经纤维支气管镜介入治疗联合全身化疗治疗肺结核的疗效

陈喜海

全身化疗是肺结核的一般治疗方式，纤维支气管镜介入治疗联合全身化疗具有更好的治疗效果[1]。本次研究根据本院近年来所收治的肺结核病患的临床治疗资料，对纤维支气管镜介入治疗合并全身化疗对其的治疗效果进行分析和说明，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本院2015年1月—2017年1月所收治的132例肺结核病患的临床治疗资料，随机分为治疗组和对照组，每组66例。其中治疗组有男45例，女21例；年龄20～83岁，平均年龄（45.61±2.51）岁，病程1～7年，平均病程（4.15±1.17）年。对照组有男41例，女25例；年龄22～80岁，平均年龄（49.73±2.46）岁；病程1～8年，平均病程（3.63±0.70）年。对比两组病患一般临床资料，其对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯全身化疗，根据病患具体病情、体制、药物紧急等综合因素确定具体的化疗方案和化疗药物。

治疗组在全身化疗基础上联合使用纤维支气管镜，介入治疗方法：将纤维支气管镜深入至肺内病症或空洞区域所处的开口，使用内径0.8 mm、外径1.4 mm规格铅细导管、或活检钳、或活检穿刺针由活检孔插入，在显示屏帮助下完成手术。介入治疗包括：间歇空洞灌注给药、活检穿刺针给药、钳取支气管结核坏死组织、钳取肺结核球组织。手术次数控制在3～22次之内，一般为4～10次，每周一次。可联合局部用药，常规药剂使用利福平。

1.3 观察标准

对全部病患进行1年电话随访。

好转：治疗后球形病灶被完全吸收或吸收程度程度＞50%，痰菌检测结果为阴性。

肺不张治疗有效：治疗后不张肺叶完全恢复，支气管粘膜炎症完全消失，痰菌检测结果为阴性。

多耐药空洞治疗有效：空洞闭合完全闭合或闭合程度＞50%，病患临床症状明显改善，痰菌检测结果为阴转。

1.4 统计学方法

对本次研究数据采用SPSS18.0统计学软件包进行计算，计量资料用（x±s）表示，计数采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组治疗效果，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组病患治疗效果统计表[例（%）]

3 讨论与结论

肺结核是慢性传染病，由结核分歧杆菌致病，可累积多脏器，多表现为肺部病变，具有高传染性[2]。当代医学认为肺结核的传染源是涂阳病患[3]，全身化疗是肺结核的常规治疗手段，但随着病患耐药性的提升也导致全身化疗治疗效率不断降低的重要原因。纤维支气管镜介入治疗是以微创术为基础[4]，其核心理念是通过较小的创口、较低的机体损伤带来最佳的治疗效果。肺结核球外层有完整的纤维膜包裹，其内有许多干酪坏死组织和结核杆菌，因此肺结核球具有较高的恶化率，而球内坏死组织无血管，所以药物较难穿透纤维膜，导致治疗效果较低。临床常常以3 cm作为普外手术的临界点，而常规手术又会给病患带来较大的心理和身体负担。纤维支气管镜介入治疗可以有效清除坏死组织，破坏纤维膜，联合使用化疗可以提高化疗药物的作用面和靶向性，进而使化疗的治疗效果大大提升。本次研究中对比两组治疗效果，治疗组明显优于对照组，其对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明纤维支气管镜介入治疗合并全身化疗对肺结核病患具有理想的治疗效果，且无明显不良反应，应于临床重点推广。

[1] 赖宏智，李史来，陈伟生.经纤维支气管镜局部灌注抗结核药物辅助治疗空洞性肺结核的临床观察[J].中国防痨杂志，2017，25（3） ：20-21.

[2] 付娟.支气管镜下局部灌药联合全身化疗治疗支气管结核的疗效及应用 [J]. 黑龙江医学，2017，31（1）：154-156.

[3] 王颖，蔡春葵，陈宇飞.浅析纤维支气管镜在支气管结核诊断和治疗中的价值[J].中国医疗器械信息，2017，13（2）：114-116.

[4] 周媛.研究纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效[J].中国医药指南，2017，20（3）：409-411.