56例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析

袁伟华

（常州市儿童医院影像科，江苏常州 213000）

支原体肺炎是儿童常见的肺部疾病，且具有极高的发病率。支原体肺炎主要发病人群为学龄前儿童。发病的高峰时期通常为秋季以及冬春的交替时期，根据近几年统计的相关数据可知，这种病的发病趋势逐渐向低年龄段发展[1]。支原体肺炎主要的临床表现为发热、咳喘等。支原体肺炎如果治疗的不及时，可能引起其他系统出现问题，对小儿的健康发育以及生命产生严重影响。为此，选取本院2016年3月—2017年9月治疗支原体肺炎的56例患儿的CT资料进行比较分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月—2017年9月治疗支原体肺炎的56例患儿的CT资料，男32例，女24例，年龄2～10岁，平均年龄（6.0±4.0）岁；其中发热42例，咳嗽52例，咯痰18例；肺部听诊后，音粗26例，湿啰音15例，干啰音13例；实验室检查之后，白细胞正常的34例，白细胞升高的21例。通过对酶联免疫吸附法进行肺炎支原体的检测，检测后抗体IgM表现为阳性。所有选取的患儿资料都能够满足支原体肺炎相关的诊断标准。确诊后运用红霉素以及抗生素等相关药物进行治疗。治疗后，根据患儿的具体病况确定CT复查时间。

1.2 方法

患儿入组进行正式治疗后，于2 d内进行胸部CT检查，检查结果需同时由两名放射科医生对检查结果进行审阅，两名医生读片结果一致的情况下，则可将其作为研究依据纳入统计。

1.3 统计学分析

小儿支原体肺炎胸部CT比较分析后，所得数据均运用EXCEL表格进行记录。

2 结果

2.1 56例小儿支原体肺炎胸部CT病变范围统计

56例支原体肺炎患儿中，单侧肺叶病变者38例，占67.86%，其中，右侧患儿为22例，占57.89%，左侧患儿为16例，占42.11%；双侧病变者18例，占32.14%；单叶段病变者25例，占44.64%；多叶段病变者31例，占55.36%。

2.2 56例小儿支原体肺炎胸部CT各类病变影像肺内分布

56例小儿支原体肺炎胸部CT各种病变影响肺内分布详情，见表1。

表1 56例小儿支原体肺炎胸部CT各类病变影像肺内分布（例）

2.3 治疗后复查结果

肺间质浸润性病变的患儿共10例，在接受治疗后，从一周之后复查的CT中可知，病灶全部吸收；肺实质浸润性病变的43例，从一周后复查的CT中可知，病灶吸收13例，在两周内复查CT中可知，20例患儿病灶全部吸收，剩余的10例，在之后的20 d左右，病灶全部吸收。

3 讨论与结论

支原体肺炎，主要是由于支原体受到感染，而引起肺部发炎的一种急性炎症，通常是发生在学龄前儿童，或者是青少年身上，近几年，婴幼儿发病率呈现上升趋势[2]。支原体肺炎通常具有较长的潜伏期，且发病时比较缓慢，在出现病症的初期，患儿的主要表现包括头痛、咳嗽以及发热等症[3-5]。由于患儿的语言表达能力尚不健全，所以无法将所有症状进行准确的表述，此外，该病在肺部的相关体征的表达也不甚明确，可能会造成无法及时治疗的情况发生，这种病情如果不及时进行治疗，不仅具有较多的并发症，而且会对患儿的生命安全产生影响，因此，临床诊断需要及时且准确，从而使该病得以有效遏制。

本次研究中对小儿支原体肺炎胸部CT特点进行分析总结，主要表现为以下几点：（1）单侧发生病变的患儿比双侧多，而在单侧中，右侧发生病变的偏多，且下叶受累的较为显著，这一特点出现的主要原因可能和对右肺中支气管进行解剖的特点有关，由于右肺中支气管不仅管径比较狭窄，而且长度也比较长，就会比较容易被周边的组织所挤压，从而使这一部分发生分泌以及排泄不通畅的现象。同时，由于右肺中支气管中缺少充分的气体，无法保障其通气量的足够，致使患儿被感染，而发生炎症。（2）在进行相应的CT检测的时候，主要表现的特点就是多元化，病变类型中肺段实质出现浸润性病变，共43例；肺小叶浸润性病变38例；肺间质出现浸润性病变，也就是斑片状影14例，磨玻璃影7例，肺门淋巴结出现肿大的共4例，胸腔积液17例，肺不张共3例。对于支原体而言，首先被侵犯的就是呼吸道的纤毛上皮细胞，进而导致炎性症状所浸润的范围难以被抑制，直至蔓延至血管、支气管甚至肺泡也会受到影响，如果未及时得到干预治疗，最终则会导致肺间质被浸润。同时，相关的病变也都是发生在肺实质病变患儿中，尤其是胸腔积液，在肺实质浸润性病变患儿中所占比例约30%。由于小儿自身的免疫系统还没有发育成熟，因此在本次研究中，患儿的CT占比例较大的是双肺出现弥漫性改变。

综上所述，由支原体肺炎患儿胸部CT检查结果分析可知中，最常见的为大片实变影，其次为斑片状影，按照这些特点，可以对该病进行早期诊断，确定治疗方案，从而快速开展针对性的治疗，由此可见，为小儿支原体肺炎患者进行胸部CT检查对于提升干预效果有积极意义。

[1] 赵彤，刘威.小儿支原体肺炎胸部CT影像特征分析[J].医学综述，2016，22（16）：3327-3328.

[2] 牛文忠，丁显春.胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国 CT和 MRI杂志，2017，15（7）：44-46，53.

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[4] 郭美玲，王月训，郭丽.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：443-445.

[5] 郝长锁，刘长山，王雪艳，等.小儿肺炎支原体肺炎64排螺旋CT的影像学表现特点[J].天津医科大学学报，2013，19（5）：418-420.