坦组和瑞舒伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

心脏射频消融术是通过使用热效应把心肌组织凝固性坏死，使其异常的传导通路被破坏，电路中断的一种使心律失常的发作终止的治疗方式[2]。导管头端释放的热能可以损伤心肌1～3 mm，但范围较小，只在心内膜下。在治疗后很容易复发心房颤动，主要原因是当心脏左房内径不断增大时，心房壁受到的刺激以及牵拉就会增加，脑钠肽（BNP）的分泌增多。脑钠肽是心室肌分泌的一种多肽，可以反映心房承受的压力以及负荷。BNP与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）之间是拮抗作用，其分泌越多，RAS系统的活性越差，因此心房颤动发生。研究显示心房颤动患者的CRP比正常人高出很多。CRP是评价炎症与损伤的最灵敏指标，在炎症发生时，CRP的浓度不断增加，使肌浆网钠-钙的交换发生障碍，从而使心肌发生坏死心房重构。研究显示血液中每增加1 mg/L的CRP心房颤动的发生率会增加7～12倍。因此可以作为早期心房颤动复发的观察指标[3]。瑞舒伐他汀与缬沙坦两药合用，可以抑制肾素-血管紧张素系统的活性，抗炎和抗氧化，抑制心肌纤维化，改善心房重构，并且明显降低BNP的分泌，降低C-反应蛋、左房内径的值。从本试验可以看出，联合用药组的各项指标均优于单独用药组，值得在临床推广。

表1 3组患者用药前后C-反应蛋、BNP浓度、左房内径比较（x-±s）

[1]巩光平.缬沙坦联合辛伐他汀对射频消融术后心房颤动患者应用价值的研究[D].济南:济南大学,2013:23-24.

[2]Miyazaki S,Kuwahara T,Kobori A,et al.Preprocedural predictors of atrial fibrillation recurrence following pulmonary vein antrum isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation:long-term follow-up results[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2011,22(6):621-625.

[3]The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC).ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2010, 31:2369-2429.

Value of Valsartan Combined with Rosuvastatin in Patients with Atrial Fibrillation after Radiofrequency Ablation

HOU Li-ping
(Department of Cardiology Outpatient, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveThe effect of valsartan combined with Simvastatin in patients after atrial fibrillation of radiofrequency ablation.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in dalian friendship hospital, 90 cases of heart medicine clinics after radiofrequency ablation of atrial fibrillation patients, according to different divided into three groups of drugs, valsartan group, 30 cases, Simvastatin group 30 cases, and of combination group 30 cases, reaction between three groups CRP, BNP concentration, left atrial diameter.ResultsCombination group is better than that of valsartan and Simvastatin group.ConclusionValsartan combined Simvastatin after radiofrequency ablation of atrial fibrillation in patients with curative effect is distinct, is worth popularizing in clinical.

Valsartan; Simvastatin; Atrial Fibrillation; Radiofrequency

R541.7+5

B

1671-8194（2017）04-0128-02