观察分析苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压的临床应用疗效

费秀丹

高血压是多发于中老年人的一类慢性疾病, 该病是以动脉血压增高为主要特征, 可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征, 我国高血压患者众多且呈逐年上升的趋势, 对高血压的治疗已引起全社会的广泛关注［1］。高血压具体可分为原发性高血压和继发性高血压两大类, 原发性高血压是一类病因不明的以血压升高为主要特征的独立疾病, 占所有高血压患者的90%以上, 继发性高血压的病因明确, 高血压仅是这一疾病的临床表现之一, 本次实验所选取的研究对象均为原发性高血压患者。高血压患者病程较长,治愈难度大, 在临床上多采用药物治疗, 本次研究中本院对部分高血压患者给予苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016年2月～2017年6月接诊的82例高血压患者纳入本次研究, 利用抽签法将其随机分为甲组和乙组, 每组41例。甲组中男24例, 女17例；年龄44～78岁, 平均年龄(58.2±6.6)岁；病程1～20年, 平均病程(8.9±3.7)年。乙组中男26例, 女15例；年龄45～80岁, 平均年龄(59.3±6.9)岁；病程1～19年, 平均病程(8.6±3.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 可进行组间比较。所有患者均对本次研究知情同意, 排除继发性高血压、肝肾功能障碍及其他器质性心脏病的患者, 排除对本次实验所用药物过敏的患者和近3个月内使用了其他降压药的患者。

1.2 方法 甲组采用苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗：早餐后口服苯磺酸氨氯地平, 1次/d, 5 mg/次；依那普利为2次/d, 5 mg/次。乙组单用苯磺酸氨氯地平治疗：早餐后口服, 1次/d, 5 mg/次。两组患者用药周期均为1个月, 在用药结束后再评估疗效。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床疗效［2］依据患者治疗前后的血压变化情况判定临床疗效, 临床疗效具体可分为显效、有效、无效三类,显效：舒张压下降幅度≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降幅度虽未达到10 mm Hg, 但降至正常或下降10～19 mm Hg；无效：未达到上述水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 血压 比较两组患者治疗前后的舒张压和收缩压,正常舒张压为60～90 mm Hg, 正常收缩压为90～140 mm Hg。

1.3.3 不良反应 统计两组患者在用药后头晕、心悸、恶心、下肢水肿等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 甲组显效29例, 有效10例,无效2例, 治疗总有效率为95.1%；乙组显效19例, 有效9例,无效13例, 治疗总有效率为68.3%；甲组治疗总有效率高于乙组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血压对比 治疗前两组患者舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后甲组患者舒张压、收缩压均低于乙组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后血压对比(±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压对比(±s, mm Hg)

注：与乙组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压甲组 41 106.3±8.2 161.1±12.9 80.6±7.8a 132.1±10.5a乙组 41 106.9±8.5 162.0±13.3 90.8±8.5 147.6±10.9

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 甲组患者发生头晕2例, 恶心1例, 不良反应发生率为7.3%, 乙组发生头晕4例,心悸2例, 下肢水肿3例, 恶心1例, 不良反应发生率为24.4%, 甲组不良反应发生率低于乙组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压的症状因人而异, 在患病早期无明显症状, 仅表现为头晕、乏力、心悸、头痛等, 在发展到一定阶段后会出现肢体麻木、夜尿增多、胸闷、记忆力减退等多种症状, 患者在过度劳累或紧张后会加重症状, 在早晨运动后可致血压快速升高, 引发中风、心肌梗死等心脑血管事件。高血压的致病因素较为复杂, 与遗传、饮食、生活习惯、精神、环境、用药、年龄、其他疾病的影响等诸多因素密切相关, 高血压难以彻底治愈, 仅能通过药物降低血压, 缓解临床症状, 减少并发症的发生［3］。苯磺酸氨氯地平是一类钙离子拮抗剂,能选择性的抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞, 对外周小动脉平滑肌比较敏感, 能降低外周血管阻力, 以降低血压［4-7］。该药的血药浓度维持时间长, 能持久扩张血管,且一般只需每天服用一次。该药还能扩张冠状动脉, 抑制血小板的聚集, 可通过抑制低密度脂蛋白受体, 减少脂肪在动脉壁累积, 抑制胶原合成, 从而达到预防动脉硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供血的作用［4,8-10］。依那普利是一类血管紧张素转换酶抑制剂, 能降低血管紧张素Ⅱ的含量, 导致全身血管舒张, 血压下降［5,11,12］。本次研究中对部分患者给予苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗, 取得了理想的疗效,治疗总有效率达95.1%, 患者舒张压和收缩压均明显下降, 且不良反应发生率较低, 仅为7.3%, 均优于仅采用苯磺酸氨氯地平治疗的患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 本次研究结果与王俊玲［6］的研究结果类似。

综上所述, 苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压安全、有效, 建议临床上对这一治疗方案加以研究和推广。

［1］ 楼群利.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价.海峡药学, 2013, 25(5):53-55.

［2］ 毋建华.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗56例肾性高血压的临床疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2013,11(12):1524-1525.

［3］ 李世红.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察.吉林医学, 2015, 36(7):1353-1354.

［4］ 袁代寿, 伍宇霁.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗中度原发性高血压疗效观察.中国医药指南, 2010, 8(5):97-99.

［5］ 吴旭东.用苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗老年高血压的疗效探析.当代医药论丛, 2015, 13(21):154-155.

［6］ 王俊玲.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效观察.中国实用医药, 2012, 7(12):181-182.

［7］ 赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察.中国当代医药, 2010, 17(3):53-54.

［8］ 杨劲松.观察苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压的临床疗效.中国医药指南, 2012, 10(30):177-178.

［9］ 江宗.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压临床分析.吉林医学, 2014, 35(35):7823.

［10］ 唐嵩.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级的疗效观察.中国保健营养(旬刊), 2014(7):4134-4135.

［11］ 龙斌.老年高血压患者采用苯磺酸氨氯地平与依那普利联合治疗的临床疗效分析.特别健康(下), 2014(9):441.

［12］ 吕彪, 黄奋生.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察.中国医药导报, 2011, 8(5):56-57.