不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤82例临床观察

王秀杰

摘要：目的 观察研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法 选取2015年3月～2016年3月在我院就诊治疗的82例子宫肌瘤患者，并随机分为观察组和对照组，各41例，其中观察组患者采用12.5 mg/d的小剂量米非司酮治疗，对照组患者采用25 mg/d的大剂量的米非司酮治疗。对比两组患者在采用米非司酮治疗干预前后的子宫和子宫肌瘤的体积变化，以及雌激素、孕酮、血清卵泡刺激素和黄体生成素的变化情况。结果 在治疗前，两组患者的各项指标无显著性差异，P>0.05，无统计学意义；在治疗干预后，两组患者的子宫和子宫肌瘤的体积均明显变小，雌激素、孕酮、血清卵泡刺激素和黄体生成素也都显著降低，两组患者相比较，观察组患者的各项指标都明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在临床上采用米非司酮治疗子宫肌瘤的方法中，小剂量的米非司酮具有更加显著的疗效，值得临床推广应用。

关键词：米非司酮；子宫肌瘤；剂量；激素水平

在女性生殖器官中发病率最高的一种肿瘤是子宫肌瘤，有文献报道，发病率的的妇女在30～50岁。虽然大部分子宫肌瘤是良性的，但患者往往会出现子宫出血、盆腔疼痛等症状，据报道，这些症状的发病率有50%还多。并且，随着疾病的发展，良性的子宫肌瘤很有可能出现恶化状况，进而对患者的生活质量造成极大的影响和威胁。目前，关于子宫肌瘤的发病原因还不是特别明确，但大部分学者认为是由于患者体内的激素水平发生变化而导致疾病的发生。米非司酮作为一种抗孕激素药物，已经广泛的在子宫肌瘤的治疗当中应用，但关于该药物的合理使用剂量却一直存在着争议[1]，因此，本研究通过选取2015年3月～2016年3月在我院就诊治疗的82例子宫肌瘤患者，采用不同剂量的米非司酮给予治疗，结果发现小剂量的米非司酮具有更好的疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月在我院就诊治疗的82例子宫肌瘤患者，并随机分为观察组和对照组，各41例，其中对照组中，年龄29～58岁，平均年龄（35.7±6.5）岁；病程4～15个月，平均（4.8±2.1）个月；黏膜下肌瘤10例，浆膜下肌瘤14例，肌壁间肌瘤21例。观察组中，年龄32～57 岁，平均年龄（35.3±6.8）岁；病程3～16个月，平均病程（4.9±2.3）个月；黏膜下肌瘤 8 例，浆膜下肌瘤14例，肌壁间肌瘤23例。入选标准：①均经B超和妇科检查，明确诊断为子宫肌瘤者；②符合《妇产科学》中的相关诊断标准；③同意采用米非司酮治疗子宫肌瘤者；④知晓本次研究目的并签署知情同意书者。排除标准：①具有肿瘤家族史及米非司酮禁忌症者；②但期内肿瘤生长迅速，以及肿瘤体积过大，有压迫症状者；③近期服用过激素类药物者；④有心脑肝肾及凝血系统功能严重障碍者。两组患者在年龄、肌瘤类型、病程等一般性临床方面无明显差异，P﹥0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予米非司酮口服治疗，在月经期第3 d开始服用，1次/d，服药前后2 h禁食，并且连雪服用1个疗程12 w。

1.3观察评价指标 观察两组患者采用不同剂量米非司酮治疗前后的子宫和子宫肌瘤体积的变化情况：在治疗前、后检测患者子宫肌瘤和子宫的三维径线，通过盆腔妇科检查和彩超检查以确定，子宫或者子宫肌瘤体积的计算方法是：用0.523乘以子宫或者子宫肌瘤的三维径线半径；采用放射免疫法测定并观察治疗前后的患者体内的激素水平的变化情况，包括：雌激素（E2）、孕酮（P）、血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。

1.4统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。

2结果

2.1采用不同剂量治疗前后两组患者的子宫和子宫肌瘤体积的变化情况对比 通过数据分析可以看出，在治疗后，观察组和对照组患者的子宫和子宫肌瘤体积均都明显变小，治疗前后相比，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，两组间相比观察组子宫和子宫肌瘤体积的缩小率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2采用不同剂量治疗前后两组患者的各项激素指标变化比较 通过数据分析可以看出，在治疗后，观察组和对照组患者的雌激素（E2）、孕酮（P）、血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平均明显降低，治疗前后相比，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，两组间相比观察组的四项激素水平的也明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

由于子宫肌瘤是在一种在育龄女性群体中多发性的常见疾病，并且具有很高的发病率，而治疗中最常用的方法是手术治疗，这会对子宫造成创伤。而有许多患有子宫肌瘤的女性患者对于生育还有要求，因此使用药物治疗替代手术治疗以降低对女性患者子宫和身体的伤害的方法极为迫切和必须。虽然关于子宫肌瘤的发病原因尚不明确，但有诸多学者和研究发现孕激素的水平与子宫肌瘤的发病密切相关，它能够促使子宫肌瘤的形成和生长。而作为抗孕酮药物的米非司酮在子宫肌瘤的治疗中取得了非常好的疗效，研究发现，它能够和孕酮受体结合而发生结构性变化，使得P受体和热休克蛋白的结合力增强。从而使P受体上的DNA结合区域被完全覆盖，从而使P效应银子和受体的结合受到影响，使其不能转录激活和合成蛋白质，最终是P的作用受到抑制，阻断孕激素对子宫肌瘤的作用[2]。在本研究中，发现小剂量的米非司酮相对于大剂量的米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用更为明显。

综上所述，在临床上采用米非司酮治疗子宫肌瘤的方法中，小剂量的米非司酮具有更加显著的疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]马汇，于学文，康伟.小剂量米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效及血清激素水平影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（2）：70-73.

[2]戴琳，杨树玲，麦艳艳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国民族民间医药，2016，25（10）：70-73.

[3]Ji chuang，Wang，Jian zhong，et al.Synthesis， spectral characterization， and in vitro cellular activities of metapristone， a potential cancer metastatic chemopreventive agent derived from mifepristone （RU486）[J].The AAPS journal，2014，16（2）：289-298.

編辑/丁一