逆向穿刺留置针在心衰患者中的应用

林燕欢

随着穿刺技术的逐步发展，静脉留置针柔软的外套管对血管造成的刺激性较小，便于患者肢体活动，且不宜脱出，有利于减轻血管损伤、减少患者因为反复穿刺所带来的痛苦，并且具有操作简单等优势，被广泛应用到临床中[1]。而我院对心衰病人采取逆向穿刺留置针取得了较好的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月本院收治的心力衰竭患者中随机选取74例作为调查对象，依据住院治疗顺序分为观察组与对照组，每组37例。观察组中，男16例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±5.5）岁；参照组中，男19例，女18例，年龄43～74岁，平均年龄（58.5±5.2）岁。入选患者病例均签署知情同意书，在医院伦理会的批准同意下本研究得以开展。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均选择前臂范围中血管粗直部位进行留置针埋设，由固定护理人员实施操作。对照组：在实施穿刺位置的上方10 cm处绑好止血带，在即将实施穿刺部位的6～7 cm2范围进行消毒，顺向穿刺，进针时保持15～30°的角度，回血后，并沿着静脉走向进行5～8 mm进针，当外管套已经完全进入到血管后，将针芯拔出，并连接输液管，松开止血带，实施固定，并明确标注留置时间。观察组：采取反向穿刺，进针方向为离心方向，操作者持针与皮肤保持10～30°进针见回血后将外套管送入并将针芯拔出固定，并标注日期。两组输液完毕后，均利用肝素钠稀释液进行正压封管，1次/d。

1.3 观察指标

对比两组的一次穿刺成功率及穿刺不良反应发生率。满意度利用本院自制调查表调查，满意度满分为100分，80分以上则为非常满意，60～80分之间为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

将两组间的数据进行输入后，通过spss19.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以χ2检验结果，计量资料应用x±s进行表示，以t检验结果。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组静脉炎发生率及一次性穿刺成功率

观察组患者的一次性穿刺成功率显著高于参照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），但是两组静脉炎发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者发生静脉炎、一次性穿刺成功情况[例（%）]

2.2 两组患者的护理满意度情况

观察组护理总满意度差异存在统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度情况[例（%）]

3 讨论与结论

静脉留置针可以有效延长血管穿刺的时间间隔，对患者的浅表静脉能够起到有效的保护作用，减少了因多次穿刺而造成血管损伤的情况发生。对于心衰患者需要进行多次静脉输液，采用静脉留置针后大大减少了患者因多次穿刺所造成的痛苦。

从本次的研究结果中可以发现，观察组一次穿刺成功率以及护理满意度要明显高于对照组，表明与顺向穿刺留置针相比，采用逆向穿刺留置针穿刺更利于提高穿刺成功率。主要是因为顺向静脉留置针进针方向与血流方向保持一致，部分患者在穿刺时会出现回血较慢的情况，很容易导致穿破血管壁，导致穿刺失败[2]。而反向穿刺进针时，进针的方向是与血流方向相反的，所以进针后更容易观察到回血情况，可以有效避免穿透血管情况的发生。观察组患者发生静脉炎的几率要低于参照组，主要是因为顺向穿刺，套管针双翼通常处于悬空或关节处的位置，不仅影响了关节活动度，很容易出现松动而造成液体渗出，容易引发静脉炎。

综上所述，逆向穿刺留置针有着较高的一次穿刺成功率，值得在临床中推广和应用。

[1] 朱晓宇，相琼，曾雪.改良留置针穿刺法在先天性心脏病合并肺炎患儿中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：986-987.

[2] 范雪艳，商丽芳，苑艳婷.静脉留置针逆向穿刺在心内科的应用[J]. 医学信息，2013，27（23）：403-404.