以团队为基础教学法在医学影像学实习教学中的应用探讨

贾润慧，周 晟，陈晓飞，董馥闻

以团队为基础教学法在医学影像学实习教学中的应用探讨

贾润慧，周 晟，陈晓飞，董馥闻

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

目的 探讨以团队为基础教学法在医学影像学实习教学中的应用效果。方法 将我院放射科实习生随机分为两组，实验组采用以团队为基础教学法，对照组采用传统教学法，通过影像诊断阅片、问卷调查和考试评估两种教学法的效果。结果 影像诊断阅片3分以上学生实验组占83.3%，对照组占63.9%，具有显著性差异（P＜0.05）；问卷调查除学习时间充足一项外（P＞0.05），其他项实验组认同率均高于对照组（P＜0.05）；实验组考试成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论 以团队为基础教学法应用于医学影像学实习教学，能提高教学效果和教学质量，具有较高应用价值。

以团队为基础教学法；医学影像学；实习教学

医学影像学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，具有很强的实践性。随着生物医学和计算机技术的发展，医学影像学成为医学领域更新较快的学科之一，其教学面临着极大的挑战。以学生为主体的教学方法是目前广大医学教育工作者和教育管理者探索实践的方向。2002年，由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen等[1]提出的以团队为基础（Team-Based Learning，TBL）教学法得到了广泛关注。本课题旨在探索TBL教学法在医学影像学实习教学中的应用效果，以提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2014年6月至2015年3月在我院放射科实习的学生72人以抽签方式随机分为两组，实验组采用TBL教学法，对照组采用传统教学法，每组36人。其中男24人、女48人，年龄16～23岁，平均（19.6±2.1）岁。两组年龄、性别和入学成绩比较均无显著性差异（P＞0.05）。教学内容选用白人驹、徐克主编的全国高等学校教材《医学影像诊断学》（7版）第九章“骨关节与软组织”。

1.2 研究方法

两组均由同一位教师分别采用两种教学方法授课。实验组：（1）分组：将36名学生随机分为9组，每组4人。各小组推荐一名学生为组长，负责协调组内成员学习工作。（2）自学阶段：针对骨肌系统正常、基本病变以及常见疾病的影像表现，教师确定学习目标、学习内容，并提前一周下发，让学生课外预习。（3）讨论学习阶段：①个人测试：教师依据学习目标和学习内容设计一套测试卷，涵盖主要知识点，要求每位学生必须完成。②团队阅读评价测试（Group Readiness Assessment Test，GRAT）：由小组讨论、检索资料，完善个人测试问题，获得小组认可的GRAT答案。各组给出本组GRAT答案，进行组间讨论，获得全班一致认可的答案。③教师评价及反馈：教师总结存在的问题，使学生知识更加系统、明确。（4）应用知识阶段：教师给出一系列需要学生应用所学知识仔细分析才能回答的复杂测试题。学生以小组为单位讨论、研究，得出小组答案后进行组间讨论，教师总结，形成共识。

1.3 教学评估

授课结束后通过影像诊断阅片、调查问卷及考试来评估两种教学法的效果，影像诊断阅片由一名教师负责，问卷调查及考试均采用笔试形式。

（1）影像诊断阅片：考查正常与异常辨别、对病变描述、诊断疾病能力，采用5分制。发现全部异常、对病变描述详尽、疾病诊断正确得5分；发现大部分异常、对病变描述较详尽、疾病诊断正确得4分；发现小部分异常或大部分异常但将部分正常误认为异常、对病变描述不详尽、疾病诊断正确得3分；发现小部分异常或大部分异常但将部分正常误认为异常、对病变描述不详尽、疾病诊断不正确得2分；未发现异常得1分；未发现异常且将正常误认为异常得0分。（2）问卷调查：设计调查问卷，包括学习兴趣提高、学习时间充足、课堂气氛好、自学能力提高、获得尊重认可、表达交流能力提高、临床思维能力提高等，选项分为同意和不同意。（3）考试：针对所学内容设计试卷，总分100分，在学习结束后进行测试。

1.4 统计分析

用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组影像诊断阅片成绩比较

本研究结果显示，影像诊断阅片成绩3分以上者实验组占83.3%，对照组占63.9%，差异有显著性（P＜0.05，见表1）。

表1 两组影像诊断阅片成绩比较[n（%）]

2.2 两组问卷调查结果比较

问卷各调查项目中，在学习兴趣提高、课堂气氛好、自学能力提高、获得尊重认可、表达交流能力提高、临床思维能力提高方面，实验组认同率均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；在学习时间充足方面，实验组认同率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表2）。

表2 两组问卷调查结果比较[n（%）]

2.3 考试成绩比较

骨肌系统考试成绩实验组为（89.0±3.6）分，对照组为（81.0±3.2）分，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

医学影像学是临床专业的重要课程之一，而实习又是影像学教学的关键环节。在实习教学中，医学生需要结合所学相关疾病基础理论知识，联系患者的临床资料，对其影像检查结果做出准确判断，给出正确诊断。所以，实习就是医学生将理论知识转化为实践应用的过程。学生只有将理论与实践有机结合，才能提高学习效果[2]。医学影像学不同于其他临床学科，更加强调实践性和参与性，只有多阅片、多观察才能对某种病变的影像学特征形成较深刻的认识，因此实习在医学影像学教学中具有举足轻重的地位。

研究结果表明，在医学影像学实习教学中采用TBL教学法，效果优于传统教学法，且明显提高了临床实习教学质量。

首先，TBL教学法可调动学生学习积极性，培养自主学习、解决问题能力。传统教学法以教师教授知识、学生被动接受方式为主，不能最大限度地调动学生主观能动性。TBL教学法让学生课前自主预习，查阅资料，课中检阅，这样能有效激发学生学习兴趣，让学生积极、主动地参与到学习中来。同时，TBL教学法采用小组形式让学生在课堂中进行多方位的讨论、辩论，对相应知识能更牢固地掌握和理解，更好地将理论与实践相结合，提高综合分析问题、解决问题能力，提高思考、记忆和归纳能力，加强师生互动，活跃课堂氛围[3]。

其次，TBL教学法可培养学生团队意识。传统教学法以学生独立学习为主，在学习过程中遇到问题需要学生自己解决或咨询同学、老师。TBL教学法采用小组合作学习方式，学生在小组讨论中自由发表观点，从而锻炼主动思考问题、解决问题能力；在阅片过程中，小组成员互相交流、补充，通过团队协作来解决问题，培养了学生团队意识，增进了学生间的情感交流。

最后，TBL教学法可提高教师个人能力，实现教学相长。TBL教学法一方面活跃了学生思维；另一方面对教师也提出了较高要求，不但要求其具备扎实、全面的知识和丰富的实践经验，还要求具备较强组织、激励和沟通能力，善于发现学生的闪光点，并促进学生相互学习。Thompson等[4]认为在TBL教学过程中，教师个人能力也得到了较大提高，并可从中感受到教学的乐趣。

综上所述，TBL教学法更能调动学生积极性与自主性，使其自觉地参与到学习过程中，在稳固专业基础知识的同时，很好地将理论知识转化为实践应用，既培养了阅片能力，也提升了诊疗水平。同时，TBL教学法使得教师的个人能力也有所提高，实现教学相长。所以，TBL教学法的应用提高了医学影像学教学质量和教学效果。

医学影像学的发展得益于生物医学和计算机技术的进步，成为医学领域知识更新较快的学科之一，而医学影像学教学模式也越来越多样化，如利用PACS病例检索实施案例式教学[5]、T-PACS教学系统[6]等。所以，单纯依靠TBL教学法仍存在一定局限性，教师应将TBL教学法与多种教学方法有机结合，进一步提高教学质量。

[1]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X，et al.Team-based learning：small croup learning’s next big step[M].New York：John Wiley&Sons-Inc，2008.

[2]李敏，孙江川，傅杰科，等.浅谈医学生示教课模式[J].医学教育探索，2010，9（4）：527-529.

[3]张金玲，刘白鹭，李萍，等.基于PACS网络的数字仿真教学法在医学影像学临床实习中的应用[J].中国高等医学教育，2013（4）：111-112.

[4]Thompson B，Schneider V，Haident P，et al.Factors influencing implementation of team-based learning in health sciences education[J].Acad Med，2007，82（10）：53-56.

[5]杨海涛，吕发金，欧阳羽，等.利用PACS病例检索实施案例式教学在医学影像学示教中的作用[J].中国医学教育技术，2016，30（1）：101-103.

[6]韩瑞旸，曹玮.基于网络平台的数字化系统在医学影像学教学中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（6）：909-912.

G424.1

B

1671-1246（2017）05-0098-02

注：本文系甘肃中医学院教学研究与改革科研项目（甘中教研2013-ZB39）