200例老年肺癌患者临床分析

张顺达，邓燕明，冯卫能，唐溢聪，陈泽程，冼海兵，梁剑苗，张 华

(佛山市第一人民医院、中山大学附属佛山医院头颈胸肿瘤内科，广东 佛山 528000)

200例老年肺癌患者临床分析

张顺达，邓燕明，冯卫能，唐溢聪，陈泽程，冼海兵，梁剑苗，张 华

(佛山市第一人民医院、中山大学附属佛山医院头颈胸肿瘤内科，广东 佛山 528000)

目的 探讨老年肺癌患者的临床特点。方法 对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析，对其临床特点进行归纳总结。结果 200例老年肺癌患者, 男性明显多于女性，咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状，主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主；男性鳞癌的比率高于女性，女性腺癌的比率高于男性；鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P<0.05)。结论 老年肺癌临床症状无特异性，主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主，病理类型在不同性别之间存在差异，鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多。

老年患者；肺癌；临床特点

目前，肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌居恶性肿瘤死因的第1位，同时肺癌的发病率和死亡率增长较快[1-2]。随着我国工业化进程加快、现代人生活方式不良化及人口老龄化，肺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，尤其是老年患者。肺癌严重影响了我国城乡居民特别是老年患者的身体健康和生命安全[3-5]。联合国提出发展中国家60岁以上者为老年人。老年患者因为自身的机体功能衰退，器官功能储备差，治疗耐受性差。为了提高对老年肺癌患者临床特点的认识，本文对我院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2013年6月至2014年12月在佛山市第一人民医院诊治的200例老年肺癌患者，均经组织病理或细胞学确诊为原发性肺癌，男154例，女46例，男女比例为3.351；年龄60～86岁(66.8±3.5)岁，其中60～70岁112例，71～80岁72例，81～86岁16例。

1.2 方法 对200例老年肺癌患者的临床表现、伴随疾病、病理类型、吸烟情况等进行分析。病理标本来源包括经手术、纤支镜、胸腔镜、纵隔镜、B超或CT引导下经皮肺穿刺活检取病理组织或细胞学标本。

2 结果

2.1 老年肺癌患者临床症状情况 200例老年肺癌患者中，咳嗽144例，占72.0%；咯血72例，占36.0%；气促63例，占31.5%；胸痛48例，占24.0%；骨痛33例，占16.5%，提示咳嗽、咯血、气促、胸痛以及骨痛是老年肺癌患者最常见症状。

2.2 老年肺癌患者伴随疾病情况 200例老年肺癌患者中，伴有慢性支气管炎的患者48例，占24.0%；伴有高血压病的患者49例，占24.5%；伴有2型糖尿病的患者31例，占15.5%；伴有冠心病的患者13例，占6.5%；伴有消化道溃疡的患者9例，占4.5%。

2.3 老年肺癌患者转移灶分布情况 200例老年肺癌患者的主要转移灶为骨、脑、肝和肺。见表1。

表1 老年肺癌患者转移灶分布情况 n(%)

2.4 老年肺癌患者的病理类型 200例老年肺癌患者中，鳞癌63例，占31.5%；腺癌66例，占33.0%；小细胞癌45例，占22.5%；大细胞癌4例，占2.0%；腺鳞癌12例，占6.0%；类癌7例，占3.5%；肉瘤样癌3例，占1.5%，提示老年肺癌患者病理类型主要以鳞癌和腺癌为主。

2.5 老年肺癌患者病理类型与性别的关系 200例老年肺癌患者中，病理类型在不同性别之间存在差异，男性鳞癌的发生率高于女性，而女性腺癌的发生率高于男性。见表2。

表2 老年肺癌病理类型与性别的关系 n(%)

2.6 老年肺癌病理类型与吸烟的关系 老年肺鳞癌患者中吸烟患者比其他病理类型多。见表3。

表3 老年肺癌病理类型与吸烟的关系 n(%)

3 讨论

肺癌是我国目前较为常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下，特别是老年患者预后更差，应引起临床足够的重视[6-7]。一般认为老年原发性肺癌主要以鳞癌和腺癌为主[8]。

本组资料显示老年肺癌患者有如下特点：1)男性明显多于女性。咳嗽、咯血、气促、胸痛以及骨痛是最常见症状；2)主要转移灶为骨、脑、肝和肺；3)病理类型以鳞癌和腺癌为主；4)病理类型在不同性别之间存在差异，男性鳞癌多于女性，女性腺癌多于男性；5)鳞癌中吸烟患者比其他病理类型。

如果老年肺癌患者同时伴随有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘或者冠心病等疾病时，其临床症状便不再具有特异性。因为老年肺癌患者的临床症状容易被伴随疾病所混淆，再加上部分临床医生对其认识不足和警惕性不高，常易导致误诊、漏诊的发生，所以深入探讨老年肺癌患者的临床特点对提高老年肺癌患者的诊断水平有非常重要的临床意义。本组患者资料显示老年肺癌常见的转移灶为骨、脑、肝和肺，相对于其他的转移灶发生率较高，提示骨、脑、肝和肺等部位是老年肺癌转移的好发部位。同时资料显示老年肺癌的主要病理类型是鳞癌和腺癌。资料还表明老年肺癌患者鳞癌中吸烟患者比其他病理类型多，可能与吸烟诱发支气管黏膜鳞状上皮化生有关。但吸烟同时亦可作为慢性气管炎、肺气肿以及慢性阻塞性肺病等多种疾病的诱因，从而容易放松对老年肺癌的警惕性，容易导致老年肺癌患者误诊、漏诊的发生，延误了老年肺癌的诊断和治疗时间，必须引起重视。由于老年肺癌患者自身的各个器官功能有着不同程度的衰退，而且经常有其他的伴随疾病，器官功能储备差，治疗耐受性较差，容易错过最佳治疗时机。在临床工作中应根据老年肺癌患者的临床特点进行针对性的检查，尽量避免老年肺癌误诊、漏诊的发生，有助于老年肺癌的及时诊断，提高老年肺癌患者的生活质量和延长其生存期。

综上所述，老年肺癌临床症状无特异性，主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主，病理类型在不同性别之间存在差异，鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多。

[1]赵丹.不同年龄原发性肺癌患者临床症状表现对照分析[J].中国实用医药，2015,1(2)：84-85.

[2]张宁，张家合，刘理礼，等.原发性肺癌521例临床特点分析[J].现代肿瘤医学，2013,21(10)：2246-2248.

[3]王启船.老年肺癌患者的临床特点及其手术治疗和化疗的对比分析 [J].中国医药指南，2012,10(18)：598-599.

[4]肖功武.老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究[J].中国卫生产业，2012,9(32)：107.

[5]朱晓莉， 逯青丽，刘建.34例与肺癌相关的多原发癌的临床分析[J].内科急危重症杂志，2014,20(5)：303-304，337.

[6]麦转英，阮旭东.原发性肺癌合并自发性气胸7例临床分析[J].临床肺科杂志，2012,17(5)：896.

[7]刘坤，李为民.原发性肺肉瘤19例临床分析[J].中国肺癌杂志，2012,15(6)：375-380.

[8]李芳芳，路尧，张国俊.胸水CA125、CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA72-4对原发性肺癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床，2014,27(1)：49-52.

张顺达(1975-)，男，主治医师，主要从事头颈胸肿瘤相关基础与临床工作。E-mail:zhangshunda1975@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.01.026

R734.2

B

1673-5412(2017)01-0082-02

2015-10-13)