金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析

王 艳

节育器是一种放置于女性子宫腔体内的避孕装置，主要利用机械性刺激和化学物质感染来达到干扰孕卵着床避孕的目的，是我国目前最为常用的避孕方案之一[1]。但也有部分女性在佩戴节育环后发生各种不良反应，严重影响其生活质量和身心健康。本研究将通过对比临床中常用的两种节育环在用于女性避孕时的效果和安全性，为提高女性生活质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2015年10月—2017年10月在本院妇产科门诊放置宫内节育器的女性共计168例，年龄25～36岁，平均年龄（28.25±4.67）岁，体重为45～75 kg，平均体重为（58.58±5.35）kg。所有女性均为已婚已育者，并自愿放置节育器，同时对本次研究知情，签署知情同意书。将168例女性根据其应用节育环种类不同，将其分为对照组（金属单环62例）和观察组（吉妮节育环，106例）两组，两组女性的基本情况相似，无统计学意义（P＞0.05），有对比性。

1.2 方法

所有女性放置节育器的时间均为月经干净后3～7 d，放置前行常规妇科检查，用于确定子宫的形态、大小、位置等情况以及是否存在妇科病变。放置节育器时女性取膀胱截石位，如发现其子宫过度屈曲可使用宫颈钳轻微牵拉，使其子宫保持水平位。测量对照组女性宫腔的宽度及长度，为其放入适合型号的金属单环。观察组女性则放置吉妮环，吉妮环杆应略长于宫腔深度。放置吉妮环的方法为：通过子宫中线将放置器送至宫底，向前推进，注意控制好力度，待吉妮小结到达宫底肌层后释放尾丝，退出套管及吉妮环杆，轻轻拉动尾丝，发现有阻力但无法拉出即为放置有效，在宫颈口处将尾丝剪断。

1.3 观察指标

观察记录两组女性在放置节育环后18个月内妊娠情况、节育环脱落情况以及由于医疗原因而取环和总终止率。医疗原因取环主要包括由于出血和（或）疼痛、盆腔炎、子宫穿孔或（和）异位、铜过敏以及其他医疗原因导致的节育环取出。

1.4 统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，等级资料用秩和检验，计量资料数据以均数±标准差表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠率

在给予患者为期18个月的随访过程中，观察组106例女性无一例发生妊娠，妊娠率为0.00%，对照组62例女性中，共计有5例女性在随访过程中发生妊娠，妊娠率为8.06%，两组女性在随访期间的妊娠率具有明显差异（P＜ 0.05）。

2.2 不良反应

在为期18个月的随访过程中，观察组共计有3名女性出现不同程度的不良反应情况，不良反应发生率为2.94%，而对照组在随访过程中，共计有13例女性出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为20.97%（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组女性佩戴节育环后不良反应发生情况分析

3 讨论与结论

Wildemeersch设计了无支架和可变形的结构及固定式的节育器，它是由6根铜套（直径212 mm，长510 mm）老公，要是有一个女人，说可以不要名分，不要钱，只是要跟着你，你什么想法，铜表面积为330 mm2，手术线顶端系成环状小结。

与传统金属环相比，吉妮环的无支架结构决定了其可随子宫屈度弯曲，由于每位女性的宫腔大小、子宫形态均有所差异，即便同一名女性的宫腔大小、子宫形态在月经周期的不同阶段也不尽相同。吉妮环放置后对不同大小、形态的子宫均有效，使传统的节育器和宫腔空间相容性差的问题迎刃而解。吉妮环大大减少了子宫内膜所受的刺激，避免了节育器刺激引起宫缩疼痛而出现腰酸、小腹坠胀、白带量大、月经量多等不良反应，有在一定程度上避免了节育环发生移位、脱落、带环妊娠等不良后果，女性在应用过程中，耐受性更好，更容易被女性所接受。

本次研究所应用的吉妮节育环作为一种无支架新型节育设备，其具有着良好的避孕效果，且在应用过程中不良反应发生率较低，女性耐受性较好，适宜在临床中推广应用。

在我国，随着计划生育政策的深入推进，现代人们的生育观念明显改变。目前我国IUD的应用十分普遍，且UD种类较多，但IUD过大或过小都将刺激子宫内膜，导致出血、疼痛增加因症取出率[2]。20世纪80年代比利时

[1] 陈美玲.金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析[J].医药前沿，2014，2（8）：253.

[2] 吴尚纯，胡静.吉妮IN与TCU380宫内节育器的随机比较性临床研究 [J]. 中国妇产科杂志，2008，33（6）：345-348.