肺癌合并恶性胸腔积液60例临床分析

赵玉国

（溧水区人民医院，江苏南京 211200）

恶性胸腔积液是肺癌常见并发症，会对患者生存时间、生活质量造成巨大影响，溧水区人民医院应用全身热疗仪深部热疗化疗对肺癌合并恶性胸腔积液进行治疗，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将溧水区人民医院收治的60例肺癌合并恶性胸腔积液患者作为研究对象，其中有女27例，男33例，平均年龄（52.67±6.21）岁。肺癌类型45例腺癌，5例鳞癌，3例大细胞癌，7例小细胞癌。根据患者治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组有患者30例。两组患者在性别、年龄以及肺癌类型方面不具有统计学意义（P＞0.05），组间有比较价值。

1.2 方法

观察组应用全身热疗仪深部热疗化疗进行治疗，治疗前在患侧胸壁腋前线第3、4肋间隙，腋后线第7、8肋间隙，在局部麻醉状态下各放置直径约1.5 cm的硅胶胸膜腔闭式引流管，缓慢间断将胸腔积液放净。灌注液为顺铂加2 000 mL生理盐水，胸腔内温度控制在43 ℃左右，灌注时间控制在1 h左右，灌注速度在300～500 mL/min之间。实施灌注治疗前应预先在患者胸腔内灌注300～500 mL灌注液，然后进行循环灌注。完成灌注后将胸腔引流管拔出，保留下胸腔引流管继续进行胸膜腔闭式引流。

对照组应用体腔热灌注治疗机（VCHPM）胸膜腔非循环热灌注化疗法治疗，治疗前在患侧胸壁腋后线第7、8肋间隙，在局部麻醉状态下各放置直径约1.5 cm的硅胶胸膜腔闭式引流管，缓慢间断将胸腔积液放净。将灌注液加热到43 ℃灌注于胸膜腔内，将胸膜腔闭式引流管夹闭，灌注15 min后嘱咐患者进行1次翻身，确保药液与胸膜均匀接触，24 h开放引流。

1.3 观察指标

完全缓解：治疗后患者胸腔积液消失且维持4周以上；部分缓解：治疗后患者胸腔积液降低50%以上且维持4周以上；稳定：治疗后患者胸腔积液降低不足50%，增多不足25%；进展：治疗后患者胸腔积液增加多于25%。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/n×100%。注意观察两组患者治疗期间不良反应情况，并详细记录。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0核对，计量资料t检验；计数资料χ2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率为93.33%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 不良反应

治疗期间两组患者均出现呕吐、恶心、外周血白细胞降低、血浆肌酐升高等不良反应，观察组患者不良反应程度明显轻于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。

3 结论与讨论

恶性胸腔积液是肺癌常见并发症，各种类型的肺癌均可能导致恶性胸腔积液，其中腺癌的发生率最高[1]。全身化疗、胸腔闭式引流是临床治疗恶性胸腔积液的主要方法，现阶段肿瘤热疗在临床中的应用更加广泛，该疗法能有效杀伤肿瘤细胞，可与放疗、化疗产生协同作用[2]。胸腔治疗稳定的控制、维持是确保热疗疗效的关键[3]。由于灌注温度在传输管道中会随着热量散失、出汗、血流加快和体温变化而下降，所以只有实时对胸腔内温度测定，并根据测定温度结果对加热系统进行调控才能维持患者胸腔内有效的杀伤温度[4]。观察组在临床疗效与不良反应方面均明显优于对照组（p＜0.05），这主要是由于全身热疗仪深部热疗化疗对胸膜腔游离癌细胞和浸润癌细胞具有直接杀伤作用，热疗能在一定程度上提升机体免疫力。

综上所述，应用热循环灌注化疗对肺癌合并恶性胸腔积液进行治疗，疗效明显，患者不良反应轻，值得在临床中推广应用。

[1] 岳红梅，顾峰，倪志宏，等.膜联蛋白Ⅱ在肺癌组织、肺泡灌洗液和胸腔积液中的表达水平及在肺癌诊断中的价值研究[J].中国全科医学，2014，17（11）：1307-1310.

[2] 佟威威，佟广辉，王婧，等.Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用[J].中国免疫学杂志，2015，31（3）：396-400.

[3] 张莉，刘宏.血管生成素-2、血管内皮生长因子、癌胚抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的临床意义[J].检验医学，2017，32（1）：5-7.

[4] 王怀碧，汪宇宏，苏立，等.高聚金葡素联合顺铂治疗84例肺癌所致胸腔积液的临床观察[J].重庆医学，2009，38（1）：66-67.