不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析

鲍永娟

（淮安市楚州中医院中药房，江苏 淮安 223200）

炮制是中药材制备的关键环节，在具体操作时遵照中医辩证理论，对药材进行一系列加工处理，对药物的药性、药理作用和化学成分进行有效调整，以此保证临床治疗的有效性和安全性[1]。而炮制方法的差异会影响中药饮片的质量和药效，因此在炮制过程中，工作人员必须结合临床经验，应用科学有效的炮制方法，切实提高临床疗效。本次研究基于上述背景，探讨了不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院行中药饮片治疗的住院患者58例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者29例。对照组男15例，女14例，年龄20～65岁，平均（36.43±2.75）岁，其中功能性疾病10例，病毒感染性疾病11例，慢性病8例；观察组男16例，女13例，年龄21～63岁，平均（37.98±3.71）岁，其中功能性疾病11例，病毒感染性疾病10例，慢性病8例。上述资料两组患者差异不明显（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 炮制方法

两组患者均行中药饮片治疗，方剂主要成分：黄芩、山楂、蒲黄、牛蒡子等，对照组行普通蒸煮炮制，挑拣上述药物，取洁净药物温水浸泡，文火蒸煮，收汁250 mL，1剂/d，分两次服用。观察组采取炒焦、炒炭炮制方法，选取上述药材，对大小不等药材进行分档，炒焦时火候不宜过猛，中火即可，若出现火星需洒水，药材表面颜色被火色覆盖，内部颜色不便或者稍微变黄；炒炭时根据药材质地选择火候，质地疏松者选择中火或者文火，若药材质地坚实则改武火，保证药材表面颜色改变，质地疏松者变为褐色，质地坚实者则变为焦黑色，内部则变为焦褐色或者棕褐色。

1.3 观察指标

疗效评价：显效：患者临床主要症状消失，生命体征明显改善，未出现毒副作用或并发症；有效：患者临床主要症状及生命体征好转，未出现毒副作用，但有轻微不良反应；无效：患者主要临床症状及生命体征未改善甚至加重，出现毒副作用及不良反应，治疗总有效率=显效率+有效率[2。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结 果

就治疗总有效率而言，观察组较对照组高且差异明显，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

中药炮制是一种严格的药物制作技术，在具体制作过程中充分考虑药材性质，并遵循中医理论，具体经由净制、切制等工艺，将药材制作而成中药饮片。临床中药饮片炮制方法不具备统一标准，但是不同炮制方法对药效影响不尽相同，因此工作人员应结合临床实际需求，选择合理的炮制方式。

本次研究结果显示，就治疗总有效率而言，观察组较对照组高且差异明显，P＜0.05。具体原因分析如下：中药材成分主要分为苷类、微量元素、挥发油、多糖和生物碱等，在炮制后会对药材成分的浸出量和溶解度进行影响，促进化学成分充分溶解，并转化为新的成分，进而达到提高疗效的目的。黄芩主要成分为黄酮类，但是其在特定环境下容易出现水解情况，进而导致药效被破坏，因此采用蒸或者煮的方法起到杀酶保苷的作用，而山楂具有助消食和活血化瘀的功效，经炒焦操作后，可有效缓解酸味，并产生苦味，进而强化消胀止泻的功效。对于蒲黄而言，其具有活血、行淤、止痛的功效，在炮制过程中操作人员需将其炒至黑褐色，撒少量清水取出，摊晾干燥后使用，炒炭后其由性滑转变为性涩，能够发挥良好的止血功效。此外中药饮品炮制方法较多，以枇杷和麻黄为例，其具有止咳平喘功效，蜜制后润肺效果明显增强。而对于散瘀止痛类药物，可采用醋制法，在炮制前加强药材筛选，经由醋制后能够引药入肝，增强入血收敛功效，进而强化止痛作用。活血化瘀类药物可采用酒制法，究其原因为酒制可发挥活血通络作用，进而增强治疗效果[3]。

综上，中药饮片临床疗效受其炮制方法影响较大，需根据药材自身属性，选择合适的炮制方式，进而提升或转变药效，达到良好的治疗效果。

[1] 周 瑞,郜玉钢,臧 埔,等.炮制对中药活性成分及功效的影响[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(3):209-212.

[2] 李 涛,莫雪林,程雪娇,等.中药饮片“炮制经验”客观化研究的思考[J].时珍国医国药,2016,27(12):2919-2922.

[3] 邹 恬,王 宇.探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):84-86.