万古霉素与利奈唑胺治疗肺部感染的疗效及安全性分析

宗建生

肺部感染主要是个体终末气道、肺泡腔及肺间质由于感染细菌、真菌等病原体从而致使个体支气管粘膜水肿，支气管上皮细胞分泌增加，出现咳嗽、咯痰等临床症状[1-3]。近些年临床研究发现医院获得性以及社区获得性肺部感染个体逐渐增多，其感染菌株多为革兰阳性菌，万古霉素以及利奈唑胺均对革兰阳性菌有一定的治疗作用，但是其临床治疗效果以及安全性比较研究较少[4]。本研究选取徐州矿务集团第二医院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接收的30例重症肺部感染患者分别给予利奈唑胺治疗以及万古霉素治疗，通过比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率，从而分析比较万古霉素与利奈唑胺治疗肺部感染的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州矿务集团第二医院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接受的30例肺部感染患者为研究对象，按照是否给予万古霉素与利奈唑胺治疗将所有患者均分为A组（15例）与B组（15例），A组：男10例，女5例，年龄53～79岁，平均年龄（52.2±2.8）岁，病程3～10 d，平均病程（6.2±0.2）d，APACHEII评分为（26.51±5.48）。B 组：男9例，女6例，年龄51～79岁，平均年龄（52.8±2.7）岁，病程 3～ 10 d，平均病程（6.5±0.2）d，APACHEII评分为（26.58±5.48）。两组患者在年龄、性别、病程以及APACHEII评分等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均加强营养，对个体患者进行呼吸道护理，A组15例患者给予万古霉素（神威药业（张家口）有限公司）治疗，患者每日静脉给药3次，每次500 mg。B组15例患者给予利利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge As）治疗，利奈唑胺患者每日静脉给药2次，每次600 mg。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床治疗效果，参考《抗菌药物研究指导原则》判定肺部感染患者临床治疗效果，显效：患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，相关实验室检查以及病理学检查结果均恢复正常水平。有效：患者咳嗽、咳痰等临床症状有一定程度改善，相关实验室检查以及病理学检查结果均接近正常水平。无效：患者咳嗽、咳痰等临床症状未明显改善，相关实验室检查以及病理学检查结果未明显好转（疾病控制率=显效率+有效率）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况（例）

（2）观察两组患者药物过敏、肾功能损伤、血小板减少、牙龈出血等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况其计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察两组患者临床治疗效果，具体情况见表1，A组患者疾病控制率为93.3%，B组疾病控制率为80.0%，A组患者病情恢复明显优于B组（P＜0.05）。

观察两组患者药物过敏、肾功能损伤、血小板减少、牙龈出血等不良反应发生情况，具体情况见表2，A组有2例患者发生不良反应，B组有4例患者发生不良反应，A组患者不良反应发生率明显低于B组（P＜0.05）。

3 结论与讨论

肺部感染是临床最常见的感染类型，近些年临床调查研究显示重症肺部感染特别是医院获得性肺部感染以及呼吸机相关性肺部感染常见致病菌主要是多重耐药性金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，临床根据个体患者肺部感染菌株类型不同给予不同抗炎、抗菌等治疗，但是近些年研究发现随着抗菌药的滥用，部分致病菌敏感性逐渐降低，对于难治性以及重度肺部感染个体患者常规抗菌、抗炎药治疗效果不佳[5-7]。万古霉素、利奈唑胺均对革兰阳性菌敏感，但是其临床治疗效果研究对比较少。万古霉素静脉给药后可经人体循环系统作用于个体肺脏，通过破坏细菌细胞壁上肽聚糖的合成，从而达到抑菌杀菌的目的，目前万古霉素为治疗严重耐甲氧西林葡萄球菌MRSA肺部感染以及表皮葡萄球菌感染等重症感染的首选药[8，9]。利奈唑胺属于新型细菌蛋白质抑菌药，可通过与细胞核糖结合，从而抑制细菌细胞mRNA转录。本次研究显示给予万古霉素治疗的A组患者疾病控制率为93.3%，明显优于B组，A组不良反应发生率为13.3%，明显低于利奈唑胺。万古霉素属于水溶性大分子物质，进入机体后可较长时间保持一定血药浓度，有助于提高药物转运，从而提高个体临床治疗效果[10]。

综上所述，对于重症肺部感染患者给予万古霉素治疗可有效提高临床治疗效果，安全性高。

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