缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果研究

靖广念

（江苏省睢宁泰和医院普内科，江苏 徐州 221200）

随着老龄化进程的加快，高血压的患病率愈来愈高，不仅影响到患者的身心健康，还会不同程度地降低生活质量，给患者的日常生活带来极大的不便[1]。临床治疗高血压疾病时常以药物干预为主，但患者需终身合理用药控制病情。现就本院收治的88例高血压患者采取两种不同治疗措施的临床价值进行探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究88例样本均经临床诊断明确为高血压，样本入选时间2015年10月～2017年10月，按双盲法标准均分成参照组及实验组，参照组女20例，男24例；年龄均值（61.35±5.82）岁；病程均值（6.57±2.05）年。实验组18例女，26例男；年龄均值（61.47±5.58）岁；病程均值（6.93±2.40）年。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料对比无明显差异，P＞0.05，满足研究要求。

纳入标准：①所选患者诊断为高血压，符合2010年修订的《中国高血压防治指南》临床诊断标准；②患者舒张压/收缩压不低于140/90 mmHg；③对研究用药无禁忌证，治疗依从性高；④患者获得知情权，自愿签署同意书。

排除标准：①严重脑血管病，肾、心、肺等功能不全者；②药物过敏、恶性肿瘤与重度慢阻肺疾病者；③精神疾病、言语障碍和听力障碍者；④治疗配合度极低、临床资料不完整者。

1.2 方法

两组治疗前全部停止应用相关降压药物至少两周，在此前提下:

参照组:指导患者服用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字700H42012）和氨氯地平（山东鑫齐药业有限公司，国药准字0808H3423）口服治疗，其中缬沙坦药物剂量为80 mg，口服用药；氨氯地平剂量为5 mg，每日一次。

实验组:给予患者替米沙坦（山东信谊制药有限公司，国药准字H20060419）联合氨氯地平治疗，替米沙坦剂量控制在40 mg，氯氨地平控制在5 mg，每日1次。

两组均于清晨六点至七点用药，连续治疗八周，治疗期间加强观察。

1.3 效果评价(观察)

效果评价:评价两组疗效，其中治疗后舒张压降低超过10 mmHg，处于正常水平或者降低超过20 mmHg提示为显效；治疗后舒张压下降低于10 mmHg但达到正常水平或者降低19 mmHg至10 mmHg提示为好转；治疗后上述标准均不满足或者病情加重提示为无效。

观察指标:观察并详细记录两组治疗期间不良反应（头痛、头晕、下肢水肿）发生的情况。

1.4 统计学方法

对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；±s表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组治疗效果分析

两组总疗效对比差异性不明显，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

2.2 治疗前后两组血压变化情况分析

治疗后两组的血压与治疗前对比有统计学意义，P＜0.05；治疗前后两组对比则不具备统计学价值（P＞0.05）。见表2。

表1 两组总疗效对比 [n（%）]

表2 两组治疗前后血压对比（ ±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压对比（ ±s，mmHg）

参照组 154.76±10.58 133.58±5.49 11.7867 0.0000 101.28±6.48 84.56±4.63 13.9259 0.0000实验组 155.02±10.49 134.06±6.27 11.3766 0.0000 102.30±5.76 84.81±4.50 15.8721 0.0000 t 0.1158 0.3821 - - 0.7804 0.2568 - -P 0.9081 0.7034 - - 0.4373 0.7979 - -

2.3 两组不良反应发生情况分析

参照组不良反应发生率为9.1%（4/44），1例头痛，3例头晕；实验组不良反应发生率为11.4%（5/44），头晕2例，下肢水肿2例，头痛1例，两组不良反应发生率接近，无统计学意义（x2=0.1300，P=0.7185）。

3 讨 论

高血压具有较高的发病率，并且具有病程长，并发症多以及治愈难度大等特点，会严重威胁患者的身体健康，因此采取积极有效的治疗极为必要。高血压的患病原因与遗传、年龄、肥胖等因素相关，可分为原发性与继发性两种类型，通常患病后患者可表现为乏力、胸闷、四肢麻木、头痛、心悸与头晕等，药物治疗是理想选择，常用药物包括硝苯地平、替米沙坦、杜仲平压片等，治疗时以联合用药为主[2]。

替米沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，对血管紧张素II受体存在较高的选择性，具有较长的半衰期，应用在高血压患者中能够获得确切的降压疗效。氨氯地平为钙离子拮抗药，能够选择性抑制平滑肌和心肌细胞钙离子跨膜通道，可于血管平滑肌产生直接作用，从而舒张患者的外周动脉血管，使心脏后负压减轻，最终发挥出降压效果[3]。缬沙坦口服效果可靠，属于血管紧张素受体拮抗剂之一，能够对受体亚型产生选择性干预效果；此外，缬沙坦还可关闭受体功能，增加血管紧张素分泌，拮抗受体时发挥出降低血压的作用。研究显示实验组和参照组采取两种不同治疗措施后整体疗效接近，其中总疗效（95.5% VS 97.7%）均较高，能够满足患者的治疗要求；另外通过比较两组血压控制情况不难发现，两组治疗后血压均得到良好控制，表明这两组采取的治疗方法均可达到理想的降压水平，改善患者病情状态。两组用药不良反应基本上接近，P＞0.05，提示两组联合用药均不会增加药物毒副反应，能够减轻患者的痛苦，提高治疗依从性。

综上所述，高血压患者采用替米沙坦联合氨氯地平或者缬沙坦结合氨氯地平治疗均达到令人满意的疗效，安全可靠，耐受性佳，值得推荐。

[1] 吴宝刚,杨泽宇,李乃静,等.缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果评价[J].实用药物与临床,2015,18(5):574-577.

[2] 侯鹏举.50例缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果[J].中国医药指南,2016,14(28):150.

[3] 张丽丽.评估缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(20):150-152.