长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

赵秀贞

[摘要] 目的 分析长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。 方法 方便选取该院2012年1月—2015年1月期间收治的98例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组（罗红霉素）和对照组（乙酰螺旋霉素）各49例，观察两组患者的临床恢复效果及其临床症状的改善情况。结果 观察组患者的治疗有效率（95.9%）明显高于对照组（83.7%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛及总症状评分相仿，对比差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，除嗅觉障碍外，两组患者的鼻塞[（3.1±1.4）分<（4.3±2.1）分]、鼻漏[（2.0±1.3）分<（3.6±2.1）分]、面部疼痛[（3.3±2.6）分<（4.0±2.5）分]及总症状评分[（11.5±4.5）分<（18.5±5.2）分]均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长期小剂量罗红霉素治疗有助于提升慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效具有积极的影响，建议在临床上予以推广。

[关键词] 罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；疗效

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of long-term small-dose roxithromycin treatment on the nasal endoscope operative curative effect of chronic nasosinusitis. Methods Convenient selection 98 cases of patients with nasal endoscope operation of chronic nasosinusitis admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the observation group adopted the roxithromycin for treatment， while the control group adopted the acetylspiramycin for treatment， and the clinical recovery effect and clinical symptoms improvement of the two groups were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.9% vs 83.7%）， and the difference had statistical significance by comparison（P<0.05）， before treatment， the nasal congestion， rhinorrhea， olfactory disorder， facial pain and total symptom score of the two groups were similar and the difference had no statistical significance by comparison（P>0.05）， after treatment， the nasal congestion， rhinorrhea， facial pain and total symptom score were respectively [（3.1±1.4）points <（4.3±2.1）points， （2.0±1.3）points < （3.6±2.1）points， （3.3±2.6）points <（4.0±2.5）points， （11.5±4.5）points < （18.5±5.2）points]， which were obviously lower than those in the control group in addition to thedysosmia ， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The long-term small-dose roxithromycin treatment contributes to improving the nasal endoscope operative curative effect of chronic nasosinusitis， and it is suggested to be promoted in clinic.

[Key words] Roxithromycin； Chronic nasosinusitis； Nasal endoscope operation； Curative effect

慢性鼻竇炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病，属于慢性化脓性炎症，其患者表现为脓涕、鼻塞、头痛以及呼吸道感染等症状，严重则会累及颅眼肺等部位，引起多种并发症。在慢性鼻窦炎的临床治疗当中，鼻内镜手术是一种有效的治疗办法，其对于改善患者的临床症状具有显著的疗效[1]。为了达到更为理想的治疗效果，需要长期配合使用抗炎药物予以控制，其有效消除炎症，帮助患者尽快恢复，预防再次复发。其中乙酰螺旋霉素、罗红霉素是鼻内镜手术后常用的抗炎药物，其疗效颇为显著。该研究以该院2013年4月—2015年11月期间收治的98例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者作为研究对象，探讨长期小剂量罗红霉素治疗对于手术疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取98例慢性鼻窦炎患者于该院接受鼻内镜手术，将以上患者作为研究对象，均符合手术适应证和本实验用药指征，排除心肺功能不全、过敏性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者男性27例，女性22例，年龄22～61岁，平均年龄（44.2±6.1）岁。对照组患者男性25例，女性24例，年龄24～64岁，平均年龄（43.8±6.4）岁。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

两组患者均接受鼻内镜手术进行治疗，术后需要对鼻腔进行冲洗，使用抗生素药物，进行常规的治疗及护理。在此基础上，观察组患者口服罗红霉素（国药准字H12021252）75 mg/次，3次/d。对照组患者则口服乙酰螺旋霉素（国药准字H36020676）200 mg/次，两组患者均持续治疗3个月，观察两组患者的术后康复效果[2]。

1.3 评价指标

①两组患者的治疗恢复效果，根据其临床症状的消失情况，评价为痊愈、好转以及无效等指标，痊愈和好转即为治疗有效，比较两组患者的治疗有效率。②两组患者治疗前后的症状评分，其中包括鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛等，比较总症状评分。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行表示观察指标的计量资料和计数资料，通过t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗恢复效果

观察组患者治疗痊愈和好转47例，未愈2例，治疗有效率为95.9%，对照组患者治疗痊愈和好转41例，未愈8例，治疗有效率为83.7%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的症状评分

比较两组患者临床症状的改善情况，对比治疗前后患者的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛及总症状评分，见表1。

3 讨论

慢性鼻窦炎是发生于鼻黏膜的炎性症状，多为急性鼻窦炎反复发作而引起，其鼻窦解剖结构异常，鼻黏膜的免疫功能受损，产生黏脓性分泌物，容易引发感染，严重损害其患者的身体健康，影响其生活质量。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，改善患者的临床症状[4]。但是由于鼻窦炎症未能消除，容易再次复发。虽然鼻内镜手术是一种微创术式，但仍然具有一定的创伤性，导致病情的进一步加重。考虑到这一问题，需要在鼻内镜手术后给予抗炎治疗，使用相应的抗炎药物，以进一步提升临床治疗效果。糖皮质类固醇激素和鼻内皮质类固醇激素虽然具有一定的抗炎效果，但是需要长期大剂量使用，其临床不良反应较大，容易引起鼻出血，部分患者对于该激素类药物的耐受性较差，影响手术的预后效果[5]。

相对而言，大环内酯类药物的应用效果更好，其具有良好的消炎效果。通过对促炎细胞因子的抑制作用，对纤毛运动进行刺激，加速嗜酸粒细胞凋亡，发挥其抑菌的作用，进而有效消除鼻窦、鼻黏膜炎症，有助于患者术后康复。在长期奋斗用药治疗的过程中，大环内酯类药物的使用剂量更低。乙酰螺旋霉素和罗红霉素是具有代表性的大环内酯类药物，在慢性鼻窦炎鼻内镜手术的临床治疗中得到了有效的应用。其中罗红霉素具有生物利用度好、半衰期适中，其对于患者胃肠道的刺激性小，适合长期应用。与罗红霉素相比，乙酰螺旋霉素半衰期相对较长，药物会蓄积患者体内，容易产生耐药性，其疗效不如罗红霉素，不建议长期使用[6]。

该组研究结果显示，观察组和对照组患者的治疗有效率分别为95.9%和83.7%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，观察组患者的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛以及总症状评分分别为（3.1±1.4）分、（2.0±1.3）分、（5.2±1.5）分、（3.3±2.6）分以及（11.5±4.5）分，对照组患者的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛以及总症状评分分别为（4.3±2.1）分、（3.6±2.1）分、（5.2±1.5）分、（5.3±3.6）分以及（18.5±5.2）分，除嗅觉障碍评分对比相仿外，观察组的其他症状评分均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）， 在杨冬平[8]的临床研究中，将91例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者分为观察组（罗红霉素）46例和对照组（乙酰螺旋霉素）45例，其治疗有效率对比为97.83%vs.80.00%，对比差异有统计学意义（P<0.05），该报道研究方法及研究结果与该研究基本一致，充分说明在罗红霉素的治疗效果优于乙酰螺旋霉素。

综上所述，在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后，长期应用小剂量罗红霉素进行治疗，有助于提升手术疗效，加速其临床症状的消失，促进患者的康复，具有很高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 刘顺杰.小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例临床效果研究[J].中国医药科学，2015，5（19）：132-134.

[2] 牛辛元.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：381-382.

[3] 任轶群，唐骅，杨红.小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].泰山医学院学报，2014，35（6）：508-510.

[4] 杨立新，杨志勇.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并發鼻息肉的临床分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：36-37.

[5] 王光辉.长期低剂量大环内酯类药物对慢性鼻窦炎患者炎症因子的影响[J].社区医学杂志，2016，14（6）：56-57.

[6] 徐文萍.鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析[J].中外医疗，2016，35（10）：66-67.

[7] 李洪淮.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：74-75.

[8] 杨冬平.长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1201-1202.