两种护理查房模式在ICU护生教学查房中的应用比较

俞 婷

（江苏省中医院重症医学科，江苏南京 210029）

护理临床教学是护生理论联系实际的最佳的途径，不仅能教授专科理论知识和操作技能，还能增加护生的病情观察、分析和处理问题的能力。护理查房是提高护理质量及业务水平的重要措施[1]，是临床教学的重要部分，也是检验护生是否掌握综合知识的一种重要形式。在我科传统的教学查房中护生比较被动，无法自主选择病人，发现和分析问题的能力较差，过度依赖带教老师，降低临床教学效果。护生也提出希望能对护理查房有更多的自主性，因此，我科对护理教学查房的模式进行改革，采用以护生为主体的护理程序与PBL相结合的查房方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2014年9月—2015年5月在本科实习的47名护生为对照组，平均（22±0.8）岁，以2015年9月—2016年5月在我科实习的42名护生为试验组，平均（21±1.2）岁。两组均为本科学历，已完成学校理论课程的学习，在ICU实习4周。两组护生在年龄、性别、学历等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 查房方法

对照组：采用传统的护生查房是以带教老师为主，护生为辅的方法，带教老师选择病人，将病人存在的问题告知护生，护生提出护理诊断及护理措施，寻找解决问题的方法，制作PPT，查房时总带教主持，护生介绍病例，针对提出的焦点问题和护理诊断进行讨论，带教老师点评。

试验组:采用以护生为主体的护理程序与PBL相结合的查房方法。具体方法如下：（1）准备阶段：①布置任务：总带教在入科时就布置查房任务，由护生自荐一名作为查房的组长，组长的带教老师作为指导老师，其余护生共同参与，并由组长进行人员的分工，包括资料收集、护理体检、PPT制作等。②案例选择 护生讨论后选择病，老师给予方向的指引，并查阅PPT的制作。（2）实施阶段：查房分为两部分，一部分为床边评估；另一部分为结合PPT的病例汇报及讨论。步骤①护生结合患者病情进行资料收集及查体，体检不规范的地方待体检结束由指导老师纠正。②由主持人结合PPT进行病情的汇报，提出护理诊断、护理措施及护理工作中的难点，护生们针对这些问题进行讨论、分析。③带教老师予以指导、解惑，主持护生进行总结，并书写护理查房记录单。

1.3 评价方法

用自制的评分表让两组护生在实习结束后进行评分，同意为3分，一般为2分，不同意为1分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验。p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科考试成绩比较

结果显示实验组出科考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组护生出科考试成绩比较（x±s，分）

2.2 两组护生对两种护理查房方法的效果评价

结果显示实验组在逻辑分析、处理问题等13个方面均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组护生对两种查房方法的效果评价（，分）

表2 两组护生对两种查房方法的效果评价（，分）

注：与对照组相比*p＜0.05

观察项目 对照组（47例） 试验组（42例）逻辑思维 2.49±0.12 2.88±0.34*分析处理问题 2.39±0.34 2.93±0.13*自主学习 2.43±0.11 2.66±0.24操作能力 2.27±0.33 2.94±0.33*合作能力 2.58±0.14 2.88±0.11师生关系 2.72±0.16 2.85±0.25学习效率 2.38±0.22 2.67±0.18*理论与实践相结合 2.15±0.34 2.84±0.34*人文护理精神 2.56±0.17 2.89±0.25*组织协调 2.28±0.32 2.91±0.33*人际沟通 2.42±0.33 2.78±0.32*文献查阅 2.78±0.12 2.92±0.31

3 结论与讨论

以护生为主体的护理程序与PBL相结合的查房方法提高了护生临床思维及解决问题的能力。在这种查房中将以“教”为重点转移到以“学”为重点，护生在校的学习已具有扎实的理论基础，但发现和解决问题的能力非常薄弱。试验组护生通过与病人及家属的沟通、体检、翻阅病历，自主选择查房病人，并找出护理的难点，使护生产生浓厚的学习兴趣；拓展了知识面；通过护理措施的落实，将理论与实践相结合，增加了对类似病例的护理经验。

以护生为主体的护理程序与PBL相结合的查房方法提高了护生临床综合能力 床边综合能力考核在目前护士考核中占据了主导地位，试验组就是以临床综合能力考核为核心，不仅加强了理论基础，还加强了病情观察和应急处理的能力。通过护理查房完成一个护理程序的完整过程，从而达到提高护理效果的目的[2]，还能了解护生对护理程序的掌握及运用情况。

护理教学查房是临床带教中非常重要的环节，护生对专科知识操作的掌握及核心能力的培养都离不开教学查房，护生在应用护理程序的过程中养成的发现解决问题的能力，对其以后的工作、学习都有很大的帮助。同时，临床带教老师运用最前沿的知识回答护生提出的问题可以开拓护生们的视野，发现自身的差异，努力学习，为成为一名合格的护士而努力。

[1] 周娟娟.开展护理查房提高护理质量[J].中国医疗前沿，2008，5（20）：7-11.

[2] 陈小燕.临床护理查房在年轻护士培训中的应用[J].当代护士，2012，10（5）：175-177.