生理盐水滴入湿化用于小儿吸痰护理对黏膜损伤率的影响

徐明明

（安徽省立医院儿内科，安徽合肥 230001）

呼吸系统疾病是儿科常见病，容易发生痰液过多，阻塞细小气管的现象，严重者可发生呼吸困难。但是由于小儿口鼻腔生理结构的特殊性，在插吸痰管的过程中容易发生黏膜破损，造成出血。本院利用低热度生理盐水将吸痰管进行软化后再行吸痰操作，可以减少吸痰管对鼻粘膜的损伤，取得令人满意的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月本院收治的需要进行吸痰护理的患有呼吸系统疾病的患儿共90例，随机分为试验组和对照组。试验组共45例，男24例，女21例，年龄1个月～1岁，平均年龄2.9个月；对照组共45例，男25例，女20例，年龄1个月～1岁，平均年龄2.7个月。两组患儿性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均带至检查室吸痰，准备负压吸引装置及软袋，一次性吸痰管购置于江苏荣业科技有限公司。根据患儿年龄选择6号或8号吸痰管，吸痰前对患儿给予供氧，检查管道是否通畅、吸引机是否功能完好，同时对负压进行调整，维持压力在8.0～13.3 kPa之间。观察组患儿用5 mL注射器抽取2～3 mL生理盐水少量多次滴入鼻腔湿化后进行吸痰；对照组使用吸痰管按常规进行吸痰操作。在整个吸痰过程中，要熟练操作，并根据患儿的自身情况调整吸痰管的位置及停留时间。吸痰结束后氧流量需加大至1 L/min，持续吸氧2～3 min。

1.3 观察指标

对比两组患儿吸痰阻力、鼻粘膜出血率、吸痰损伤率、患儿哭闹及家长满意度情况等指标之间的差异。吸痰阻力为在插入吸痰管时所遭受的阻力。根据阻力的大小可分为如下几种类型：无阻力、轻度阻力、中度阻力、重度阻力。无阻力：吸痰管可轻松插入，感受不到阻力；轻度阻力：吸痰管插入时感受到轻微阻力，但稍微加大力度就可以将吸痰管插入适当位置，无出血现象；中度阻力：吸痰管插入时感受到阻力，加大力度可以将吸痰管插入适当位置，吸出的痰液中存在少量血丝；吸痰管插入时阻力较大，加大力度也很难将吸痰管插入适当位置，并且吸痰管拔出后鼻腔出血。

1.4 统计学处理

表1 两组患儿吸痰阻力的比较[例（%）]

表2 两组患儿出现鼻粘膜出血及吸痰损伤情况的比较[例（%）]

表3 两组患儿哭闹及家长满意度情况的比较[例（%）]

本研究数据均为计数资料，χ2检验，统计学分析工具为SPSS19.0软件，检验水准为α=0.05，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患儿在吸痰过程中，大多数无阻力，对照组患儿出现阻力的病例数多于对照组，差异经卡方检验分析具有统计学意义（p＜0.05），见表1。试验组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率分别为15.56%和6.67%，对照组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率分别为37.77%、35.56%，试验组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率明显小于对照组，差异经卡方检验分析具有统计学意义（p＜0.05），见表2。试验组患儿哭闹情况小于对照组，并且总体满意度高于对照组，差异经卡方检验分析具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

由于环境和饮食习惯的变化，患儿呼吸系统疾病的发生率呈逐年上升趋势，已成为临床上儿科的常见病。痰液分泌过多会阻塞气道，使呼吸不顺畅，更有甚者会导致呼吸困难的发生[1]。

本研究中我们通过对吸痰管利用低热度（50～60℃）生理盐水进行软化处理，可以避免吸痰过程中由于阻力较大，损伤气道黏膜及患儿情绪波动不配合等不良情况的发生。研究结果显示，试验组患儿在吸痰过程中，大多数无阻力，对照组患儿出现阻力的病例数多于试验组，并且试验组患儿哭闹情况小于对照组，患儿家属对治疗的总体满意度高于对照组，与徐莉等人的研究报道相符[2]。此外，试验组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率分别为15.56 %和6.67 %，对照组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率分别为37.77 %、35.56 %，试验组患儿鼻粘膜出血率和吸痰损伤率明显小于对照组，与徐慧等人的研究报道相符[3]。

综上所述，我科利用生理盐水滴入湿化鼻腔后再行吸痰操作，可以减少吸痰管对鼻粘膜的损伤，取得了令人满意的效果，减少患儿哭闹情况，提高患儿家属满意度，值得临床推广与应用。

[1] 贲国萍.改良型密闭式吸痰器在患儿吸痰留标本中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2651-2652.

[2] 徐莉，赵小娟，张宗菊.吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，28（7）：642-643.

[3] 吴红英.气管内吸痰在小儿肺炎护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：84.